医院卫生材料成本管理的研讨

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一、卫生材料成本管理中存在的问题

1.卫生材料成本管理制度的执行有漏洞

目前，大多数医院对卫生材料成本管理都较为重视。医院制定了材料招标采购的相关制定。例如：卫生材料招标管理办法、科室领用制度等，以此来达到对卫生材料成本控制的目的。但是制度在执行的过程中往往存在较大的漏洞，主要体现在以下几个方面：其一，制度的落实没有相应的约束机制，制度往往不能很好的结合医院的实际情况进行落实，存在制度与实施两极分化的情况。其二，采购部门进行采购的过程中，财务部门参与较少，这就直接导致了采购过程中的暗箱操作，所以卫生材料成本管理目标就难以实现。其三财务部门没有发挥出监督职能，因为财务人员对临床的认识较为片面，所以对材料的使用方面不能进行有效的干涉。卫生材料成本管理制度的执行存在漏洞，使得成本管理目标难以实现。

2.保管科室管理职责不到位

目前，医院的设备科往往直接进行设备的管理，而卫生材料的采购到使用等都在仓库进行。虽然医院对卫生材料的采购到使用有着一套管理体制，对卫生材料的管理也比较到位，但是只对卫生材料单一且使用量较小的情况下适用。随着卫生材料的种类逐渐增多，同时因为医院规模的扩大，每天出入库的卫生材料较多。这样保管员就难以做到随时办理材料的领用手续。现在大多数的医院是直接将材料的管理权限交给科室，库房到货以后直接送到科室，然后科室进行使用，定期的进行货物的申请，这样就难以达到卫生材料的精确化管理。使用科室在进行卫生材料的使用的时候缺少专人管理，容易导致材料的丢失，甚至会有卫生材料积压到期的现象出现。使用科室缺乏管理就造成了卫生材料的浪费，大大削弱了卫生材料成本管理的职能。

3.财务部门参与库房管理的力度不够

目前，大多的医院卫生材料成本管理的职责落实在材料仓库，财务人员进行对材料仓库相关数据账单进行处理。财务人员并不能真正的参与进来，难以发挥财务监督的职能。在进行植入性材料的使用时，往往需要在手术的时候准备多种型号的人工器官。手术最后确定到使用材料的规格型号以后，才将发票送到采购人员手中。这样就很容易导致票据积压在手术室，会给库存管理造成混乱。若票据积压在手术室，则难以进行及时的申报和记账处理，同时财务部门不能及时的对账务进行处理，就会导致收人支出不配比。所以会计信息就会丧失准确性与及时性，这会对医院决策者的决策造成影响。

二、加强医院卫生材料成本管理对策及建议

1.确定合理的流程

对于一次性注射器、采血材料等，设备科是一级库房，供应室是二级库房。供应室应按照先进先出法加强对各临床科室领用数量的动态管理，同时供应室按照临床申请和医嘱进行及时的配送，以降低使用科室的库存。从而达到对卫生材料使用的动态管理。对于高值耗材，需要根据高值耗材特点根据反物流的方式，采取先使用后入库的形式进行。这就需要医院与供应商做好协调工作，当医院需要此类高值耗材的时候，供应商能够及时的送货，由手术室使用完以后在将记录表登记交给设备科进行备案，由设备科采购员根据记录单通知供应商开具发票，正式办理入库手续并开具出库单，以此才能够保证高耗材的使用。对于拐杖、颈托等骨科材料，需要在门诊设立二级库房，然后由负责人进行管理。这样病人就能够直接凭借医生的医嘱以及发票在二级库房处进行领取。对于不同使用频次以及价值的卫生材料采取不同的流程进行使用管理，能够降低医院的卫生材料对资金的占有量，进而降低医院财务风险，达到成本管理的目的。

2.加强卫生材料的内部控制制度

加强卫生材料的内部控制制度，是卫生材料成本控制的重要内容。对于材料的采购需要加强计划性控制，由部门申请到招标采购都需要按程序进行。对于采购的材料需要经过保管人员凭票验收人库，并且财务部门需要做好账单的整理入账。卫生材料实现三级帐管控体制，以对卫生材料进行精细化成本管理，如出现账务不符的情况，需要及时的查明原因，并采取相应的措施进行解决。加强卫生材料的内部控制制度，能够促进成本管理目标的实现。同时财务部门需要参与到库房管理中去，以发挥出财务监督的职能。这样才能够保证会计资料与信息的准确性，以为决策者提供准确的决策信息。

3.强化信息系统建设

信息化时代的到来，医院强化信息系统建设以此来加强卫生材料的成本控制是医院发展的必然结果。所以医院需要引进配套的信息系统，医院的材料核算系统要和整个HIS系统相对接。这样才能够对卫生材料进行实时控制。信息系统的建设能够缩短卫生材料采购到使用的时间，同时信息化平台可以实现卫生材料的精确化管理。信息化系统建设能够增加医院采购使用卫生材料的透明度，这样就能够避免暗箱操作以及浪费现象的产生。在加强信息系统建设的同时，需要对库房保管员以及系统操作人员进行培训，以增强队伍的管理能力。随着医院的不断发展，信息化建设也需要不断的跟进，以使得信息系统建设能够一直满足医院发展的需求。

三、小结

总而言之，加强医院卫生材料成本管理对降低医疗成本提升医院的核心竞争力有着重要意义。但是目前医院卫生材料成本管理还存在诸如：卫生材料成本管理制度的执行有漏洞、保管科室管理职责难到位、财务部门参与库房管理的力度不够等问题，这些问题的存在使得卫生材料成本管理难以落实到位。所以医院需要从确定合理的流程、加强卫生材料的内部控制制度、强化信息系统建设等方面出发，同时结合医院的实际情况，从而降低卫生材料的成本，以达到提升核心竞争力的目的。

作者：吕荣 单位：河南省驻马店市第二人民医院