安全教育中预防老年患者跌倒发生的分析

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摘要：目的通过实验探讨安全宣教是否可以降低无人陪护老年患者在住院期间跌倒的发生率。通过对无人陪护的老年患者进行多次随时的健康宣教使其准确认识在医院内如何预防自己发生跌倒或损伤。方法将200例无人陪护老年患者随机分成两组，对照组用当前临床使用的健康宣教方式进行宣教。实验组患者进行多次随时宣教，即时刻对住院患者进行安全教育并随时提问，增加宣教次数，用问卷方式考查患者对安全宣教知识的掌握情况。结果实验组与对照组相比较，多项结果P<0.05，有统计学意义，实验结果存在明显差异。结论增加安全宣教次数（随时宣教）对于无人陪护老年患者对预防跌倒知识的掌握和预防跌倒事件的发生有积极作用。

关键词：安全宣教；跌倒；预防；积极作用

0引言

跌倒是指患者不能控制或非故意的倒地或倒在较低平面上，除遭到猛烈的打击外，还有意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因[1，2]。跌倒不仅会造成一定程度的损伤，还有极大的可能使原有的病情加重。因此，加强对患者预防跌倒的安全宣教次数，强化老年患者的自我保护意识，不仅对于患者原有病情的康复有积极作用，也会对病人自我身体健康有所影响。我们通过增加对老年患者安全宣教次数，加强对老年患者的安全意识教育，使老年患者能够很好地自我预防跌倒事件发生，避免产生身体上不必要痛苦的同时也减轻了医务人员的工作量和减少家属的担心[3]。

1对象

1.1临床资料选取2015年2月至2015年7月间在内蒙古医科大学第二附属医院住院的200例70-80岁之间无人陪护的老年患者，采用随机等分方法将其分成实验组和对照组，每组100例。两组患者在年龄、性别、病种、文化程度、服药用物种类等方面无统计学意义（P>0.05）。1.2入选条件①患者疾病类型属于内科类疾病，无较大的肢体活动障碍；②患者处于疾病的恢复期，病情较稳定、属于医院规定的一级护理阶段；③患者无人陪护，存在可能导致跌倒发生的危险因素。1.3排除条件排除身体四肢关节有外伤者，病情相对不稳定者，有神经精神障碍者，手眼、四肢协调能力差者，记忆力明显下降者，精神状态不佳者。

2方法

2.1对照组方法对照组患者采用医院的住院病人预防跌倒/坠床护理评估单和住院病人跌倒/坠床危险因素评估表和预防记录单、住院患者安全告知书进行安全宣教（住院病情平稳仍存在危险因素住院天数≤10d宣教3次，病情平稳仍存在危险因素住院天数>10d宣教4次），告知卧床期间立起床挡，患者家属留人陪床，住院相关规定和注意事项等，从入院到出院严格跟踪记录，遇到困难等作好记录并分析。2.2实验组方法实验组病人除采用上述评估资料外增加护理安全宣教次数，采用预防性的各种可能发生跌倒情况和所应采取措施的提问，随时进行安全宣教，增强无人陪护老年患者的安全意识和对预防跌倒有更深刻的了解。包括除一级内科护理以外，健康宣教时刻进行，患者卧床期间立起床挡，随时转病房观察患者情况，选择合适尺码的防滑鞋子，上厕所时须有陪人协助或留心观察，下床活动有人陪同等，从入院到出院全程严格跟踪记录，遇到困难等要作好记录并分析[4]。2.3样本计算问卷为自设问卷，选项A、B、C、D选项分别设置为4分、3分、2分和1分，总分在80分及以上为安全宣教有效问卷。经预调查验证问卷信度为0.84，大于0.7，可信，经多名专家分析评定问卷有效，可以使用。应用SPSS20.0软件进行统计学分析，使用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.12组患者宣教后对预防跌倒知识了解情况实验组明显优于对照组（P<0.05），见表1。3.22组患者针对宣教措施了解宣教结果对比实验组整体上优于对照组（P<0.05）。

4讨论

本实验结果显示，使病人自身掌握对预防跌倒的措施有利于预防跌倒事件的发生，医护人员多次、随时进行安全宣教,采用假设性提问方式能够促进患者对预防跌倒知识的掌握和理解，有利于无人陪护老年患者了解跌倒发生的高危因素，老年患者可以针对这一高危因素进行有效的预防性练习，医护人员也可针对跌倒发生的高危因素、高危人群能够更好地探索有效预防措施，减少跌倒损伤事件的发生[5]。4.1安全宣教是一项投资少,产出大,效益大的保健措施[6]由于预防跌倒安全宣教不是根据统一制式表格进行的，内容、时间、方式较随机，多数判断为宣教人主观感受，预料病人错误的活动方式可能会造成哪些跌倒的可能，较预防跌倒评估表更具有活动性和更大的可操纵性，如病人判断是体位性低血压时险些发生跌倒，病人叙述的感受只是感到双腿无力，并无头晕等症状，结合其年龄、病情及当时情况，重新判断病人并未发生体位性低血压，跌倒原因更趋向于体力不支，而预防跌倒评估表并不具有此项功能。因此，随时、多次的安全宣教有助于得到更客观的资料，是一项投资少、产出大、效益大的保健措施[6]。4.2安全宣教有助于传递人文关怀[7]人文关怀可以让我们理解为爱的传递，我们所采用的随时、多次的安全宣教可以为这种爱的传递搭线，可以让病人感受到院方及医护人员对自己的重视与关怀。对每个病人的安全宣教1d时间总和可达到30min左右，根据病人及家属的情况不同及其心情不同有所差异，但通常不会少于25min。4.3安全宣教能帮助将跌倒消极的影响转化成积极动能[8]任何一次跌倒、坠床事件的发生都会对当事人带来身体上和心理上的变化，我们进行多次、随时安全宣教可以对病人的心理状况进行评估，根据其心理状况给予适当的心理支持和帮助，帮助其梳理由此带来的消极情绪，可以逐渐抵消患者对跌倒事件发生带来的恐惧心理，鼓励其积极应对和预防跌倒的发生[8]。实时提供有帮助的信息，帮助其更有信心预防跌倒，而病人/家属此时往往能表现出更好的依从性。

5小结

在宣教过程中，并不总是一帆风顺的，所以进行宣教的医护人员应首先主动开放自己，表达自己的感受，敞开心扉，以开放的态度面对宣教对象，对方更愿意表达自己的感受，使得宣教能够达到预期的效果。因此安全宣教对宣教者的培训显得至关重要，宣教者必须拥有较强的沟通能力、敏锐的观察力、同情心等，这样才能达到安全宣教所要达到的预期效果。还有所选择的样本年龄段可能存在不妥，研究中发现70-75岁年龄段人群多数还没有明显表现出身体机能的下降，对自身体质还相当自信，多次宣教无法改变其固有思维模式，使得问卷结果无明显意义。

参考文献

[1]BuchnerDM,HornbrookMC,KurnerNG,etal.Fallandfallriskfactor[J].JAmGeriatrSoc,2012,60(5):39-41.

[2]李林涛,王声勇,荆春霞.老年人跌倒的危险因素研究[J].疾病控制杂志,2011,5(3):227-229.

[3]黄轶明,严晓芬.临床护士对预防老年患者跌倒的认知调查[J].中国保健营养（上旬刊），2013，7（4）5970-5971.

[4]邓菲菲，甘秀妮.住院患者跌倒风险管理体系的建立及其临床应用研究[J].重庆医科大学，2011,5(3):170-171.

[5]张莉.老年病人跌倒的原因分析及预防对策[J].药物与人,2014(7):278-279.

[6]周婷.护理干预在老年住院患者跌倒预防中的作用[J].医药卫生:引文版,2016(7):00154-00155.

[7]彭宵.探讨分析护理干预在预防老年人跌倒中的作用[J].引文版:医药卫生,2015(3):160-160.

[8]张靖.老年病科患者跌倒原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2015，15(49):208-208.

作者:张瑜 薛慧琴 王彦 单位:内蒙古医科大学第二附属医院