护士培训微信平台案例教学PBL的应用

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摘要：目的探讨微信平台案例教学联合PBL教学在低年资护士培训中的应用效果。方法选取本院2018年1月—12月在职的62名低年资护士为研究对象，基于随机等分原则将其分为对照组和观察组，每组各31人。对照组采用传统带教模式，观察组采用微信平台案例教学联合pbl教学。对比两组护士的核心能力评分及培训考核成绩。结果观察组的护士核心能力各维度评分均高于对照组(P＜0．05);观察组的培训考核成绩均高于对照组(P＜0．05)。结论微信平台案例教学联合PBL教学在低年资护士培训中的应用效果显著，能增强其核心能力，可强化培训效果。

关键词:微信平台;案例教学;PBL教学;低年资护士;临床教学

低年资护士是指工作年限为1～3年的护士，是医院护理队伍中的新生力量，同时也是护理不良事件高发群体。相关研究显示，低年资护士护理缺陷约占所有护士的54%，且超过46%的护理不良事件发生与低年资护士相关［1］。“卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见”强调［2］，要加强对医院护士岗位的管理，做好医院护士培训工作，完善培训考核机制，强化护理人员的服务意识，增强其岗位胜任力，而低年资护士属于医院护士管理的重点对象，需加大培训力度。相关研究指出，超过12．54%的护理不良事件发生与护士能力不足、培训不到位有关。而传统带教模式难以实现对低年资护士的有效引导，教学缺乏趣味性，护生学习积极性偏低，培训效果整体欠佳［3］。本研究探讨了微信平台案例教学联合PBL教学在低年资护士培训中的应用效果及其对护士核心能力及培训考核成绩的影响，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2018年1月—12月在职的62名低年资护士为研究对象。纳入标准:①工作年限＜3年者;②均为全日制护理专业毕业生;③熟知临床护理内容者;④对本研究项目知情，且同意加入者。排除标准:①研究期间因病或事假而中途退出者;②连续3次以上缺席培训活动者。研究对象均为女性，基于随机等分原则将其分为对照组和观察组，每组各31人。对照组年龄为20～26(23．5±1．5)岁;工作年限1～6(4．2±0．6)年;学历水平:专科23名，本科及以上8名;职称级别:护士24名，护师6名，主管护师1名。观察组年龄为20～27(23．8±1．4)岁;工作年限1～6(4．3±0．8)年;学历水平:专科25名，本科及以上6名;职称级别:护士25名，护师5名，主管护师1名。两组护士的年龄、工作年限及学历水平等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采取传统带教模式，即为每名低年资护士指派相应的高年资护士作为带教老师，采取跟班带教，所涉带教内容有基础护理、健康宣教、护患沟通、疾病知识等［4］。1．2．2观察组采用微信平台案例教学联合PBL教学，具体内容如下。1．2．2．1组建培训团队①选拔标准:工作年限≥5年，主管护师级别及以上者。②入选人员:主管护师6名，负责微信平台案例教学(2名)、PBL教学(4名);主任护师(副主任护师)2名，负责指导、监督培训工作。③培训指导:培训工作正式开展前，由主任护师或副主任护师向培训人员说明培训任务及要求，包括教学工具使用、教学计划制定、教学目标确立、培训效果反馈等，要求坚持以低年资护士为主体，充分发挥其主观能动性。1．2．2．2微信平台案例教学①创建微信教学平台:本研究组创建了微信群、微信公众号2大教学平台，其中微信群用于教学任务、推送教学问题、护士交流等，微信公众号用于推送教学案例、教学图文及行业资讯等［5］;微信平台案例教学共4周，每周一、周三、周五18:00推送微信公众号消息，通过微信群内提醒护生阅读公号文章或视频，低年资护士可在群内反馈问题，由培训人员解答。②案例视频挑选:以心内科低年资护士培训为例，挑选科室常见病例作为培训案例，包括急性心肌梗死、冠心病、动脉硬化、心绞痛、心律失常等;通过网络搜集与病例相关的护理视频资料，按“应急处理”、“护患沟通”、“治疗配合”、“基础护理”对视频进行模块划分，各模块均配以相关的文字说明;每周一、周五18∶00推送，并在微信群同步推送文字说明，“@全体成员”提醒阅读。③护理图文编辑:于每周三推送微信护理图文，图文主题包括“护患交流”、“病情监测”、“并发症防控”、“健康宣教”、“心理调节”、“照护指导”等［6］;护理人员通过网络搜集与主题相关的图片或文字资料，结合临床实况对文字资料进行编辑，以“健康宣教”主题为例，可从“健康宣教的重要性”、“健康认知评估”、“健康宣教的方式”、“宣教效果检查”4方面入手编辑微信图文［7］。1．2．2．3PBL教学PBL教学共4周，课堂教学时间为周三、周五下午18∶00。①课前问题布置:PBL教学强调以“提出问题—学习思考—实践探究—解决问题”的模式实现引导式教学，充分调动低年资护士的学习积极性及主动性［8］。在PBL教学中，问题设计极为重要，需从疾病、治疗、照护3方面设计问题，并引导护士通过查阅资料、相互交流探讨问题的答案［9］。以“急性心肌梗死临床护理”为例，对应问题有“急性心肌梗死的病因及症状”、“急性心肌梗死的治疗及护理配合”、“急性心肌梗死的常见并发症及防控”、“急性心肌梗死照护(包括护患交流、宣教、照护指导等)”等。教学正式开展前2～3d，培训教师在微信群布置课前问题，督促各护士结合问题查阅相关资料，以寻求答案。②临床实践教学:护士跟随带教老师晨间查房，查房前向护士提问“晨间查房有哪些内容”、“护患交流需要注意什么”、“健康宣教如何开展”。带教老师查房时，护士观察带教老师的行为、语言，明确护患交流用语及态度、健康宣教方法、晨间查房项目;同时，在带教老师进行体位护理、主被动运动时，观察各操作的步骤，并向带教老师询问操作的注意事项等。晨间查房结束后，整理记录内容，据此完善问题答案。③组内讨论交流:组内讨论交流于PBL教学的第4周周三开展，护士以4人为1组，结合课堂教学、临床实践教学、资料查阅结果完善课前问题、查房问题，组员各抒己见，保证答案的正确、完整［10］。讨论交流结束后，每组选出1名代表向带教老师陈述讨论交流结果，上交纸质的文字说明，所有代表陈述完毕后，带教老师选出“最佳答案”、“最差答案”，对两类答案进行分析，明确其优劣所在。④思维导图总结:护士根据带教老师的评价完善问题答案，并借助思维导图总结培训内容。以急性心肌梗死护理为例，则思维导图主题为“急性心肌梗死护理”，分支主题包括“病因症状”、“治疗检查”、“护患交流”、“临床照护”，见图1。

1．3评价指标

①核心能力评分:本研究采用注册护士核心能力量表评价护士的核心能力，本研究选取维度包括批判思维、临床护理、组织能力、人际关系、教育咨询，共44个条目，各条目均采取Likert5级评分法，对应分值为0～4分，总分为176分，量表Cronbach＇sα值为0．89［11，12］。②培训考核成绩:本研究中培训考核包括理论考核和技能考核两部分，理论考核采取问卷测试，其内容包括疾病知识、护理项目等，总分为100分;技能考核采取情景演示，即受训护士根据考核人员创设情景开展模拟护理操作，总分为100分［13］。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0统计学软件处理和分析数据;计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示，采用t检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组的核心能力评分比较

观察组的批判思维、临床护理、组织能力、人际关系、教育咨询5个维度的评分均高于对照组(P＜0．05)，见表1。

2．2两组的培训考核成绩比较

观察组的培训考核成绩均高于对照组(P＜0．05)，见表2。

3讨论

低年资护士是医院护理队伍中的新生力量，更是医院护士管理的重点对象。相关研究指出，超过46%的护理不良事件发生与低年资护士相关，其中12．54%的护理不良事件与护士能力不足、培训不到位有关。因此加大低年资护士的培训力度极为重要。由于传统带教模式在教学趣味性、教学引导性等方面存在不足，导致培训效果欠佳，因此，必须改良教学方式。在本研究中，将微信平台案例教学联合PBL教学应用于低年资护士培训中，组建了培训团队，严格选拔了带教老师，指导带教老师借助微信平台案例教学、PBL教学对低年资护士有效的培训，结果显示，观察组的护士核心能力评分较对照组高(P＜0．05)。究其原因为对观察组开展微信案例宣教，创建了微信平台，通过微信公众号推送图文、视频，向低年资护士介绍了临床护理知识、护患交流技巧、疾病知识、岗位职责及相关资讯等，能强化其教育咨询能力，有助于丰富其临床护理知识［14］;同时，实施PBL教学，通过“课前布置问题，引导低年资护士自我学习”、“临床实践教学，引导护生观察分析”、“组织讨论交流，锻炼其协作能力”、“思维导图总结，有效梳理知识脉络”，能充分锻炼护士的批判思维，有助于增强其组织能力，进而全面提升其核心能力［15］。由表2可见，观察组的培训考核成绩得分高于对照组(P＜0．05)。分析原因为:首先严格选拔培训教师，对培训的开展进行了指导，明确了“坚持以低年资护士为主体”的宗旨，指出要积极调动其学习兴趣，培养其独立思考能力，为培训效果提供了保障;在理论知识教学方面采取了微信平台教学，保证了教学的趣味性、形式多元化，借助微信平台向低年资护士推送与临床护理相关的视频资料及图文资料，并在微信群提醒护士阅读、观看，能确保其有效掌握相关理论知识［16］;在护理技能教学方面采取了PBL教学，课前向低年资护士提问，带领其参与晨间查房，引导其观察带教老师的临床操作，有助于纠正其错误操作，强化其操作技能;同时引导低年资护士绘制思维导图总结培训内容，包括理论知识、操作技能，以实现对知识脉络的梳理，能巩固培训效果，强化护生对理论知识及操作技能的掌握。综上所述，微信平台案例教学联合PBL教学在低年资护士培训中的应用效果良好，能够增强护士的核心能力，强化培训效果。

作者：汪虹 单位：江西省抚州市第一人民医院