背景音乐疗法对孕妇负性情绪影响

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【摘要】目的:探讨背景音乐疗法对门诊糖耐量试验孕妇负性情绪及心率、血压的影响。方法:选择2019年5月1日～2020年2月29日接诊的200例接受门诊糖耐量试验的孕妇作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组和对照组各100例，对照组实施常规性护理干预，研究组采用背景音乐疗法开展干预;比较两组糖耐量试验前5min、试验后5min的收缩压、舒张压、心率、呼吸频次及负性情绪［采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)］。结果:糖耐量试验后，研究组收缩压、舒张压、心率、呼吸频次低于对照组(P＜0．05)，SAS、SDS评分低于对照组(P＜0．05)。结论:背景音乐疗法应用于门诊糖耐量试验孕妇中，能缓解孕妇负性情绪，稳定心率，控制血压水平。

【关键词】背景音乐;糖耐量试验;孕妇;负性情绪;心率;血压

门诊糖耐量试验是孕妇在妊娠阶段必做的检查项目，而大多数孕妇因担忧自身在妊娠期间可能存在血糖波动而产生负面预期，加之大多数女性对该项检查存在陌生感，使内心存在焦虑、抑郁等负性情绪［1］。而孕妇若伴有消极情绪，将间接影响交感神经系统，导致机体处于应激状态，使血压增加、心率加快，导致检查结果有所偏差。因此，对接受门诊糖耐量试验的孕妇，在口服葡萄糖后等待期间，更多的是关注个体的精神情感水平，并引导个体全身心放松，从而保证血糖测试的准确性，帮助孕妇对护理服务产生正确的认知期待。因此，为这类女性寻找出一种相对科学、合理的护理方案，帮助孕妇以相对平和的心理状态面对疾病，具有重大的护理价值［2］。在此背景下，有学者提出了基于门诊糖耐量试验下的背景音乐疗法，即通过受试者所喜爱的音乐风格，为其播放具有律动且舒缓的音符，能帮助个体回归内心本真状态，使其从容应对检查。但该项干预方案未在我院获得全方位推广与普及，故缺乏一定的数据支撑，因此，本研究通过随机、对照的科研思路，进一步分析背景音乐疗法应用于门诊糖耐量试验孕妇所产生的干预成效。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选择2019年5月1日～2020年2月29日接诊的200例接受门诊糖耐量试验的孕妇作为调研对象，年龄25～35(28．34±3．19)岁，孕周24～38(25．97±2．06)周;受教育程度均为大专或本科。纳入标准:①经子宫B超及血生化指标检查，再结合临床症状与体征，明确为妊娠期女性;②首次妊娠者;③心脏、肝脏与肾脏等重要脏器功能正常者;④精神状况正常，具备良好的听力与视力水平者;⑤孕妇或家属对本研究知晓，并签订同意书。排除标准:①溶血、凝血功能异常者;②伴有自身免疫系统疾病者;③伴有言语交流异常者。本研究符合《赫尔辛基宣言》。根据随机数字表法将孕妇分为研究组和对照组各100例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1对照组。在开展糖耐量试验时实施常规性护理干预。护士告知孕妇有关糖耐量试验的流程及注意事项;及时解答孕妇提出的有关问题，并做好情绪安抚工作;嘱孕妇有关饮食方面的注意事项，告知食用优质蛋白、维生素及膳食纤维的食物。1．2．2研究组。在开展糖耐量试验时实施背景音乐疗法。①组建干预小组团队:由3名成员组成，其中1名主管护师，2名护士。由主管护师作为组长，对2名成员开展背景音乐疗法的相关知识培训，共8个学时。其中，理论学时与实操学时分别为3个、5个。完成培训后，所有成员均接受理论和实操考核，只有考核成绩达标者，方可进入门诊护理实操。若有1项考核不达标者，则继续接受相应的理论与实操培训，直至成绩达标。②孕妇喜爱音乐类型评估:由专人对孕妇喜爱的音乐风格进行初步调研，包含家庭背景、受教育程度、性格特征等，并在该基础上初步拟定基本的音乐类型。在该调研基础下，由专人从中遴选出几首音乐曲目，涉及《彩云追月》《春江花月夜》《二泉映月》《渔舟唱晚》《虚怀若谷》《高山流水》等，由孕妇从中挑选出喜好的音乐曲目。③背景音乐疗法的应用:由专人为患者营造出一个相对舒适且安静的休养环境，取平卧位，指导孕妇紧闭眼睛，将遴选的音乐曲目进行播放。而护士则将预先准备好的旁白语录予以口述，并引导患者想象自身正在一片广袤的绿意盎然世界中，逐步进入冥想状态。具体旁白口径:“你将所有的专注力聚焦于你眉心处，并以放空的状态让眉心向远处扩散。”用专注力感受这片世界中的风声吹拂面庞的声音、阳光照拂大地的气息、雨水敲掉树叶的律动，使孕妇产生画面感联想，帮助个体的生理与心理状态均处于相对放松的状态，并使其全身心均与大自然相融合。在开展冥想的同时，由专人引导孕妇进行腹式呼吸，并结合背景音乐的律动音符自我调整呼吸频次。具体操作:让孕妇将左手放于肚脐处，将右手放于胸部乳头处，引导个体用力吸气，肚脐会缓慢上抬，当上抬至最高部位后，再屏气2s，之后再缓慢呼气，胸部会缓慢上抬至最高部位，并再屏气3s。其中，呼气与吸气时间比例为1∶1，呼吸频次为3～5次/min。背景音乐疗法的干预时间为20～30min。④背景音乐下的肢体肌肉放松练习:为患者提供一个安静的休养空间，为其播放背景音乐，让其将专注力聚焦于面部肌肉，之后快速过渡至颈部、胸部、腹部、背部、腰部、双上肢与双下肢等。先引导个体开展肌肉收缩练习，之后再缓慢进行舒张练习。干预时间限定在10min以内。

1．3观察指标

①比较两组糖耐量试验前后5min的收缩压、舒张压、心率、呼吸频次。②比较两组糖耐量试验前后5min的负性情绪，以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为评估工具，得分越高表明患者负性情绪越严重。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0软件对数据进行统计学分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组试验前后生理指标比较见表1。

2．2两组试验前后SAS、SDS评分比较见表2。

3讨论

孕妇在妊娠期间需接受多项检查项目，而门诊糖耐量试验是检测孕妇是否存在高血糖的重要检查项目之一［3］。但多数女性对该项检查的流程不清晰，导致其在等待检查结果出来前常处于焦虑、抑郁等负性情绪中。而不良情绪将诱发个体出现身心应激性事件，不仅不利于孕妇对检查项目的配合度，还会诱发个体陷入身心应激状态［4］。身心应激状态的出现，会间接作用于下丘脑－内分泌系统，导致体内分泌、合成大量的去甲肾上腺素，引起血压、心率等波动性异常。本研究旨在引入背景音乐疗法，帮助孕妇在相对放松的身心状态下调整自身情绪，并在回溯内心真我状态后表达和调动社会支持体系，有效地缓解应激事件对人体所产生的身心压力［5］。在此背景下，有学者提出了背景音乐疗法，该项干预策略能有效稳定个体的负性情绪，使交感神经张力下降，进而达到控制血压、稳定心率的目的［6］。该项干预方案旨在从个体的精神情感维度出发，通过心理学视角，并借助律动音符的刺激，使患者产生相对愉悦的内在感知。该项干预方案最初是由西方学者首次提出，在我国的应用处于起步阶段，而近年来我国所倡导的优质护理理念与该项干预方案相吻合［7］。在本研究中，通过引入背景音乐疗法，能使接受门诊糖耐量试验的孕妇身心状况均处于相对平稳的水平。本研究结果表明，两组试验前SAS、SDS评分均高于国内相关指标，这说明孕妇在接受糖耐量试验时会出现负性情绪。所以，针对这类群体更需引入精神情感照护，从而有效提高个体应对负面事件的情感阈值。试验后，研究组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0．05)，表明背景音乐疗法的介入能有效平复个体的消极情绪。原因分析:主要在于律动的音符能影响个体的大脑右半球，使脑垂体合成、分泌一定量的内啡肽，它能有效抑制机体分泌儿茶酚胺，使心率和血压处于相对稳定的水平，保证孕妇从容面对检查。有研究指出，律动的音符对个体的精神情感影响具有即时性、波动性，它能有效调整个体的呼吸频次和血液循环状态，使内分泌处于相对平稳的水平［7］。另外，通过音乐的形式能有效转移个体对检查结果与流程的专注度，进而降低等待结果过程中的消极反应［8］。再者，个体通过听觉来接受律动声波信号，能有效提高个体神经细胞的兴奋阈值，进而调节个体的内部脏器功能与生理状况［9］。当孕妇的负性情绪得以有效纠正后，能降低交感神经张力，提高迷走神经兴奋性，使个体的血压与心率均处于相对稳定的状态。本研究结果显示，试验后，研究组收缩压、舒张压、心率及呼吸频次均低于对照组(P＜0．05)，表明背景音乐疗法能稳定门诊糖耐量试验孕妇的相关生理指标。背景音乐疗法的应用能有效缓解孕妇的焦虑及抑郁情绪，并结合个体的性格特征和喜爱的音乐风格来遴选合适的曲目，最终能帮助个体享受到相对轻松且优美的律动音乐。当孕妇在等待试验结果的过程中获得身心放松，能提高其对外界环境的适应度，达成较佳的身心体验，提高护理服务满意度。总之，将背景音乐疗法应用于门诊糖耐量试验孕妇中，能有效缓解孕妇的焦虑、抑郁情绪，稳定血压、心率及呼吸频次，帮助个体能更从容地面对糖耐量试验。

作者:钟丽娟 梅婷 李丽芳 关晓玲 单位:佛山市南海区妇幼保健院