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1.1环境监控
维持适宜的温湿度,温度设置在22~25℃范围内,湿度维持于40%~60%左右,温湿度适宜既可避免术者汗液进入视野影响手术,又能预防低体温损伤。保证空气达标,术前及时开启风机,控制空气中的细菌总数不超过10cfu/m3。重视保洁工作,每周清洁消毒中效装置、回风口、滤网1次,使用消毒液1000mg/L擦拭手术台、医疗设备与无影灯。严格清洁患者与工作人员所穿的拖鞋,禁止携带私人物品进入手术室。加强层流系统的定期检测,进行空气培养,限制手术期间房门的开关次数。连台手术需要保证室内卫生,待患者躺好后,关闭房门进行15~30min的自净,摆放下台手术需要的无菌物品与医疗器械。手术患者需要戴好帽子,穿戴病号服,更换拖鞋,消毒处理后方可入手术室。
1.2人员要求
入手术室的工作人员均需换鞋与更换衣物,戴好帽子口罩,限制助手人数,参观人员应于红线以外进行观看,禁止随意活动。健全隔离制度与消毒制度,事先划分区域,实施无菌术后方可开展感染手术。负压手术室内进行感染手术,医护人员需要穿脚套、戴双层手套、穿防水的手术衣。坚持无菌操作原则,正确穿脱手套与手术衣,一旦疑有污染立即弃之不用。严格制定核对制度,保证患者信息、术式、手术部位、术中用物准确无误。定期开展相关培训,学习法律法规,增强医护人员风险意识、责任意识与防范意识,实施规范管理。
1.3访视患者
做好患者术前卫生清洁工作,术日晨起与家属、病房护士核对患者信息签好核对表,注意检查腕带信息是否与病例相符,对于清醒患者进行反向核对,鼓励患者说出个人信息与手术信息。麻醉前,由巡回护士、麻醉医师与施术者三方核对患者信息,避免出现差错。正确摆放患者体位,尽可能的保证患者处于舒适体位,避免损伤肢体与组织神经,合理选择并且正确放置体位垫。避免暴露部位接触金属,及时遮挡隐私部位,做好保护工作。术毕后,巡回护士需与责任护士进行交接,加强引流管护理,防止坠床。
1.4设备管理
建立仪器设备档案,由专人负责清洁、保养、维护,术前检查医疗设备的性能,固定摆放位置,用后及时放回原处,定期进行全面检查。制定仪器使用制度,引进新型仪器后及时开展培训,邀请厂方的技术人员详细讲解仪器性能、原理、操作方法、故障、注意事项,保证医务人员充分掌握设备性能。
2体会
手术室是抢救患者生命的关键场所之一,其安全管理直接关系到患者生命。医护人员应当保证理论知识扎实、操作技能过硬,并且具备高度的责任意识、风险意识与服务意识,临危不乱、沉着冷静的向患者提供安全护理,严格按照规章制度实施操作,从而实现安全管理。
作者:马娟娟 马婷婷 许莉芳