护理程序在白血病患者心理干预中应用

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[摘要]目的研究护理程序在白血病患者心理护理中的应用效果。方法纳入患者均确诊白血病，总计收集患者72例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组应用常规心理护理，观察组应用护理程序开展心理护理，比较两组护理效果。结果护理前，两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组生活质量各个维度评分（躯体功能、心理功能、社会功能）均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论护理程序用于白血病患者心理护理中，不仅能改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，还能有效改善患者的生活质量，可以推广应用。

[关键词]护理程序；白血病；心理护理

白血病是造血系统恶性疾病，严重威胁人们健康与生命安全，患者需要长期治疗，由于患者过多忧虑自身病情与临床疗效，治疗过程中易产生焦虑、抑郁等不良情绪，使临床疗效受到影响[1]。对患者临床开展有效治疗同时，还要配合科学的护理干预，才能确保疗效[2]。本文对常规心理护理与护理程序心理护理的应用效果进行比较，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年12月本院收治的72例白血病患者为研究对象，以随机数字表法分成两组，各36例。对照组男女比为16∶20；年龄8～45岁，平均28.22±5.21岁；白血病类型：淋巴细胞型20例，髓细胞型9例，粒细胞7例。观察组男女比为15∶21；年龄8～43岁，平均27.80±5.95岁；白血病类型：淋巴细胞型19例，髓细胞型10例，粒细胞7例。两组资料比较无显著差异（P＞0.05），可研究。纳入标准：①符合《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）》诊断标准；②经骨髓穿刺和血常规检查，确诊急性白血病；③患者知情研究，自愿参与并签订同意书；④符合化疗相关指征；⑤可以清晰表达自己的意愿。排除标准：①严重传染病；②本次药物有过敏史；③精神疾病；④其他血液系统疾病；⑤妊娠哺乳期妇女。

1.2方法

对照组采取常规心理护理：临床常规治疗过程中配合心理护理，针对患者的心理需求，充分尊重患者的意愿，护患间建立良好的关系，尽可能满足患者的心理需求，与患者进行情感沟通，以此更好地开展各项护理操作。观察组应用护理程序心理护理：①护理评估。护理人员由白血病患者入院开始，采用直接与患者沟通、侧面与家属沟通等多种方式收集患者心理信息，准确掌握患者的心理状态，以此确保心理护理应用的可靠性。从患者入院开始，对患者情绪变化进行准确记录，包括焦虑、抑郁、失眠多梦、反应迟缓等情绪，对各种情绪产生的原因进行分析，以此对下一步护理方式的制定提出准确的评估计划，进而提出针对性的护理计划[3]。②护理诊断。护理人员通过分析患者心理记录表，与患者沟通等多种方式确定患者性格特点、临床反应，通过多样化的交流方式完成与患者的沟通，以此确定患者内心真实的情绪反应，确定患者目前存在的心理问题，得出准确的诊断结果。③护理对策。分析出患者心理状况后，针对主要心理问题，结合患者的性格特点，根据患者的差异化进行区别护理，为患者制定针对性的护理措施，使心理护理干预与临床治疗可以互相辅助，对不合适的护理行为及时调节，通过动态的护理干预，使患者得到有效的护理。④护理实施。从患者入院开始，护理人员为患者和家属讲解院区、科室和病房的基本环境，以此提高患者对陌生环境的熟悉感，日常护理人员与患者多沟通、多交流，以此建立良好的关系，减轻患者对陌生环境及对疾病、对预后的焦虑心理，使患者可以稳定心态，配合临床各项治疗。护理人员要定期巡查病房，以患者为中心开展各项护理服务，尽可能满足患者需求。⑤评价效果。护理措施实施后，护理人员针对患者情绪的变化，对临床各项护理指标及时纠正，评估护理效果，及时纠正护理中遇到的问题，对于不完善、不合适的护理措施及时补充和完善，从而保证心理护理工作可以顺利开展，配合临床治疗顺利完成[4]。

1.3观察指标

根据焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）对两组焦虑、抑郁等情绪进行评估，分值越高，患者焦虑抑郁程度越严重[5]。根据本院自拟生活质量调查表对两组生活质量评价，评价维度有躯体功能、心理功能、社会功能，每项满分100分，得分越低表示生活质量越差[6]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件，计量资料均数±标准差（x±s）用t检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分，无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2两组生活质量评分比较

观察组生活质量各个维度评分（躯体功能、心理功能、社会功能）均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3讨论

白血病患者治疗过程中，由于家庭经济负担、忧虑预后、疾病认知程度差等因素，会产生焦虑、抑郁等情绪，对患者的心理、生存质量都会产生不良影响，从而使临床疗效受到影响[7]。白血病治疗目标是提高患者的生存率，改善生存质量，既要延长患者的生命，还要提高生存质量。与其他疾病相比，白血病患者会表现出更复杂的心理情绪，具有隐匿性、多边性的特点。临床治疗时针对患者情绪的变化，要实施针对性心理干预，提高患者配合治疗的信心[8]。例如：确诊疾病后，患者会出现悲观绝望的情绪，影响治疗效果，甚至影响预后[9]。心理因素好坏会直接影响中枢神经系统，影响内分泌系统、免疫系统，长期不良情绪还会降低免疫识别功能，影响身体健康的恢复。根据护理程序对患者实施心理干预，患者才能保持良好心理状态，分散注意力，减少对治疗结果的关注，提高心理抗压能力，正视疾病，配合临床治疗[10]。护理程序作为疾病护理模式的一种已广泛在临床推广，护理人员对患者实施护理指导，尽可能满足患者的身心需求，促进患者的健康恢复，通过系统护理程序开展连续的、整体的、计划性的护理模式，分成护理评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤完成。收集患者的资料，作为护理判断依据，加强护患交流，结合患者资料得出护理判断，在护理工作中分清主次，制定针对性的护理计划，用于临床指导护理工作，使护理计划有效落实，护理工作中及时调整方案，为临床护理工作提供准确的依据[11]。综上所述，护理程序用于白血病患者心理护理中，不仅能改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，还能有效改善患者的生活质量，提高患者配合护理的依从性，可以推广应用。

作者:姚静 单位:东南大学附属中大医院血液科