急性白血病患者焦虑抑郁及生活质量影响

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【摘要】目的探讨基于措施分类的护理干预对急性白血病患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取2018年3月－2019年3月我院收治的110例白血病患者，按入院顺序分为对照组(n=55例)和观察组(n=55例)。对照组常规护理，观察组实施基于措施分类的护理干预。观察比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，Barthel指数(BI)评分，治疗依从性。结果观察组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05)。观察组BI评分高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗依从率高于对照组(P＜0.05)。结论基于措施分类的护理干预可显著缓解急性白血病患者焦虑抑郁情绪，生活质量得以提升，且患者的治疗依从性更高，对临床具有重要意义，值得推广。

【关键词】措施分类；护理干预；急性白血病；焦虑抑郁；生活质量

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，为临床常见的恶性肿瘤之一。该病表现为发热、感染、出血、关节疼痛及淋巴结肿大等症状，随着病情发展，可出现乏力、低热、盗汗、体重减轻等表现［1-2］。近年来白血病的发病率逐渐上升，且该病发病急、死亡率高且并发症较多，患者大多数有焦虑抑郁等负性情绪，其生活质量受到影响且严重威胁生命安全，引起临床重视［3］。白血病的发病机制尚不明确，可能与病毒感染、含苯的有机溶剂、射线等辐射及遗传因素有关，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能发展为白血病。目前临床上治疗白血病的主要方式为化疗，但该方法易使患者产生负性情绪而不能配合治疗，故治疗期间对白血病患者实施有效护理干预具有重要作用［4］。为此，本研究探讨了基于措施分类的护理干预对急性白血病患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月－2019年3月我院收治的110例白血病患者。白血病诊断标准［5］:发热、感染、出血、关节疼痛及淋巴结肿大等典型临床表现，Ph染色体及BCR-ABL融合基因呈阳性。纳入标准:1.符合白血病诊断标准;2.年龄为18～60岁。排除标准:1.伴有其他血液系统疾病患者;2.近期服用药物对研究结果有影响患者;3.合并肝肾等脏器障碍患者;4.心脏病、高血压等原发性疾病患者;5.精神病及认知障碍患者;6.依从性差者。将纳入的所有患者分为对照组和观察组，各55例。对照组男31例，女24例;年龄为21～55岁，平均年龄为(37.52±8.23)岁。观察组男32例，女23例;年龄为24～57岁，平均年龄为(37.24±8.61)岁。两组性别、年龄比较，均无差异(P＞0.05)，可比较。

1.2干预方法

对照组常规护理，主要为身体检查、饮食及治疗等护理。观察组实施基于措施分类的护理干预，具体方法:1.建立护理小组:由护士长及科室具有白血病护理工作经验的护理人员组成护理小组，组内成员定期参加白血病、沟通技巧、规范礼仪等培训，共议制定护理方案。2.制定护理计划:护理人员对患者做记录，根据其病情程度对患者制定护理方案，病情严重者应重点护理。3.心理护理:大多数白血病患者有焦虑抑郁情绪，针对其存在的心理问题实施相应护理，并向患者普及白血病的相关知识、治疗方案及成功案例，从而减轻其不良情绪，使其更积极面对治疗。4.饮食护理:根据患者病情制定饮食计划，嘱咐其日常进食清淡且易消化食物，禁食辛辣、刺激、生冷食物，化疗前食用高蛋白、高热量及高维生素食物。5.用药护理:指导患者用药，给予患者输液时应密切观察输液器及针头等变化，患者出现不适应及时调整针头位置或者停药观察，避免液体渗漏、出血、针头脱落等意外情况发生。6.预防护理:因白血病患者免疫力低下，易发生感染，对其护理应严格遵守无菌操作规则，定期进行病房消毒，给予患者口腔护理以保持口腔干净，限制其过多家属探视，避免出现交叉感染［6］。7.患者资料统计:护理人员做好患者相关病案录入并收集科研统计资料，同时记录患者治疗期间情况，针对治疗效果差的患者着重护理。

1.3观察指标

(1)焦虑抑郁情绪评分:发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)于护理前后对评价患者心理。SAS评分:＜50分正常，≥50分为不同程度焦虑;SDS评分:＜53分正常，≥53分有抑郁症状。两者分数越高代表负性情绪越多［7］。(2)Barthel指数(BarthelIndex，BI)评分:用于评价患者生活质量，参考国际康复论坛标准［6］。0～40分为重度依赖，41～60分为中度依赖，61～99分为轻度依赖，100分为无需依赖。分数越高表示生活质量越高［8］。(3)治疗依从性评估:患者完全听从由护理人员嘱咐的用药要求并实施为完全依从;患者部分听从用药要求且偶尔实施为部分依从;患者从不听从护理人员嘱咐的用药要求为不依从。依从率为完全依从和部分依从之和［9］。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件统计分析研究数据，SAS、SDS及BI评分以(x珋±s)形式表示，比较用t检验，治疗依从率用(%)表示，用卡方检验比较，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2结果

2.1两组情绪比较

护理前两组焦虑抑郁情绪比较无统计学意义(P＞0.05)。护理后对照组SAS、SDS评分高于观察组(P＜0.05)。(见表1)

2.2两组BI评分比较

护理前两组BI评分无差异(P＞0.05)。护理后观察组BI评分高于对照组(P＜0.05)。(见表2)

2.3两组治疗依从性比较

对照组依从率为58.18%，观察组为85.45%，观察组高于对照组(P＜0.05)。

3讨论

近年来白血病发病率显著升高，成为常见的恶性肿瘤之一［10］。白血病是一种造血系统疾病，该病发生与病毒感染、含苯的有机溶剂、射线等辐射及遗传因素有关，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能发展为白血病［11］。白血病是以造血干细胞病理改变为特征的血液疾病，其发病急、进展快、死亡率高。目前临床上治疗白血病的主要方式为化疗，但该方法易使患者产生负性情绪而不能配合治疗，故治疗期间对白血病患者实施有效护理干预具有重要作用［12］。常规护理不能全面考虑患者处境，无法有效减少不良影响因素;基于措施分类的护理干预以护理程序为主体，更全面系统的针对性实施干预，从心理、饮食、用药等方面的护理有效解决影响其疗效、生活质量的因素，使护理质量显著提高［13］。

3.1情绪评分

本结果显示，观察组SAS和SDS评分比对照组低，说明基于措施分类的护理干预密切关注白血病患者情绪变化，通过及时交流沟通，针对其出现的问题进行疏导，从而缓解其负性情绪。

3.2生活质量评分

结果中观察组生活质量评分比对照组高，提示通过基于措施分类的护理干预，患者症状得以显著改善，从而提高生活质量。纪娜［14］等人研究结论中表示了基于措施分类的护理干预能使患者生活质量得到明显提升，与本研究结果类似。

3.3治疗依从性

观察组治疗依从率高于对照组，说明基于措施分类的护理干预通过与患者频繁沟通交流，与其建立良好关系，使其改善其治疗中的不良情绪，更积极面对治疗，更好了解疾病相关知识从而强化对治疗的认识，提高其治疗依从性［15］。综上所述，基于措施分类的护理干预可显著缓解白血病患者焦虑抑郁情绪，生活质量得以提升，且患者的治疗依从性更高，对临床具有重要意义，值得推荐。

4参考文献

［2］王淑君，钱家鸣，杨红．以肠道症状为首发临床表现的白血病18例临床分析［J］．胃肠病学和肝病学杂志，2016，25(12):1331-1333．

［3］荣青峰，许莲蓉，田峰，等．白血病患者人格特质、焦虑及抑郁状况调查［J］．白血病•淋巴瘤，2017，26(6):349-352．

［4］陈旭，王利．成人复发/难治性急性髓系白血病治疗现状及进展［J］．现代医药卫生，2016，32(14):2185-2188．

［5］中华医学会血液学分会．中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南(2016年版)［J］．中华血液学杂志，2016，37(8):633-639．

［6］周元，顾则娟，蒋秀美，等．急性白血病患者标准护理方案的构建［J］．中华护理杂志，2016，51(3):261-266．

［7］刘佳璋．心理干预在慢性白血病患者焦虑抑郁情绪干预的效果［J］．哈尔滨医药，2016，36(1):89-91．

［8］何娴．系统化护理干预对白血病化疗患者癌因性疲乏、自我效能及生活质量的影响［J］．临床护理杂志，2016，15(4):31-33．

［9］叶惠．个性化护理干预对急性白血病患者化疗依从性的影响［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4(73):14390-14390．(S2):127－127．

［11］刘胜男，张莹，毕佳琦，等．急性白血病发病与环境因素的相关性分析［J］．实用癌症杂志，2016，31(10):1621-1623．

［12］曾艳，刘羽，谭艳丽，等．白血病化疗后血小板减少症的临床特点及个性化护理体会［J］．血栓与止血学，2016(1):104-106．

［13］刘娜，张成顺．优质护理理念在急性白血病护理中的应用［J］．实用临床护理学电子杂志，2018，3(43):100-101．

［14］纪娜．护理干预对进行化疗的急性白血病患者焦虑和抑郁情绪及生活质量的影响［J］．现代中西医结合杂志，2016，25(18):2044-2046．

［15］王秋菊，尹俊．优质护理对白血病患者不良情绪以及治疗依从性的影响［J］．昆明医科大学学报，2016，37(1):148-150．

作者：聂盼盼 单位：河南科技大学第一附属医院