急性髓性白血病治疗疗效观察

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【摘要】目的探讨大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的疗效。方法选择2014年6月～2019年6月间到我院接受化疗治疗的60例急性髓性白血病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组应用常规方法治疗，观察组在应用对照组治疗方法的基础上增加大剂量阿糖胞苷的强化治疗，分析对比两组的临床疗效。结果在1年、3年、5年三个时间范围内患者存活率的比较中，观察组全部明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应的比较无明显差异（P＞0.05）。结论应用大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的疗效较好，值得推广。

【关键词】急性髓性白血病；大剂量阿糖胞苷；疗效观察

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2019年6月间到我院接受化疗治疗的60例急性髓性白血病患者作为研究对象，患者均确诊为急性髓性白血病，随机分为对照组和观察组，各30例。其中观察组有男患者16例，女患者14例；年龄21～51岁，平均（34.7±2.9）岁。FAB分型情况：M2患者13例，M4患者8例，M5患者9例。骨髓增生：活跃7例，明显活跃9例，极度活跃14例；对照组有男患者17例，女患者13例；年龄22～53岁，平均（35.3±3.3）岁。FAB分型情况：M2患者12例，M4患者10例，M5患者8例。骨髓增生症状：活跃8例，明显活跃10例，极度活跃12例。对照组和观察组患者在一般资料如年龄、性别、FAB分型情况和骨髓增生情况的比较上无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组：对患者进行诱导治疗，应用DA、HA方案。DA方案是DNR40mg/（m2•d）和Ara-C100/（m2•d），疗程为一周；HA方案是HHT5mg/（m2•d）和Ara-C100/（m2•d），疗程为一周。应用Ara-C+HHT+Acla、Ara-C+MIT等进行交替化疗，巩固强化至少8个疗程后停止化疗。观察组：在对照组治疗的基础上，对患者使用高剂量Ara-C三至四个疗程，再应用HHT+Acla+Ara-C、MIT+Ara-C、Vp16+Ara-C、柔红霉素+Ara-C等进行交替化疗，停止化疗必须在八个疗程完成之后。

1.3观察指标及判断标准

观察并比较在1年、3年、5年三个时间范围内患者存活率。密切观察患者化疗时的脉搏、血压和呼吸，并在次日检查患者的电解质和血液。一周后检查患者的心电图肝和肾功能，并复查骨髓细胞。同时，观察患者患者不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，计量资料以标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以n(%)表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1对比各组患者的存活率

如表1所示，在1年、3年、5年三个时间范围内患者存活率的比较中，观察组全部明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2对比两组患者不良反应情况

观察组患者中骨髓抑制19例，胃肠道反应4例；对照组患者中骨髓抑制18例，胃肠道反应5例。两组患者的不良反应的比较无明显差异（P＞0.05）。

3讨论

一般情况下，临床上采用化疗的方式治疗急性髓性白血病，化疗先应用诱导治疗方法进行症状缓解，然后再巩固治疗来达到目的[1]。急性髓性白血病化疗药物通常使用较多的是阿糖胞苷，该药物较为常见，它是由胞嘧啶和阿拉伯糖所合成的糖苷化合物，它在细胞循环S期起作用，限制体内DNA的生物合成，它是DNA聚合酶的抑制剂。在白血病的治疗上，该药用于一般剂量且不会产生过敏，用药后，会大大增加脱氨酶活性，从而增加了细胞中的Ara-c，进而促进了Ara-c和DNA聚合酶的合成，以达到减少体内白细胞量并改善DFS的目的，最终提高Ara-c的抗肿瘤作用。本研究显示，观察组患者治疗后取得了良好效果。在1年、3年、5年三个时间范围内患者存活率的比较中，观察组全部明显高于对照组（P＜0.05）；不良反应的情况，观察组患者中骨髓抑制19例，胃肠道反应4例；对照组患者中骨髓抑制18例，胃肠道反应5例。两组患者的不良反应的比较无明显差异（P＞0.05）。本研究结果与徐兵等研究成果类似[2]。综上所述，应用大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的疗效较好，值得推广。

参考文献

[1]张珏.急性髓性白血病的药物治疗进展[J].天津医科大学学报,2013,19(04):350-353.

[2]徐兵,林志娟.老年急性髓性白血病的预后判断及治疗进展[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(17):1134-1137.

作者：史瑞 郭颖 潘松 单位：大庆油田总医院