白血病化疗患者护理自我效能及预后影响

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【摘要】目的：探讨中医情志护理对白血病化疗患者自我效能及预后的影响。方法：将2017年4月－2018年4月在枣庄市立医院收治的60例白血病化疗患者，随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予中医情志护理，将两组患者自我效能评分、负面情绪评分进行记录和对比。结果：护理后，观察组患者自我效能评分为（51.0±12.0）分，显著高于对照组（P＜0.05）；且观察组患者抑郁评分为（10.9±2.8）分、焦虑评分为（9.4±4.8）分，均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对白血病化疗患者给予中医情志护理，能够有效提高患者自我效能评分，缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪。

【关键词】情志护理；白血病化疗；自我效能；预后

白血病是一种血液系统恶性肿瘤，临床主要采用化疗方案以达到治疗疾病的目的[1]。由于化疗的不良反应，使患者产生疲乏感、消极心理，影响生活质量[2]。中医学认为，抑郁、焦虑等负面心理因气血不和、阴阳失调、郁结不散造成，临床可通过中医情志护理，以改善患者不良心理，调节气血不和症状。为此，本研究主要探讨中医情志护理对30例白血病化疗患者自我效能及预后的影响，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年4月－2018年4月在枣庄市立医院收治的60例白血化疗患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男性19例，女性11例，年龄在18～78岁，平均年龄为（45.0±5.0）岁，患病时间在3～16个月，平均患病时间（8.9±2.2）个月；观察组男性18例，女性12例，年龄在19～75岁，平均年龄为（43.0±5.0）岁，患病时间在3～18个月，平均患病时间（9.2±1.8）个月。两组性别、年龄以及患病时间等基本资料相似，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，帮助患者树立治疗信心，缓解患者的负面情绪。观察组给予中医情志护理，包括从欲顺情、以情易情、开导疏泻、气功调神干预等，具体为：①音乐怡情：音乐对大脑有刺激作用，能够帮助患者放松身心。护理人员结合患者实际情况和基本资料，指导患者家人播放适宜的曲目，每次至少30min，每天坚持。②顺情从欲：护理人员帮助患者满足心理需求，缓解患者内心负面情绪，指导患者家属要尽力满足患者的意愿，让患者感受到被爱被关心。③心理疏导：护理人员向患者和家属介绍相关的疾病信息，倾听患者的诉说，帮助患者进行情感宣泄。④环境养生：护理人员要为患者设立适宜的治疗环境，环境的清洁、安静、舒心能够有效帮助患者调整自己的心态。⑤运动指导：为患者设立针对性的运动计划，加快患者的康复。⑥按摩穴位：结合患者情况，选择百会、十宣、涌泉、人中、四关、三阴交、太冲等穴位指导按摩，每个穴位5min，每天早晚各1次；⑦静志安神：选择静坐、静卧及静立等方式情绪控制，也可选择瑜伽、太极拳等方法，稳定情绪后静坐、平躺半小时，以养神闭目、放松全身。

1.3观察指标和评定标准

自我效能：给予患者疾病自我管理效能测量表，逐项指导填写，28～35分表示患者自我效能处于高水平，19～27分表示患者自我效能处于中等水平，18分以下表明患者自我效能处于低水平。负面情绪：用汉密尔顿抑郁量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）和汉密尔顿焦虑量表（HamiltonDepressionScale，HAMD），分数越高，说明患者焦虑或抑郁情绪越严重[3]。

1.4统计学方法

资料均采用统计产品与服务解决方案（StatisticalProductandServiceSolutions，SPSS）20.0统计软件分析，计量资料用均数标准差（）表示，百分比（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者自我效能对比

护理前，两组患者自我效能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者自我效能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者焦虑、抑郁评分对比

护理前，两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组抑郁评分（10.9±2.8）分、焦虑评分为（9.4±4.8）分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3结论

白血病患者由于治疗周期长，患者容易产生焦虑和抑郁等负面情绪，甚至会出现极端心理问题。研究结果表明，患者的情绪会影响病情的发展和治疗效果。中医学认为，人体情志改变会直接影响肝脏，情志护理提倡天人合一，注重“善医者，需先医心，之后医身体”[4]。因此，本文探讨中医情志护理对30例白血病化疗患者自我效能及预后的影响。本研究结果表明，护理后，观察组患者自我效能评分（51.0±10.3）分显著高于对照组（39.0±11.2）分，且护理后，观察组患者抑郁评分（10.9±2.8）分、焦虑评分为（9.4±4.8）分，明显低于对照组，说明给予患者中医情志护理，能够有效提高患者自我效能水平，缓解患者内心焦虑、抑郁等负面情绪。中医认为情志变化对人体腑脏变化产生影响，患者由于外界刺激，造成身体持续兴奋或抑郁，引发气血不和、阴阳失调，从而造成功能紊乱[5-6]。因此，临床可利用稳定情绪，调节脏腑气血，以改善患者临床症状。音乐怡情：护理人员通过与患者的基本资料和实际情况相结合，指导家人为患者播放适宜的曲目，缓解患者的身心；顺情从欲：护理人员及家属尽量满足患者的需求，让患者感受到被爱被关心，缓解患者的负面情绪[7]；心理疏导：积极主动沟通，向患者介绍成功的案例，帮助患者树立治愈的信心，让患者能够积极主动地参与到治疗过程中；环境养生：护理人员要为患者营造一个安心、舒适的环境，有利于患者调节自己的心情，减少焦虑。患者选择太极拳、瑜伽等运动，稳定情绪，促进机体血液循环，有效消除郁结、调节阴阳；穴位按摩能够有效定制安神、理气解郁；护理人员为患者设计个体化适宜的运动计划，加快患者身体康复。关于两组患者临床远期效果，有待临床再研究。综上所述，对白血病化疗患者给予中医情志护理，能够提升自我效能，帮助患者树立治疗信心，缓解患者内心焦虑、抑郁等负面情绪，在临床中具有一定的应用价值。

参考文献：

[1]包相坤.中西医结合治疗白血病[J].中医临床研究,2015,7(20):46-47.

[2]胡晓敏.自我效能干预对白血化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响[J].临床医药,2017,4(54):10567,10570.

[3]张晓兰,方桂珍,林圣云,等.中医护理干预对伴有抑郁障碍的白血病患者免疫功能的影响[J].护理与康复,2016,15(6):511-513,517.

[4]黄履芳.中医情志护理对乳腺癌术后患者负性情绪及免疫功能的影响[J].中医临床研究,2017,9(3):115-116,121.

[5]王小英,尹仙玉,邢玉平.针对性健康教育对白血化疗患者心理状态及自我效能的影响[J].辽宁医学,2019,33(1):99-101

[6]李曼帝,倪敏,胡丽丽,等.赋能式健康教育对白血病患者照顾者焦虑、抑郁及自我效能的影响[J].现代临床护理,2016,14(9):72-77.

[7]郭丝锦,黄美玲,凌瑞,等.心理护理对缓解白血病患者心理压力的系统评价[J].西部医学,2019,31(3):455-460,464.

作者：马运芳 单位：枣庄市立医院