医院成本管理加强内部控制问题探讨

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摘要：内部控制是医院成本管理运行的基础和保障，其直接关系着医院内部人员分配、运行系统与管理制度等多项内容，也是医院成本管理中各部门之间沟通合作的重要运行基础，则医院管理人员如何优化内部控制在成本管理中应用是一项重要内容。本文将对医院成本管理中内部控制进行论述，结合实际医院管理运行情况，分析造成成本管理出现问题的内部控制因素，并利用现有的管理理念与手段，对内部控制问题因素提出相应的建议措施，保障医院成本管理高效性与质量性。

关键词：医院成本管理；内部控制；问题

为了满足人们对于医疗服务不断增长的需求和标准，医院管理高层在原有的运行系统上，细化了财务管理内容，提升了医院服务质量水平，维护了患者们的人身健康，但同时这些细节内容的增加，也对医院内部财务管理造成了一定的运行压力，医院基础运行资金分配不合理、供应断链等问题时常出现，则在这种情况下，内部控制在成本管理中存在的重要性便显现出来，科学规划成本管理内容与经济方案，严控物资质量、分配和使用，从而加强医院成本管理的质量水平。

一、医院成本管理中的内部控制问题

(一)整体成本管理意识弱造成内部控制问题的首要因素就是医院内部成本管理意识薄弱，就目前多数医院内部管理层人数占比来说，管理团队中缺少专业性的内控管理团队，这不是因为医院内部对人才的不重视，反而是为了确保内控人员明确医院流程，财务管理人员中多数都没有过专业培训或者相关工作的工作经验，造成其虽然理论明确一旦上手就错误百出，在成本管理中埋下工作漏洞，且多数医护人员自身意识未能及时改变，相对内控工作更加重视医学工作，忽略了内控管理的重要性，造成内控成为表面功夫，成本管理也成为空头制度没有任何管理作用。

(二)成本管理系统建设不完善不论是大型医院还是小型医院，其在进行成本管理时，因为所涉及的人员、设备种类众多，对于成本管理中内部控制的要求也就越高，且这种高要求会随医院规模体系与人员数量的不断增加而增加，然而目前多数医院内部控制并没有完善的成本管理系统，都需要人工进行各项成本内容的确认和总计，花费大量的人力、物力和时间，最后所得到的总计数据还容易出现偏差，并且因为这些数据所涉及的资金数量较大，相关财务部门还会定期进行成本管理的审核，这就有需要内部控制人员花费大量的时间进行寻找和整理，低管理效率、高时间消耗，严重影响了医院内部整体工作效率的推进。

(三)成本管理力度不足成本管理力度不足所造成的内部控制问题，主要分为两方面，一方面是资金审核流程存在问题，基于内部控制人员专业能力的不足，很多资金审核流程过于简单，又没有任何的责任人和监督人，一旦出现资金问题，就没有相关责任人能够进行承担，进而造成医院损失了大量的基础运行资金；另一方面是物资采购不正规，多数医院内各种物资采购较为混乱，表面上医院内部有专门的采购部门，但是在实际采购过程中，采购部门并不是根据物品需求来进行性价比采购，往往是为了图方便而在同一家采购商进行采购，且不明确各个采购物资的数量、质量等信息，造成居心不良分子利用漏洞，从中饱私囊、以次充好，从而影响医院的内部物资的正常使用，严重的危及患者人身安全。

(四)责任制度界限混乱相较于国外医院成本管理中内部控制发展，我国整体内部控制在医院成本管理中应用发展较短，先别说是否有完善的成本管理制度，就连基础的相关责任制度内容就较为单一化，没有覆盖到所有的成本管理流程中，甚至其中很多责任制度内容较为落后，采用的都是以往的管理内容和标准，不仅同现代医院管理模式和系统相互脱离，还在工作内容、责任制度等方面模糊不清，无法应用到实际内部控制管理中，制度内容不清楚、管理人员不了解，久而久之，责任制度内容便成为了空白制度内容，便会造成医院成本管理一片混乱，各类资金管理成为难题，在医院运行中形成恶性循环，破坏医院系统的正常运行。

二、加强医院成本管理中内部控制的建议措施

在医院成本管理工作中，只有采取有效的内部控制措施，才能够提高医院成本管理工作的质量和水平，推动医院更为长远的发展，下面将针对于加强医院成本管理中内部控制的建议措施进行具体的分析和探讨。

(一)提升工作人员专业能力加强医院成本管理中内部控制的首要措施就是提升工作人员的专业能力水平，毕竟管理人员的专业能力水平能够直接决定内部控制的质量水平，则医院高层管理团队要明确人才培养的重要性，增加成本管理中专业人才数量，结合实医院成本运行情况，分析所需要的人才种类、技能和数量，有针对性进行财务人员招聘，以增强成本管理团队综合专业能力水平，并同时建立专业性人才培训体系，从岗位培训、管理意识普及、技能考核等多个方面，对内部控制管理人员进行全方面的培训，提供更多的学习和操作平台，确保其具有坚实的理论基础和应急处理能力，能够尽快掌握医院成本管理中不同内容，面对不同资金运行和成本管理问题，确保医院内部资金的稳定运行，推动医院综合实力的不断提升。

(二)优化成本管理体系为了保障成本管理体系能够满足医院不断发展中，对管理系统数据信息的处理能力需求，可将网络信息技术应用在成本管理体系优化中，提前对医院成本管理岗位工作进行明确，对责任混乱岗位重新划分，实现各个岗位之间相互联系、相互独立又相互监督，以确保各项成本信息的准确性和独立性，然后再将计算机技术融合到管理中，建立完善成本管理网络平台，每位工作人员只需将相关数据信息上传、选定指令，计算机系统便会处理和计算，形成相应的数据信息报表，一份存入数据库中，以便相关部门进行检查，另一份发送工作人员以进行后续操作，大大节省了成本管理的运行成本，还保障了成本管理数据信息的准确性和全面性，为医院优质服务提供坚实成本管理基础。

(三)制定完善成本管理制度正所谓，没有规矩不成方圆，想要强化医院成本管理中内部控制力度，要么就需要制定好完善的成本管理制度，改变以往长久不变制度内容，结合实际医院成本管理情况，制定适合于医院未来成本管理发展的制度内容，明确细化不同管理部门的工作细节，尤其是资金审核流程，既要细化也要简化，做好每一层审核人的责任分配，落实各项成本管理制度应用；另外，建立专业性物流团队，从采购、运输和储存方面掌控物资采购，有效降低物资采购上的成本花销，并利用招标采购方式来代替原有物资合作方式，将物资采购的公开化、透明化，既能够选择性价比高、口碑好的优质供应商，且还能够避免医院管理人员吃回扣，杜绝腐败氛围形成，保障各项物资的质量水平，也保障每一笔资金能够被高效利用在医院运行中。

(四)明确责任制度内容除了以上三种优化医院内部控制的建议措施以外，还有就是明确成本管理中内部控制管理责任制度内容，包括责任成本制度与标准成本制度，前者是指通过对成本管理内容的明确分析，将其分配在不同科室和部门之间，然后定期收集相关成本数据信息，从而落实各项责任任务内容，激励各个医院部门积极加入成本管理中，共同保障医院资金能够稳定周转；后者是通过将以往资金信息收集起来，制定成不同部门的基础成本范围，一旦单日花销突增便可以进行问题分析和原因解决，从而有效控制医院基础成本，并同时实行岗位轮流制度作为辅助，即各个会计人员进行不同岗位、不同部门之间的岗位实习，一方面熟系不同部门的成本管理业务，一方面避免管理人员中饱私囊，强化了成本管理中内容控制监督力量水平，确保医院成本管理的质量水平。

三、结束语

综上所述，医院成本管理在实际运行中所涉及到人员、设备和材料众多，单纯进行管理和分配，只能够保障医院基础资金的正常使用，却无法真正实现对资金成本管理的精细化，众多浪费问题和人员管理问题没有被解决，则内部控制对医院成本管理来说是一项重要管理保障，则医院高层管理者要明确内部控制的重要性，改变以往单一化的内部控制模式，积极引入多样化、全面化的控制制度与系统，优化医院原本的成本管理模式，提升管理人员的专业能力水平，保障成本管理数据信息的准确性，为人们提供更加优质的医疗服务。

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作者：梁林娜 单位：新昌县人民医院财务科