成本管理在医院中的应用

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一、医院成本管理方法

医院成本管理有较多的方法，一般在实际应用中作业成本法应用较多。作业成本法能够实现精细化管理，对于产品多元化的单位计算更为科学合理。它是乔治·斯托布斯在1971年最早进行系统阐述的。

医院的各项经营成本通过以下途径进行归集：首先生产和服务资源通过资源动因归集形成作业成本，然后作业成本再通过作业动因逐级分配到产品服务中去，并最终形成成产成本。这样，产品成本就是直接成本与上述成本之和，作业成本法是以作业活动为核算对象的。

医院通过汇集基于活动的间接成本和确认作业动因，将资源成本逐级汇总到作业中，并最终将其汇总到服务、产品以及其他相关计算对象中去的成本核算计算方法，相对与传统的成本核算方法。

二、医院目标成本管理应用分析

参照作业成本法的核算内容，医院的医疗服务通过下面过程来发生营业成本：医院提供给病人特定的医疗作业，这些医疗作业会消耗医院的各种资源，包括折旧费、医药材料、人工费等。

通过上述过程将成本进行归集，以此使得医院的经营成本分配更加合理，信息更加科学真实。通过对成本要素的量化计算，对医院的各项业务活动和成本发生情况实时跟踪，逐步减少不增值作业，增加可增值作业，以此促进资源的使用效益和使用效率，减少浪费，提高医院管理水平和决策的科学有效，实现医院竞争力的提升。作业成本法作为精细化的成本核算方法，将其引入产品多元化的医院并以此提升成本核算水平具有很重要的意义。作业成本法的观点之下，医院的各种业务都会消耗资源，并最终落实到产品服务中，正是作业的发生和资源的消耗导致了成本的发生。

作业成本法与医院的目标成本管理具有将强的兼容性，对于分解细化医院目标成本、提升医院成本管理水平具有积极意义。一般来讲，作业成本法适用于产品多样、流程复杂的作业情况，而医院正好产品多样、种类繁多、流程复杂、而且随着医疗技术发展，科室之间差异越来越大、科室设置越来越多。医疗过程中，每个病人所需要的诊疗过程也会不尽相同、所需的医疗产品也不相同，这都符合作业成本法应用条件。医院的医疗服务过程虽然复杂，但是仍可以进行分解，将整个诊疗服务分解为具体的科室诊断流程，比如验血、日常护理、手术、术后监护等等，医院的供应部门也可以将过程分解为发放、回收、整理、消毒等作业。这就使得医院实施作业成本法具有很大的便利条件，就可以依据医疗作业进行作业成本法核算。通过上述过程将成本进行归集，以此使得医院的经营成本分配更加合理，信息更加科学真实。

作者：王焕国 单位：安丘市中医院