谈医疗保险制度的改革与费用增长的控制
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摘要：医疗保险制度是一种能够保障居民看病的医疗保险基金制度，是世界上应用十分普遍的医疗制度。医疗保险制度的出现促进了传统医疗模式的改革，在医患关系中加入医疗保险机构，这在很大程度上保障了居民的医疗保健问题。在医疗保险制度方面，我国也作出了很多的尝试和改革，但就目前情况来看，我国在医疗费用方面还存在严重弊端。文章对当前医疗保险制度和医疗费用的控制特点、现状进行了阐述，对我国医疗费用增长控制难的原因进行了分析与探究，通过借鉴国外医疗保险和医疗费用控制方面的成功经验提出了我国医疗保险制度改革与医疗费用控制的措施，以期为我国医疗保险制度的改革与医疗费用的控制提供一定的智力支持，提高人们的就医水平，降低医疗费用并适当减轻政府负担。
关键词：医疗保险；医疗费用；保险制度；制度改革
一、引言
医疗保险制度作为一种比较广泛的医疗保障模式，已经在全球各个国家基本得到实现，而且在这些国家医疗保险制度大多是通过强制手段施行的。随着类似问题的不断凸显，以及西方国家社会保障政策的不断扩张，每个国家都会面临这样或者那样的问题进而导致医疗费用增长。当医疗保险制度不够完善时，个人承担的医疗服务费用较高，压力较大，但是在医疗保险制度不断完善和实施的过程中，人均支付的医疗费用不断下降，国家支付的总费用越来越多。而且很多医院都提高医疗服务的价格，这些问题导致国家的压力越来越大，对国家其他方面的发展也产生不利影响。很多国家的医疗费用都在不断增长，尤其是发达国家，这些不断增长的保险费用使国家负担越来越重。医疗保险制度的实施是为了促进医疗行业的良性发展，在医疗保险制度实施的过程中医疗费用的增加也会导致医疗行业的发展受到阻碍，对此，应该针对我国的医疗行业实际情况，结合西方发达国家的医疗保险制度，对医疗保险与医疗费用之间的关系进行分析，找到促进两者平衡发展的措施，从而促进医疗行业的可持续发展。文章对当前医疗保险制度和医疗费用的控制特点、现状进行阐述，对我国医疗费用增长控制难的原因进行了分析与探究，通过借鉴国外医疗保险和医疗费用控制方面的成功经验提出我国医疗保险制度改革与医疗费用控制的措施，以期为我国医疗保险制度的改革与医疗费用的控制提供一定的智力支持，提高人们的就医水平，降低医疗费用并适当减轻政府负担。
二、当前医疗保险制度和医疗费用控制特点
上个世纪末，我国颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，这项决定的颁布标志着我国的公费医保制度已经被彻底取缔。随着社会的不断发展，我国先后颁布了几项关于医疗保险制度改革的政策，譬如：新型农村合作医疗制度等，这些医疗保险制度已经大范围的覆盖到了各个城乡。但是，随着我国社会经济的飞速发展，工业化、城市化步伐的加快使得现有的医疗制度逐渐暴露出其存在的一些缺陷，这些缺陷主要表现在：第一，目前，我国政府对医疗机构投入资金与现实所需资金仍然存在明显的差距，因为医疗资金的短缺使得医院不得不从药费上做文章以维持医院的正常运转。久而久之，就会导致普通群众看病越来越困难，看病负担越来越重。第二，不同的地方医疗保险制度仍然存在些许差距，这种没有相互衔接的医疗保险制度会导致非本地的患者在报销医疗费用时出现报销困难的现象，使得医疗保障政策形同虚设。第三，我国不同地区的经济发展水平也存在很大的差距，有些比较穷苦的地区医疗保险基金也比较匮乏，这种情况下很容易出现一些暗箱操作使得人民群众的利益受损。第四，因为地区的贫富差异，一些比较富裕的地方就会出现医疗资源利用率低下的现象，浪费国家财产，一些比较贫瘠的地区经常出现医疗资源供不应求的现象，导致人们看病难、吃药难的现象愈发严重。第五，一些地方因为分配的医疗保险资源比较多，导致医患勾结等道德败坏情况，出现了滥用国家医疗资源的现象。以上现象都是我国医疗保险制度中存在的弊端，这些弊端导致医疗费用高昂，普通群众看病困难等，面对这些现象，亟需进行相应的改革以控制医疗费用增长的趋势。医疗费用的增长问题是任何一个国家都会面临的问题。随着全球在医学方面的飞速发展，医疗服务机构的成本随之增长，进而导致医疗费用也随之增长。我国目前对医疗费用方面的控制措施具有如下特点：一是我国医疗保险改革的目标是保障全国人民都能享受到基本的医疗服务，所以我国通过政府等监管部门强制推行了医疗保险制度，国家负责了很大一部分的医疗保障责任，而且还负担了很大的资金风险。因此，我国的医疗保险制度必须是与国情相适应的，不能负担过度的医疗保险。二是我国的医疗保险模式已经实现了“转账结合”的方式，这种方式能够有效地统筹个人资产与社会资产之间的结合，并且更加公平更加有效，增强了人们的责任意识，这种转账结合的方式还能够将人口老龄化问题考虑到医疗保险制度中，充分地解决老年人看病难的问题。三是根据研究，人们发现医疗费用的增长原因主要就是事后付费，这种事后付费的方式很大一部分都会包括劳务费，所以费用较高，随着预付费制度方式的提出，我国采取了总量控制的方法，在很大程度上控制了医疗费用增长的问题，并且对于一些不规范的医疗行为起到了很好地抑制作用。
三、我国城镇社会医疗保险制度和医疗费用开支的现状分析
医疗保险是一种与医疗行业发展紧密相关的保险制度，从组织形式上来看，可以分成两种：一种是由政府组织强制实施的社会医疗保险项目，比如很多单位组织购买的保险都属于这一类；另一种是由商业保险公司销售的保险项目，一般由消费者自愿购买。从上世纪五十年代开始，我国开始实施城镇职工医疗保险项目，这种医疗项目又可以分成两种：一种是企业单位的医疗保险，属于劳保医疗；另一种是机关事业单位的医疗保险，属于公费医疗，这两种医疗保险都属于社会医疗保险的范围。从组织形式上看，这两种保险都属于政府组织实施的，但是在费用上还没有实现完全地统筹，因此人们所承受的医疗费用较多，风险比较集中，尤其是当一个病人出现重大疾病时，所产生的医疗费用很昂贵，但是这种社会保险所承担的费用较少，有的病人所使用的药品不能完全报销，甚至有的药品不能报销，导致医疗费用过高、风险过大。1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布，为社会医疗保险制度的改革提出了一些指导性意见，在医疗保险制度改革的过程中，医疗保险实现了社会统筹和个人缴费相结合的方式，而且近年来一直在实施这种新的方式，在全国范围内取得了一定的成效。但同时还存在一些问题，首先，当前的基本医疗保险覆盖率还比较低，保险的承保范围以及水平都呈现出一定的不足，在新的社会医疗保险制度中，一般只为员工一人提供保险，并没有涵盖员工的家属，同时也没有覆盖所有在城镇工作的劳动力，一些非正规的员工，比如一些私人企业的员工，其医疗保险还有一些欠缺。我们必须看清一个事实，基本的医疗保险只能覆盖家庭中的一些成员，但是其他成员没有被包含在内，所以医疗费用较高，在无形之中增加了被保障的成员以及家庭的负担，尤其是一些必须要自费支付的医疗项目，更是增加了人们在接受医疗救助过程中的费用压力。其次，当前我国的医疗保险制度还不够完善，没有健全的监督体制，尤其是对于医疗服务供给方的监督和激励机制还不够完善，所以导致医疗行业的费用计算规则比较混乱，医疗费用依旧呈现上涨趋势，这种趋势没有得到控制反而越来越严重，如果医疗费用持续增长，与医疗保险之间不能形成良性互动，会使得医疗行业中的危机不断增大。
四、我国医疗费用增长控制难的原因
1.医疗服务机构的垄断与药材的价格高昂
医疗服务是人们生产生活中必备的服务，人们对医疗服务的选择主要通过朋友介绍或口碑宣传等，所以说，医疗服务机构提高医疗费用并不一定会影响来看病的患者人数，最重要的因素是医院是否有一个比较好的口碑，是否服务态度好，治病效果明显。而且病人也很难对这些医疗信息面面俱到，因为寻找有效的医疗信息的代价比较高，所以很多人都会选择成本较低医疗效果又比较好的机构。与此同时，医疗行业的研究水平也在不断提升，从上世纪七十年代开始，全世界关于生物医学的研究越来越深入，各种新的医药产品不断出现，对疾病的治疗有很大的帮助，但是这些药品的费用十分高昂，成本不断增加，人们接受治疗和救助时压力也越来越大。医疗行业是垄断行业，医疗服务是每个人所必需的，在人的一生中大大小小可能会生很多次病，无论选择哪家医院，总归是要选择医疗服务，而当前较为普遍的情况是医疗行业的检查、治疗与药物费用相对较高，虽然国家对某些需求量较大且价格较高的药物进行了价格限制措施，但是从整个医疗行业来看，药物相对于人们的收入水平还是相对较高，有相当一部分人承担不起这么高昂的医疗费用。导致药材价格高昂的原因有：药物本身的生产过程成本较高，渠道利益过多；还有一个最为重要的原因就是医疗行业存在垄断性，对于药物的定价普遍过高导致的，此外药物的利润高低也是决定药物价格一个非常重要的因素。
2.医疗服务供需方的信息不对等导致医疗费用增长
医疗行业是一种特殊的行业，随着该行业的不断发展，其特殊性也逐渐显现出来，医疗行业的特殊性决定了各种医疗产品的特殊性，尤其是医疗产品的价格，不能按照市场其他产品的价格来进行定位。医疗服务更注重对人们的疾病进行治疗和控制，是消费者对健康需求的体现，但是由于人们的疾病风险不断提高，医疗服务应对各种疾病风险的不确定性也不断提高，随着医疗改革的不断推进，医疗服务变得越来越专业化，专业化的服务必然要对应更高的成本。当一个病人去看病时，他并不是很了解自己的病是否需要花费比较大的代价才能看好，也不知道什么样的治疗方法比较合适，往往是医生说什么就是什么。因为医疗行业需要比较专业的知识和高超的专业技术，很少有对这些方面比较了解的病人，所以患者往往将自己全身心的交给医生，即医生说什么就是什么，但并不是所有的医生都会完全为患者的利益考虑，他们往往会向患者推荐很多价格高昂的药品，推荐很多不必要的检查，因此导致消费者与提供医疗服务的人员之间的信息不对称，由于信息的极度不对称，提供医疗服务的人员可能会给消费者提供一些诱导，加上医疗服务供给方缺乏内在的成本约束机制，所以导致医疗费用上涨过快，医疗费用控制难度增加。以人们经常得的感冒为例，十几年之前人们可能花几块钱或者几十块钱就能治好的感冒演变成了现在至少要花费轻则数百元，重则数千元甚至也有上万元的情况，而且这种现象屡见不鲜。发生上述情况的根本原因在于医生掌握着全部的不对称信息，为了自身或医院的经济利益，诱导患者做一些与疾病无关的检查，给患者开药并不是以对症为依据而是以获取尽量多的利润提成为原则，这在医生群体中较为常见，最终的后果就是导致医疗费用的急剧攀升，在很大程度上超出了人们所能够承受的范围。在治疗某些疾病方面确实也存在一些效果相对较好的进口药或者是中成药，有些医生开这些药的目的是为了使得病人能够得到最好的治疗，尽快的康复，但是对于是否具有替代的开药方案却没有向病人阐明，是否具有更廉价的替代方案也没有向患者阐明，这也是造成医疗费用难以控制的一个非常重要的因素。
3.医疗保险双方存在严重的道德败坏行为
在医疗保险领域中，因为投保之后患者将会花费很少的钱就能享受比较好的医疗服务，在这种情况下，很容易出现医患相互勾结的情况。对于患者而言，明知道自己的病只需要花费很少的钱就能治愈，但是他们仍然会选择最贵的代价来治病，因为可以免费享受很多优惠，因此，人们普遍都会存在过度消费的心理，在使用医疗保险服务时尽可能地选择一些昂贵的药品。对于医生而言，他们也会在既定的医疗范围内给患者推荐很多额外的高昂的医疗保健服务，以便为自己创造更多的收益。这种医患之间普遍存在的道德败坏的情况很容易导致医疗费用的增长，而且这种快速增长的趋势是一种十分不健康的趋势，还影响了医疗保险制度的正常施行，同时，还会对整个医疗行业的良性发展产生阻碍和影响，当双方的利益需求出现矛盾时，医患之间的问题势必会再次出现。由于这种矛盾的存在使得患者过渡消费的现象越来越普遍，这种过渡消费不仅对患者本人有“好处”，对医生的利润提成也有较大的好处，因而这种现象在当前医疗体制下难以有效的进行控制，医疗费用的过度消费所带来的问题就是大量的不必要的国家医疗保险的资金被消耗掉，这种资金的消耗会给国家带来巨大的财政负担，影响国家对资源的有效配置而影响其他领域的经济和社会发展。
4.医疗保险制度的不完善
医疗保险制度是随着医疗改革不断推进而产生的一种保险制度，是对消费者的权益进行保障的一种制度。随着医疗保险制度的不断完善和实施，消费者的收入水平不断增加，因此有能力去消费各种医疗服务，同时人们对各种医疗服务的需求也越来越大，所以医疗服务的总体费用会不断增加。随着医疗保险制度的不断完善，对各种医疗费用的压力有一定的分散，但是在医疗保险实施的过程中，还会出现一些混乱现象，比如由于医疗保险制度中的一些漏洞和缺陷，使得一些患者在对医疗服务进行消费时产生依赖信息，导致医疗服务和保险之间的不平衡与不对称，最终出现医疗费用开支上涨过快的现象。结合上述第二部分的论述，目前医疗保险制度还没有一个相对较为完善的措施能够有效的抑制过度消费的行为，缺乏相应的对策情况下会导致这种情况愈演愈烈，进而导致医疗费用大量的增加，而这种医疗费用的增加或许在一定情况下不会对要求过度治疗的病人产生不良的影响，但是会在一定程度上消耗大量的医疗保险的资金，而使得本应该享受到基本医疗保险的病人可能会由于医疗保险资金的缺口导致审核与报销相关标准更加趋于严格，会使部分患者丧失获得更多医疗保险的机会，影响医疗保险的公平。
五、我国医疗制度改革和控制医疗费用增长的措施探究
1.国外针对医疗费用增长所采取的措施
对于不断增长的医疗费用，国外很多国家都纷纷采取了相应的措施来应对现状。主要体现在：第一，国家严格控制医疗保险资金额度以达到宏观控制的目标。政府通过强制性的措施要控制全社会的医疗保险投入费用的额度。很多公司的职工都希望享受到比较好的医疗保险，但是公司投入的保险是有限度的，所以职工本身会承担很多费用。这样一来，医疗保险费用就必须适当降低，因为很多人都没有办法通过个人的能力来负担过高的医疗费用。第二，国家通过价格控制政策来严格控制医疗服务价格，可以对一些公立或者半公立医院医疗保险的费用进行补偿来降低医疗费用，而且国家相对还是支持患者们选择收费合理、服务较好的医院就医。第三，很多国家通过用一些比较灵活的费用控制策略，来控制不断增长的医疗费用。第四，国家通过设置医疗卫生监督机构来对过高的、不合理的医疗制度或者是现象进行监督和管理，避免上述情况的发生。国家会通过建立健全医疗保险制度，弥补其中的漏洞，并通过立法对其中出现的违法行为进行有效的威慑和惩戒，在一定程度上避免了违规甚至是违法操作的情况，有效地控制了医疗费用的攀升。
2.医疗保险制度和医疗费用之间的关系
医疗费用和医疗保险制度之间有一种密切互动的关系，这种互动可以通过各自的行为影响到对方，这种影响可以是恶性的，也可以是良性的。即若医疗费用过快增长，会使得医疗保险费的收支失衡，那么医疗保险费也会跟着上涨，此时会为个人、政府、企业带来更重的经济负担，而个人和企业难以支付保险费用，就会放弃部分或者是全部的医疗保险。最终的结果会降低全社会的医疗服务水平。医疗保险制度的完善法制对于医疗费用来讲，可以对医疗费用的增长起到较好的抑制保障作用，因为覆盖面广的医疗保险制度会合理设计出医疗费用补偿机制，这就会减少道德风险带来的医疗浪费；当社会上的医疗服务机构匹配当前完善的医疗保险制度进行改革，那么就会出现一个医疗监督机制用以监督医疗服务机构，有利于医疗服务机构合法有序的经营，从而促使医疗产业在一个合理的医疗费用开支状态下，促使医疗费用得到有效控制。
3.国外在控制医疗费用增长方面的措施借鉴
国外很多国家在医疗费用控制方面采取了很多有效的措施，它们为我国在该方面的努力提供了有益的借鉴。对于医疗服务的提供者，他们通过：第一，国家应该加强对医疗服务机构的监督管理，采取统一医疗价格以及药品价格，建立审查制度，控制医院支出额度等措施；第二，实行一些预支付的制度，通过均摊的方式有效地约束医生的医疗行为；第三，对于一些个人诊所要加强控制，限制个人诊所的数量；第四，控制医院的医生、护士等服务人员的数量，尽量避免医生加入到医疗保险行业中；第五，严格控制药品的成本价，这样可以有效地降低医疗保险的促销成本以及医生收入的提成。对于医疗服务需求方，他们通过：第一，增加医疗服务需求方的个人自付的比例，除了一些经济比较困难的人，都需要自费一些国家规定的项目；第二，提高医疗服务的价格，但是减少医疗服务的很多不必要的特殊服务项目；第三，建立以个人储蓄为基础的医疗保险机制，可以增强每一个医疗保险参与者的参与意识以及医疗费用意识；第四，提高药品的自费额度，对于不同的药品设置不同的自付比例，这样可以使得药品的均摊额度更加平衡；第五，国家要加强每一个公民的健康意识，全面促进身体健康。这些措施对我国在医疗费用增长控制问题上都有很好的借鉴作用。
4.我国医疗制度改革和控制医疗费用增长的措施
（1）构建一个有效的医疗保险法律体系
我国目前的医疗保险法律体系不够完善，由此导致各种问题的产生，通过构建有效的医疗保险法律体系，使得医疗保险更加符合法律规定，使医疗保险施行更加顺利。一个比较有效的医疗保险法律体系，可以有效预防各种不好现象的滋生，有效控制医疗费用增长。在对相关法律法规进行完善的过程中，应该结合我国的实际情况做好法律研究，针对现行法律进行完善和拓展，同时要制定一些新的法律法规。比如，当消费者在就医过程中发现了乱收费或者收费过高的现象，要及时对不明费用进行核实，提出质疑，针对医疗服务费用计算的违规行为，要按照法律法规进行惩罚，对相关的责任人进行定责，使其承担相应的法律责任。法律法规中要针对超出医疗费用标准的费用进行分类，超出的等级不同，所承担的责任也不相同，并且要在医疗行业中真正落实各种法律法规，对医疗服务提供者以及消费者的行为进行严格监督。
（2）提供更加广泛的医疗服务体系
对于我国医疗服务体系的改革，应该扩大覆盖面，为每一位患者提供一视同仁的医疗服务，让每一位患者都能够得到及时治疗，节省不必要的费用，使医疗资源得到更好的利用。针对当前我国社会医疗保险中涵盖范围比较狭窄的问题，还需要不断加强医疗改革，拓展社会医疗保险的范围和内容，从而使得大众在接受治疗时能够有更多的项目可以优惠，减少其就医负担。比如在社会医疗保险中有很多药物需要消费者自费，尤其是一些重大疾病，如肾病、心病等，治疗时需要使用进口药物或者进口治疗设备，这些一般都不包含在社会医疗保险中。随着我国医疗水平的不断提升，我国应该针对这些问题，对基本医疗保险的范围进行拓展，比如随着药品研究技术的提升，有的药物不需要再进口，我国的制药企业也能生产出相关的药品，从而减少一定的费用，使消费者在就医时可以享受更多优惠服务。
（3）由国家、个人、保险企业共同承担医疗保险费用
享受医疗服务时，医疗保险费用的承担对于普通个人来说资金压力不小，所以，医疗保险费用应该由国家、个人、保险企业共同承担，这样可以严格的控制医疗保险费用还可以解决人们看病难的问题。在医疗保险制度不断完善的过程中，应该积极加强对不同主体责任的划分，当一个人就医时，个人应承担多少比例的费用、国家和企业应该承担多少比例的费用，都应该有一个详细的规定，使得群众在就医过程中能够对相关的保险制度有所了解，从而支付个人应该承担的部分，国家和企业要及时承担相应的部分，使得群众的就医过程更加顺畅。
（4）重视对老年人的医疗服务保障
老龄化问题是我国必将面临的问题之一，老年人的身体技能有所下降，在生活中出现疾病，尤其是重大疾病的概率较高，老年人对医疗服务的需求更大，不仅需要各种药物，同时还需要各种理疗服务，因此在医疗保险问题上应该侧重考虑老年人的医疗需求。老年人就医过程中产生的费用也会比年轻人就医产生的费用高，如果老年人的医疗保障制度能够做得更加全面，那么将会在很大程度上减轻整个医疗保险体系的压力，切实降低医疗费用。在具体的实施过程中，应该针对老年人制定出更加完善的医疗保障体系，比如对老年人的年龄阶段进行划分，对不同年龄阶段的老年人，社会医疗保险中个人和国家的承担比重进行相应调整，同时，要加强对各种重大疾病的研究，借助生物医药技术，对各种常见疾病进行控制，降低药物和治疗成本，确保老年人能够承担相应的医疗费用。
（5）加速保险行业的发展
随着人们生活的不断进步，人们越来越重视自身健康问题，所以我国应该鼓励商业医疗保险的发展，建设更多的专业队伍，这样在很大程度上可以缓解国家在医疗保险问题上的资金压力，还可以提高国家的影响力。当前需要合理定位商业健康保险业务，发展市场中的商业保险产业，补充医疗保险的不足，促进社会医疗保险的繁荣发展。在发达国家已有的商业保险发展过程中，已经获得发展商业性医疗保险的经验教训，对此，商业医疗保险的业务必须要紧密衔接社会医疗保险，从而分散社会保险风险，起到补偿社会医疗保险的损失作用。商业医疗保险业务要不断拓展，业务范围要不断丰富，从而可以为群众提供更加完善的保障。混合型保险模式是今后医疗保险发展的必然趋势，也是商业医疗保险与社会医疗保险之间实现结合的必要途径。具体来说，对于传统的基本的医疗保险范围要不断扩大，对于一些条件较好的家庭，可以鼓励他们购买其他的商业医疗保险，同时做好补偿结算机制。此外，要扩大基本医疗保险的支付限额，提高全民基本医疗保障水平。最后通过开拓新的保险业务，完善社会保险保障体系。
六、结论
综上，医疗保险制度的建立标志着我国在医疗方面已经有了飞跃式的跨步，在保障我国人民的身体健康方面起到了很大的改善作用。虽然也会面临医疗费用增长的问题，但是经过各方努力肯定会得到很大的改善。通过对我国当前医疗保险制度和医疗费用增长过快的现状分析，对二者之间关系的研究与医疗费用增长过快原因的探究，研究结论如下：一是医疗行业的垄断是造成医疗服务与药物价格上涨过快的主要原因。行业垄断使得医疗服务与药物的定价过高。医疗服务供需方的信息不对等导致费用增长。医患双方信息严重的不对称性使得医生存在利益操作的空间，以获得高利润为目的导向的开药且大多数医生未向患者阐明可替代处方，必然导致医疗费用很大程度上的攀升。二是医疗保险双方存在严重的道德败坏情况。由于患者存在过度消费心理与部分缺乏职业道德的医生片面的追求较高的利润提成，使得过度消费医疗资源和药物的现象十分普遍，这种毫无节制且没有相关法规对其进行规范的情况也会在很大程度上导致医疗费用的攀升。三是医疗保险制度的不完善。医疗保险制度的不完善使得很多具有过度消费的患者和追逐利益的医生有机可乘，他们利用国家医疗保险的漏洞大量的攫取国家和人民的公共医疗财产，直接导致医疗费用的上涨。借鉴国外抑制医疗费用增长过快的经验，研究认为可以从以下几个方面改革医疗保险制度，以有效抑制医疗费用增长过快的问题：一是通过建立健全医疗保险相关法律法规体系，使得利用医疗保险制度漏洞和缺陷来大肆攫取国家和人民医疗利益的行为进行有效的约束和惩戒，通过法律的强制约束力对上述行为进行有效的威慑；二是提供更加广泛的医疗服务体系，可以为人们提供更加丰富多样的医疗卫生服务内容，通过竞争来有效的降低医疗行业费用增长过快；三是由国家、个人、保险企业共同承担医疗保险费用，一方面可以减轻国家的财政负担，另一方面由于个人和企业的参与使得企业和个人也担负起费用控制的责任，这种机制有助于医疗费用的控制；四是通过建立健全老年人医疗保险制度，在很大程度上能够控制医疗费用的增长过快现象；五是通过建立规范的市场秩序引导医疗保险行业的健康发展，鼓励更多有实力的企业进入到医疗保险行业，为人们提供差异化的医疗保险服务，减轻国家财政负担的同时可以有效抑制医疗费用的过快增长。
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作者:刘轶 董捷 单位:中央司法警官学院 河北大学 北京工商大学
