医院护理安全管理质量控制体系应用

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【摘要】目的探讨建立质量控制体系对医院护理安全管理中的作用。方法选取2018年7月—2019年6月医院未建立质量控制体系前的护理人员200名作为对照组，2019年7月—2020年6月建立质量控制体系后的护理人员200名作为实验组。比较两组护理安全管理、消毒隔离管理、急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度。结果对照组护理查对制度、安全用药评分低于实验组，无菌物品管理、医疗废物管理、病区环境管理评分低于实验组，急救物品管理、患者满意度评分及护理技术达标率低于实验组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制体系建立可提高护理安全管理、消毒隔离管理质量及患者满意度，建立良好的医患关系，为医院护理安全管理的全面发展提供保障。

【关键词】质量控制体系；医院护理；护理安全管理；消毒隔离管理

护理质量高低主要取决于医务人员的业务水平，更依赖于医院整体护理管理方法是否科学、规范、有效[1]。质量控制体系的建立可以很好地构建出一个层次分明、责任明确、全员参与的科学管理方法[2-3]。从过程质量控制到结果性质量控制，持续跟进，从体系中反映出患者在治疗、检查、护理工作中存在诸多问题，用制度约束全体护理人员的安全意识和责任感，使护理质量不断提高[4]。本研究旨在观察、评价、分析质量控制体系建立在医院护理安全管理中的应用效果，为医院护理安全管理与质量控制提供参考与借鉴。

1对象与方法

1.1研究对象

纳入条件：护理人员知情同意；工作年限1年以上；无感染性疾病，无心脑血管、肝肾系统等严重疾病；剔除护生、规培生。根据以上条件，选取2018年7月—2019年6月医院未建立质量控制体系前的护理人员200名作为对照组，2019年7月—2020年6月建立质量控制体系后的护理人员200名作为实验组。对照组：男9名，女191名；年龄18~52岁，平均24.94±4.67岁；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；职称：初级职称143名，中级职称54名，高级职称3名；学历：专科117名，本科83名；科室：外科57名，内科53名，妇科37名，产科31名，儿科22名。实验组：男11名，女189名；年龄：19~51岁，平均25.03±4.57岁；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；职称：初级职称140名，中级职称56名，高级职称4名；学历：专科110名，本科90名；科室：外科60名，内科54名，妇科36名，产科27名，儿科23名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究对照组有效考评人数195名，实验组有效考评人数192名。

1.2管理方法

1.2.1对照组建立质量控制体系前，每季度根据护理查对制度、安全用药管理、无菌物品管理、医疗废物管理、环境管理、急救物品管理、护理技术达标率及患者满意度对各临床科室护理工作进行检查、反馈及整改。

1.2.2实验组建立质量控制体系，制订质量控制方案及修订质量控制考评标准。①成立院护理质控组。由护理部正、副主任任组长，成员由科护士长及护理部干事组成，负责全院护理质量标准修订及完善，以及全院护理质量检查及护理质量控制措施，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量的提高。②各科成立护理质控组。由护士长任组长，护理组长、责任护士为成员，根据医院护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度、措施、工作指引；对本科室的护理质量进行自查，做好日常动态检查和全面质量管理，每月进行汇总分析并记录于“护士长管理工作记录本”；及时发现并消除安全隐患，改进护理流程；对本科室的质量指标做好统计、分析评价，每月一次报护理部。③个人质量管理。全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。④科室质量管理。护理组长每班检查，护士长每天检查，及时发现日常工作缺陷、安全隐患，并动态记录于“科室三级质控登记本”，及时改进，消除隐患。⑤院部质量管理。护理部、质控小组人员日常随机检查各临床科室护理质量情况，每季度对各护理单元进行全面护理质量检查。⑥质量控制分析反馈。科室质控小组每月进行一次科室质量分析，对科室护理工作存在问题，分析原因，提出整改措施，提高护理质量。护理部日常检查及季度全面护理质量考评完成后针对存在问题逐项提出整改意见，由所在科室护士长落实整改。将各检查结果汇总，形成全院护理质量情况分析，对普遍性问题进行PDCA循环管理，落实整改并追踪整改效果。

1.3观察指标

（1）护理安全管理评分：包括护理查对制度、安全用药管理2项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（2）消毒隔离管理评分：包括无菌物品管理、病区医疗废物管理、病区环境管理3项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（3）急救物品管理、患者满意度：每项100分，得分越高，管理质量及服务质量越高。（4）护理技术达标率：由护理部统一制定考核手册对相关人员进行考核，最后统计每名护士护理技术达标率，达标率越高护理技术越好。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理安全管理评分比较

对照组的护理查对制度、安全用药评分低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组消毒隔离管理评分比较

对照组的无菌物品管理、医疗废物管理、病区环境管理评分低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度比较

对照组的急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3讨论

护理质量管理是医院管理的永恒主题，也是三甲医院复审的重要组成部分。护理质量直接关系到医疗质量和患者安全，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术水平，还取决于护理管理方法的优劣及管理水平的高低[5]，建立有效的质量控制体系，对护理管理制度和水平进行把控、减少护理工作差错、改变落后陈旧的管理模式意义重大。本研究结果显示，对照组的护理查对制度、安全用药评分均低于实验组。这是因为，未形成体系前，医院没有相对统一的标准且护士素质参差不齐。质量控制体系建立后，医院对查对制度、安全用药进行统一规范，制定流程，集中培训、考核，医院护理安全管理水平得到了有效提高，医院护理安全管理涉及的药品和器械种类和数量较多、护理人员资历与工作经验不同等问题均得到了统一的质控，实现了医院管理与临床实际同步提高[6]。质量控制体系有利于构建宽松、积极的护理安全管理工作，深入贯彻“护理是以患者为中心的活动”理念，从而减少护理人员的职业倦态感，增加其工作投入，减少安全隐患，保障自身与患者的安全[8]。实验组的无菌物品管理、医疗废物管理、环境管理评分均高于对照组，可见建立质量控制体系能使科室管理者更加具体地明白管理科室哪些方面，依托新的质量控制体系，转换科室护士角色，由原来的被动执行转换为主动参与科室管理，无菌物品管理、医疗废物管理、病区环境管理质量得以提升，保障了护理安全。时刻保持急救药品与物品的完好，可有效缩短休克、窒息、心律失常等危重症患者的抢救时间，预防急救过程中的风险事件，尤其对于急性心肌梗死及脑血栓患者，在条件准备充分的前提下，发病后12h内进行治疗，均能获得良好预后[7-8]。建立质量控制体系能够达到医院护理安全管理持续改进的效果，并统筹护理人员、团队协作、信息化平台及专业质控人员的工作，引导护理人员在完成护理任务时，对自身不足进行反省，进而不断提升护理人员的综合素质，实现护理人员及科室工作价值最大化[9]。实验组的急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度均高于对照组，可见质量控制体系建立，可使患者在感受优质护理服务的基础上，促进医院管理的安全化。本研究护理人员均来自不同科室，这提示建立质量控制体系对各个科室管理质量的提高均有作用，能全面促进医院诊疗及护理工作的发展。不同科室及医院的安全管理文化及需求不同，在建立质量控制体系时，还需狠抓薄弱环节，重视终末质量[10]。因此，笔者建议积极采纳患者、家属、护理人员的建议，改变“一言堂”或僵化的管理模式，针对不同科室的情况，完善制度、流程、指引，培训并执行，检查，督导，落实，追踪，改善，记录分析，进一步优化质量控制体系内容，以充分调动护理积极性与责任感。

4参考文献

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作者：陈香 陈丽珊 陈雪真 罗宜红 黄懋 单位：广东省普宁市人民医院护理部