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1资料与方法
1.1一般资料
绵竹市人民医院系农村基层医院,住院病房未限制陪伴,探视管理不严格。产科位于住院大楼一楼,均为母婴同室病房,编制床位45张,实际开放床位55张,年分娩量1400~1800例,80%产妇为农村户口,70%产妇年龄在25岁以下。配备护士18人,均为女性,本科学历1人,大专学历16人,中专学历1人;主管护师2人,护师4人,护士12人。自2011年起妇产科开始实行责任制整体护理工作模式,病房护士分为4个小组对患者实施连续的护理,且每个护士均分管一定数量的患者,分管床位相对固定,并由护士长根据患者情况和护士能力进行适当的动态调整。
1.2妇产科婴儿防盗安全管理中存在的问题
由于客观条件的限制,使妇产科在婴儿防盗安全方面存在较多问题,主要有:①妇产科位于一楼,病房通道较多,且存在监控盲区,难以全方位监控外来人员的出入;②农村产妇分娩来院看望的人员多且杂,难以管理;③产妇年龄相对较小,社会经验不足,育儿知识欠缺;④农村产妇及其家属的文化程度相对较低,安全防范意识淡薄,易于相信陌生人;⑤家属不固定,致使健康教育对象频繁更换,降低了教育效果。
1.3家属系统化安全教育的实施方法
1.3.1家属主要责任人的筛选受传统习俗影响,且产妇在产褥早期身体较虚弱,故在住院期间婴儿的照料任务主要由家属完成。在入院时与孕妇进行沟通,根据每名孕妇的家庭情况,在家属中选择一名主要责任人,协助护理人员实施婴儿安全管理。家属主要责任人应该具备以下条件:①识字;②在产妇住院期间可每天到医院;③与产妇关系较密切,产妇愿意听取其意见。确定主要责任人后,由责任护士向其介绍协作任务及对其他家属的管理要求。
1.3.2分阶段实施安全教育由于婴儿安全管理内容繁琐,家属短时间内很难掌握,故对家属实行分阶段教育,将内容分解,在不同时段内指导不同的重点内容,便于家属熟悉和运用。
1.3.3签署书面告知文书为减少护患纠纷,妇产科自行设计了《婴儿安全知情告知书》,详细列出婴儿安全管理的注意事项,实施安全教育后教育者和接受者均需签字。将告知部分交由家属保管,便于其重复阅读,以利于掌握内容。签字部分留存病历内,作为实施安全教育的书面证据。
2结果
妇产科自实行家属系统化安全教育以来没有发生婴儿被盗事件,也没有出现产妇及陪护人员财物丢失的情况。产妇及其家属积极参与到婴儿安全管理中,其依从性提高。对产妇及家属满意度进行随机调查显示住院孕产妇满意度由90.5%上升到98.4%。
3讨论
3.1基层医院对家属实施系统化安全教育是切实可行的安全管理措施。医院属于公共场所,《中华人民共和国侵权责任法》中有明确的规定,各公共场所均应尽到安全保障义务,如致使出现财产和人员的损失应承担相应的责任。故医院应尽到保障婴儿安全的义务。基层农村医院大多未限制陪伴,病区人员流动性大,使产科婴儿防盗成为产科安全管理中的重点与难点。另外,目前产科均实行母婴同室,除了部分治疗工作外,婴儿几乎每日24小时均在产妇和家属身旁,而产妇在产褥早期身体尚未恢复,故实际上家属是婴儿的主要照看者,家属的安全防范意识对婴儿防盗起着至关重要的作用。妇产科根据医院工作的实际情况,选择家属主要责任人,并对其进行系统化安全教育,在不同阶段重点向家属教育不同的安全管理内容,提高了教育效果,是基层农村医院在客观条件有限的情况下,实施婴儿防盗安全管理较为切实可行的措施。
3.2家属系统教育可提高产妇及家属对安全管理的依从性。卫生部《三级综合医院评审标准》第三章《患者安全》第十条明确指出,应主动邀请患者参与医疗安全活动。医护人员对患者的安全管理是一个人管理数个人,而患者和家属的管理是一对一的,因此患者和家属对某个患者安全的注意可能更胜于医护人员,但他们缺乏一定的知识和技能。妇产科将家属作为婴儿防盗安全教育的主要对象,使家属参与到婴儿安全管理活动中。通过系统化的教育,使家属掌握了婴儿安全管理的相关知识和技能,提高了产妇和家属对婴儿安全系列问题的防范措施的依从性,有效杜绝了婴儿被盗事件的发生。
作者:黄仲萍 牟建容 邓兴萍 单位:四川省绵竹市人民医院妇产科