医院临床医疗安全管理中医疗纠纷研究

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摘要：医疗安全工作是医院各项工作的出发点和中心工作，因此，加强医疗安全管理工作对医院而言，具有十分重要的意义。本文通过分析医疗安全管理的重要性、我国目前临床医疗安全管理中存在的主要问题，探索加强临床医疗安全管理的有效途径。

关键词：临床医疗；安全管理；强化措施

0引言

在医院的各项工作，医疗安全是各项工作的出发点和中心工作，因此，保证病人的医疗安全，不断提高医疗质量在医院综合能力的重要体现，同时，也是医院健康持续发展的重要基础。医疗工作属于高风险职业，这是由于在医疗活动中，医务人员与患者之间进行相互作用中，主客体之间往往有不确定的因素发生，导致医疗活动产生一定的风险。同时，医疗技术进步发展的基础是医学科学的进步和发展，从而不断弥补医疗技术的缺陷[1]。在医院管理中进行风险管理也就是要加强医疗安全管理工作，控制可能存在的风险，从这一点说，医疗安全管理的最高目标就是最大限度的降低患者和医院的风险承担，并维持在最低限度，从而有效减少医疗纠纷和事故的发生率，使病人对医疗服务感到满意[2]。

1加强医院医疗安全目的的重要性

近年来我国公立医院在发展中取得了一定的经济效益和社会效益，但不可否认也存在着很多问题，其中医疗方面的问题犹为突出。随着医疗事故处理条例的出台，医疗纠纷投诉的数量与日俱增，在范围上呈现不断扩大的趋势，不仅涉及高风险科室而且低风险科室、后勤科室都在投诉的范围之内，此外，处理各类纠纷投诉的难度也越来越大[3-4]。通过分析这些医疗纠纷发生的原因，我们发现疾病转归、医疗意外以及手术并发症是产生医疗纠纷投诉最主要的原因，而这些原因往往也是病人和家属最不能接受的。此外，医务服务人员态度问题也是产生投诉问题的重要原因。所以，实现医院医疗水平可持续发展就是要做好医疗安全管理工作，控制可能发生的风险，减少医疗医疗事故和医疗纠纷的发生，不断改进医疗服务水平，提高医疗服务质量，积极开展职工风险防范意识教育，树立医疗安全意识[5-6]。

2临床医疗管理工作中面临的主要困难

（1）经济社会的发展进步，人民生活水平的提高，法律意识的增强，使得人们的医疗要求和期望不断提高。目前，临床医疗安全管理工作中医疗纠纷越来越多，而在处理医疗纠纷中，需要医院证明医疗活动无过错，由于医疗活动存在复杂性、风险性、不确定性和差异性等举证难度较大，同时，患方提出的要求不断提高，导致处理纠纷的难度不断增大[7]。（2）我国补偿机制不健全，在医疗纠纷中最主要的就是要求单位对患方进行经济补偿，而由于风险机制不健全，一旦发生纠纷需要投入大量的人力物力对纠纷进行处理，导致正常的工作秩序被扰乱。（3）医患双方沟通交流存在问题，由于交流的复杂性和多样性，医患双方虽有沟通，但是由于沟通不畅，沟通交流中患者的预期与实际治疗结果不相符，导致医疗纠纷的产生，医患之间理解困难，医患矛盾不断加深。

3加强临床医疗安全管理的措施

（1）加强医疗安全管理组织机构设置工作，通过设立专门的临床医疗管理机构，加强对临床医疗纠纷投诉的调查评估和处理工作，积极开展医疗安全管理教育培训，为临床医疗安全管理提供组织保障[8]。（2）在临床医疗安全管理工作中，要紧紧围绕降低医疗纠纷发生率为目标，不断从数量和程度上降低患者的投诉；在医疗工作中，医务工作者要不断提高风险意识、质量意识和服务意识，加强与患者的沟通和交流，提高沟通交流技巧，提高医疗安全管理质量；在医疗安全管理工作中，要重视各种评估内容和评估指标的制定工作，以加强医疗纠纷的评估工作，促进医疗工作中各个环节存在问题的改进工作，从而优化医疗服务流程总结改进措施，提升医疗安全管理工作。（3）在处理医疗纠纷投诉中，要充分发挥医疗安全管理专门机构的作用，通过耐心接待医疗纠纷投诉人员，组织工作人员开展详细的调查，为投诉人提供详细的解释说明，并能严格遵守医疗事故处理条例的有关规定，按程序向患方进行告知，促进医疗纠纷的妥善解决。其次，在医疗安全评估体系建立完善中，建立对医疗纠纷的评估指标，控制医疗风险可能性的发生[9]。在处理完医疗纠纷之后，认真分析医疗纠纷的原因，组织专家对整个过程进行评估，归纳问题产生的原因，防止再次出现类似问题，将可能存在的危险因素和不完善之处，提出系统的改进措施和解决方案[10-11]。再次，在医疗安全管理工作中，要重点监督重点科室和重点病人，通过重点监督手术风险程度高的科室及病人，有利于控制风险的可能性发生，同时也有利于找出容易纠纷的环节，从而对医疗安全管理工作进行有针对性的监督管理。同时，在医疗安全管理工作中，要不断加强医疗安全管理的教育培训工作，通过讲课、座谈等培训方式，开展医疗安全教育培训，提医务工作者的风险意识、质量意识、证据意识和服务意识，积极主动的参与安全管理工作，加深医务工作者对医疗活动风险性和不确定性的认识，将安全管理工作牢记在心，从而降低医疗安全风险程度，控制风险可能性的发生。在医疗安全教育培训中，重点加强医务工作者交流方式和交流技巧的培训，从医患关系的权利和义务出发，尊重患者的知情权，医务工作者必须做好治疗的解释和说明工作，在争得患者和家属的同意之后，再对患者进行检查和治疗。通过对临床医疗纠纷投诉的分析，我们发现医患沟通交流不畅，导致患者的心理预期和治疗结果不相符，因此医务工作者必须不断提高沟通水平和沟通技巧，加强医患的交流，使医患双方相互理解统一认识[12]。此外在医疗安全管理培训中，要加强职工的职业道德培训，坚持一切医疗工作以患者为中心，坚持全心全意为患者服务的理念，从而不断提高服务质量医疗质量，树立良好医务工作者的形象，得到患者的尊重和理解。最后，加强医务人员岗位责任制管理，定期检查和考核医务人员遵守医疗规章制度和操作规范情况，在医疗活动中，促使医务人员能够认真遵守规章制度和操作规范，减少事故的发生。

参考文献

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[12]施建辉,任冰,石平,等.临床实习生引发医疗纠纷的原因及对策探讨[J].医学研究生学报,2011,24(4):403-405.

作者:张国峰 刘慧利 单位:巴州人民医院