社会工作专业教学中案例教学实践运用

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案例教学起源于19世纪70年代哈佛大学法学院和医学院的专业教育，后经哈佛大学商学院的开发、研究和推广，成为一种遍布全球知名高校并且广泛应用于法学、医学、管理学等多个学科领域的教学方法。案例教学引入社会工作专业教学领域，既有助于社会工作专业教育发展和师生实践能力提升，又有助于实现寻求“以中国为中心”的知识体系的理论自觉，即将具有中国本土特色的实践智慧、科学研究、本土思想和制度传统总结提炼为实务案例，概括上升为专业的理论知识，走出一条“理论实践化”和“实践理论化”兼顾的理论探索道路。社会工作理论是社会工作专业的基础课程之一，主要讲述社会工作助人实务过程的指导理论和原则。下面以生态系统理论为例阐述案例教学在社会工作理论课程教学中的实践运用过程。

案例教学准备

案例教学开始之前，教师需要做大量准备工作。社会工作专业教学中的案例，既可以来源于个人生活实务经验，也可以来源于现实社会事件、公开出版的案例，甚至是影视文本。专业教师要结合教学目标和课程设置挑选合适的教学案例。案例的引入方式主要有三种：开场导入式、主场渗透式、客场嵌入式。开场导入式以相关案例作为开场白，创设问题情境，制造悬疑，有利于调动学生的好奇心和求知欲望，使其迅速进入学习状态。授课时，笔者常以一个小故事《美国护士发错药PK中国护士发错药》作为开场导入式的案例。一位叫马丽的护士，在一家公立医院已经工作了三年。最近该地气候异常，住院病人激增，马丽忙得脚不沾地。一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。但医院的管理部门依然对这件事情展开及时的问责。首先问责护理部。调查部门认为，护理部门没有适时增加人手，造成马丽工作量加大，劳累过度。然后问责人力资源部门的心理咨询机构。询问得知马丽的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到马丽晚上休息。调查人员认为“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职”。最后问责制药厂。他们把马丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。那几天马丽特别紧张，不知医院如何处理。医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还与马丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。马丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她“放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活”。这以后，马丽工作更加认真细致，也没有再发生类似错误。她和同事们都很喜欢自己的工作，想一直做下去。上述案例引入后，教师需引导学生思考以下问题：第一，如果这件事情发生在中国的医院，马丽的结局如何？第二，案例中医院管理部门的应对措施如何评价？为什么一个护士发错药的简单事件会导致如此多的部门被问责？这种解决办法体现了什么样的助人思维？当然，导入这些开场案例和问题的目的在于引出生态系统理论的理论假设：个人要与其栖息地环境保持适切的调和度以达到顺利的适应，社会工作者要做好随时干预案主生活空间各个层面的准备。

案例组织讨论

案例的课堂讨论是案例教学的中心环节，也是案例教学的基本组织形式。如图1所示，教师以案例为教学材料，组织学生围绕教学主题进行分组讨论，从而形成一个多向立体式的信息交流网络。笔者以上述案例为分析对象，引导学生分组讨论如何解决马丽的问题。学生分组讨论后的答案如下：一是邀请护理部增加人手，减少马丽的工作量；二是邀请人力资源部的心理咨询机构对马丽开展心理辅导；三是社会工作者开展家访工作，对亲子关系和夫妻关系维护进行专业介入；四是与制药厂商讨常用药的包装改进工作，避免药物的误判；五是邀请保险公司与马丽一起开展对病人的赔偿工作；六是与社区管理者联系，为马丽申请义工帮助服务，为马丽的孩子提供托管服务；七是与医院的管理部门商讨如何从制度层面进行完善，杜绝此类事件的再次发生。由以上回答可以看出，学生在思考专业介入时往往是从案例文本中搜寻有助于解决问题的相关信息，然后按部就班地把解决办法进行简单罗列。尽管这种分组讨论的答案在一定程度上有助于解决问题，但是很明显学生在罗列答案时缺少一种专业助人的思维模式。想象下如果社会工作者面对的是一个活生生的案主，而不是这些业已梳理好的文本资料，学生还能作出正确的回答吗？即学生最需要锻炼的是助人活动背后的专业思维模式——从案主的环境系统出发（如家庭、机构、团体、社区等）来分析、理解、改变案主的现实行为——这一点正是生态系统理论的精髓所在。于是，接下来的工作转变为引导学生思考能否把上述众多答案进行归类，组织学生讨论哪些解决问题的办法可以归为一类？这些解决办法有什么相似性？能否提炼出一些专业助人的思维视角使得社会工作者的专业介入更有条理性、系统性和整体性。最终，引导学生总结出生态系统理论的四个系统：微观系统、中间系统、外围系统和宏观系统。综上所述，对马丽发错药事件的专业介入可以从马丽所处的生态系统入手：一是微观系统，即案主活动和交往的直接环境。具体指马丽所在的护理部、马丽的家庭环境和社区环境。二是中间系统，即各个微系统之间的相互关系。具体指以马丽为核心的夫妻关系、亲子关系、同事关系和邻里关系。三是外围系统，即案主并未直接参与但却对案主的成长发展产生影响的环境。如医院内心理咨询机构发展潜在的运行机制、幼儿园对入园不适应儿童的介入措施、制药厂的生产包装、保险公司的理赔措施等。四是宏观系统，即案主所处的文化、亚文化和制度环境。案例中具体指作为公民个人的马丽所享受的社会福利制度，如义工时间银行、合理的休息休假等社会保障制度。

案例总结评估

案例教学中，一个好的收尾工作有利于教师和学生及时总结经验和教训，对案例教学的过程和流程进行及时的修正和调整。一方面，教师要对案例教学过程进行总结评估。教师认真总结每个学生的小组发言和课堂表现，并进行量化评分。引导学生回顾本次案例教学的教学目标和教学主题，指导学生及时撰写案例分析报告；另一方面，教师要积极听取学生对案例教学的反馈和建议，通过专业实践环节鼓励学生将学习到的理论知识转化为具体可行的实务经验。总之，案例教学是一种将理论知识密切联系实际经验的教学形式。作为一种教学理念，它契合了社会工作专业提倡平等对话和自由开放的价值理念；作为一种教学模式，它迎合了社会工作教育提倡多元互动的工作策略；作为一种教学方法，它满足了社会工作强调专业经验和实务操作的专业志向。诚然，案例教学在社会工作领域的应用还有更多议题值得探讨，譬如如何建构符合本土情景、彰显中国特色社会工作话语权的案例教学资源库，如何以多媒体等现代媒介丰富案例教学的形式和内容，如何平衡理论教学和实践教学的课时比例，如何对案例教学的教学效果进行客观评估，如何处理案例教学与其他教学方法的关系等。希冀学术界同行对案例教学的实践运用进行深入探索和尝试，以期有助于社会工作教育的本土化和专业化发展。

参考文献：

[1]【美】约翰•杜威：《民主主义与教育》，人民教育出版社2001年5月第2版。

[2]何雪松：《迈向中国的社会工作理论建设》，《江海学刊》2012年第4期，第140—144页。

[3]杜一飞：《浅析互动式案例教学在个案社会工作课程中的运用》，《社会工作》2010年第7期，第39—41页。

[4]王秀芝：《案例教学中需要研究的几个问题》，《中国高等教育》2006年第12期，第44—45页。

作者： 栗学钟 付菂 单位：西北民族大学