医院财务管理中的成本核算探讨(3篇)

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第一篇:信息化下的公立医院全成本核算探究

摘要：在医改进入深水期与攻坚期的背景下，我国公立医院的成本核算已引起社会广泛关注。如何加强内部管理，是提高医疗卫生服务水平需要重点解决的难题之一。而信息化下的全成本核算就是实现医院管理水平提升的一个重要途径。本文主要是对信息化下公立医院全成本核算展开的研究，并对其进行了阐述。

关键词：信息化；公立医院；全成本核算

伴随我国医疗卫生体制改革的深入发展，公立医院之间的竞争加剧，因此，迫切需要对全成本核算加强管理，以便尽快迈向成本集约型的发展道路。据调查显示，虽然大多数公立医院已明确规定成本核算的内容以及方法，但由于传统的成本核算方法过于落后，难以适应现代社会的发展要求，同时，还面临一系列问题，比如，信息化程度低、成本高等。这就要求，公立医院必须借助信息化手段，不断提高全成本的核算水平以及管理效率，进而为社会提供最优质的医疗服务。

一、信息时代公立医院全成本核算面临的问题

1.全成本核算意识比较淡薄

当前阶段，就多数公立医院的发展现状来看，如何才能减少成本，实现服务效益的最大化，是其亟待解决的难题。实际上，公立医院的成本核算容易受到多种因素的影响，以至于出现以下情况，比如，医院的临床服务、成本意识等都比较淡薄，有些财务核算人员甚至还认为全成本核算无关紧要，不需要提前制定核算计划，再加上，医院核算管理制度的不健全，致使全成本核算工作无法顺利开展。

2.全成本核算方式过于单一

单就公立医院开展成本核算工作的情况来说，全成核算管理极不合理。究其本源，就是因为大部分医院都缺少有效、科学的核算管理方法以及核算制度。又因为全成本核算在具体的实践过程中，会涉及多方面，不光需要处理会计业务，还应将各科室协调好。然而，由于成本核算的方法过于单一，致使全成本核算工作停滞不前。再加上，在实践工作中，领导没有对成本核算引起重视，更不会加大自上而下的改革力度。又因为公立医院存在公益性，部分公共卫生科室成本不好计量，比如传染病艾滋、肺结核等科室，一直都处于亏损状态。除此之外，公立医院的全成本核算数据量比较大，人工操作难度大，因而迫切需要实现信息化。而且公立医院薪酬绩效实行财政按人均定额制度，吃大锅饭问题比较突出，难以将绩效和成本相挂钩。

3.信息化水平低

由于缺少一个信息化程度高的成本核算软件，致使全成本核算工作的信息化水平低；软件多，各种数据接口难以统一，使用效率低，再加上公立医院并没有对会计核算信息系统引起重视，甚至还没有对全成本核算过程展开监督和管理，导致全成本核算工作的效率低。除此之外，部分公立医院依旧应用人工采集方法，因而，无法确保采集数据信息的可靠与完整。

4.全成本核算的目标受到限制

由于受到成本核算意识的影响，许多公立医院的成本核算目标还局限于绩效考核与奖金分配等方面，至于产生的费用却没有明确规定，甚至还会受到绩效考核的约束，以至于成本核算的内容不完整。打个比方，某公立医院固定资产折旧，可行政以及其他部门所产生的费用都没有参与成本分摊，因而无法全面反映成本消耗情况。除此之外，医院的全成本核算制度还不完善。具体表现在以下方面，比如，没有定期对医院的财产进行清查和盘点，没有对实物资产引起重视等，致使资产使用率低、成本高。如此一来，势必会增加医院的成本。

二、解决公立医院全成本核算问题的相关措施

1.树立信息化全成本核算意识

公立医院要想将全成本核算工作做好，就应在第一时间提高相关人员的信息化全成本核算意识。比如，可以定期开展核算活动，以便可以进一步增强财务人员的信息化核算意识。可如果是从制度方面来看，为顺利开展全成本核算工作，就必须要严格依照法律法规来执行，确保财产的安全。因为只有保障财产的安全，公立医院才可以长远发展。除此之外，公立医院还必须依照自身的实际情况，及时创建信息化成本核算机制，以便可以从根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、时效性。与此同时，还必须创建信息化监督管理机制，积极配合成本核算工作的开展。

2.健全信息化全成本核算制度

为健全信息化全成本核算制度，医院必须采取多种技术手段对全成本核算过程加强管理，不断健全成本预算制度、考核制度、绩效评价制度等，在此期间，还应积极配合成本核算工作，尤其是各部门的成本核算，目的是为创建一整套全成本核算体系。当全成本核算体系创建好以后，还必须对各部门的经济活动展开监督，并详细划分成本核算活动，以实现全成本核算工作的信息化。其次，必须有效将物资系统、药品管理系统、HIS系统、成本核算系统等结合在一起，并借助信息化手段采集相关数据，目的是为进一步提高公立医院的核算水平。最后，必须创建成本核算小组，在此期间，还应及时搭建信息系统管理平台，以便为财务管理部门以及其他部门提供支撑。其中，公立医院的领导为主要负责人，组织者为财务部门，信息部门为相关负责人，这样一来，就可以将各部门的职责落实到位，而且还能共同承担医院的全成本核算工作，进而为成本核算制度的实施创造有利条件。

3.创建信息化全成本核算流程

为进一步提高成本核算水平和质量，就应及时建设财务成本核算软件。这是因为成本核算软件，不光具备收集数据的功能，同时还具有分摊成本、自动生成报表的功能，进而实现“三级分摊”。所谓“三级分摊”是指设置分配顺序、分配范围、核算单元以及科目分摊等多方面内容。此外，必须将科室成本和绩效相结合，以达到监督管理科室成本的目的。众所周知，数据是进行成本核算的前提，其是否精确、可靠会直接影响到信息化成本核算工作开展的效率，所以，必须要规范公立医院的医疗行为以及管理行为等，因为只有这样做，才可以有效开展信息化全成本核算工作。当然，还必须将医院的成本管理与绩效管理结合在一起，目的是为提高资金的有效利用率，进而实现精细化管理。

4.不断提高信息化全成本核算的水平

如果想要进一步提高全成本核算的信息化管理水平，就必须健全多项制度，确保其符合要求。比如，依照公立医院的性质以及经营形式对预算内部控制、成本控制以及资金控制等加强监督和管理。此外，还必须密切关注多项制度的实施情况，以便可以完成信息化管理的目标。必要时，公立医院还应积极采用多种信息技术手段，为尽快实现财务管理的信息化、规范化，最重要的是，还可以提高财务核算工作的质量。而在公立医院的财务管理平台中，就应及时将药品价格加入信息管理系统中，这样一来，就可以集中对成本进行核算。当然，医院核算人员也可以灵活应用核算分析软件，目的是为对产生的费用进行分析，进而为信息化全成本核算工作的开展奠定基础。

参考文献

1.陈艳.信息化下公立医院全成本核算研究.中国市场，2017（24）.

2.叶伟.新形势下公立医院成本核算问题探讨.中国管理信息化，2013，16（11）.

3.张迎建.公立医院全成本管理研究――基于战略视角.会计之友(下旬刊)，2010（12）.

4.石建萍，张红丽.医院全成本核算的现实环境分析.消费导刊，2012（24）.

5.唐靖一，顾建良，魏玮.新医疗体制改革下公立医院全成本核算浅析.中国卫生资源，2011，14（02）.

作者:万臻 单位:宁波市第二医院

第二篇:医院成本核算提高医院经济效益

摘要：随着医疗改革的不断深入，医疗行业间的竞争越来越激烈。医院要想在如此激烈的市场竞争中站稳脚步，就要不断的提高经营意识，提高自身的综合竞争力。加强医院成本核算，能有效降低医院的成本，提高医院经济效益。文章总结了医院加强成本核算的重要作用，分析了医院成本核算中存在的问题，并对如何加强医院成本核算提出了几点建议。

关键词：医院；成本核算；经济效益

我国的经济不断发展，人们对于成本核算和经营意识的重视也越来越强烈。在目前的医疗形式下，医院要想得到生存，就必须要加强成本核算。但在目前来看，医院的成本核算制度并不完善，成本核算中仍然存在各种问题。加强对医院成本核算的进一步探讨，促进医院成本核算体系的完善，对于医院持续的发展有着十分重要的作用。

一、医院加强成本核算的重要作用

医院要进行成本核算是根据目前的实际情况决定的，直接关系着医院的经营管理状况。医院加强成本核算，能够有效的提高医院社会效益、增强医院员工成本意识、促进医院健全激励机制以及提高医院的经济效益。医院要充分认识成本核算与经济发展的关系，加强成本核算，促进医院财务部门的管理作用，提高医院的经济效益。

（一）提高医院社会效益

加强医院成本核算，能有效提高医院的社会效益。目前医疗收费问题已经成为人们热议的话题，实行成本核算，能够有效降低医院成本，减轻患者的经济负担，从而取得良好的社会效益。人们对于医院满意度的评价，不仅要看医院的专业技术和服务态度，消费是否合理也是衡量医院质量的重要因素。医院加强成本核算，能有效减轻患者的经济负担，全心全意的为老百姓服务，从而有效提高自身的经济效益。

（二）增强员工成本意识

加强医院成本核算，能有效增强医院员工的成本意识。医院实行成本核算，需要单位各部门共同的配合，有效保证资源的合理分配，减少了资源的浪费。这种制度会在医院形成一种良好的工作氛围，从而促使每一位员工都增强成本意识，自觉地减少浪费，养成节约资源的习惯。全院形成这种良好的习惯，使得工作人员能够对患者提供更优的服务，增强员工的成本意识。

（三）促进健全激励机制

加强医院成本核算，能有效促进医院健全激励机制。激励机制对于调动员工工作的积极性以及促进医院的进一步发展都有着十分重要的作用。加强成本核算，是医院绩效考核更加合理的重要前提，对工作人员按劳分配，并且制定激励措施，促进工作人员提高工作效率。绩效工资核算是健全激励机制的前提，对于医院的有效管理有着十分重要的作用。

（四）提高医院经济效益

加强医院成本核算，能有效提高医院经济效益。医院开展的各种医疗活动，成本支出是否合理，对于医院的管理与发展有着重要影响。通过成本核算，能够有效的降低成本费用，规范支出管理，保证医院的各项支出更加科学合理。同时，通过成本核算，能合理分配各种资源，减少资源的浪费，从而进一步为医院带来更高的经济效益。

二、医院成本核算中存在的问题

成本核算对于提高医院的经济效益有着十分重要的作用，但在目前来看，医院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、对成本核算重视程度不够、成本核算方案不科学以及成本核算信息化程度不高等问题。这些问题的存在，都严重影响了医院成本核算的积极作用，制约了医院的进一步发展。医院要保持稳定的生存，就要努力解决成本核算中产生的问题。

（一）成本核算制度不完善

医院的成本核算制度不完善是目前医院成本核算中存在的问题之一，没有完善的规章制度，工作人员的工作就会没有目标与方向，工作也没有积极性，严重影响工作的效率。医院要努力健全成本核算制度，并严格按照规章制度进行，保证成本核算的科学性。

（二）对成本核算重视程度不够

对成本核算重视程度不够也是目前医院成本核算中存在的问题之一。医院缺乏开展成本核算的积极性，首先是对成本核算认识不清楚，没有认识到成本核算的重要性，广大医务人员参与成本核算的积极性不高。同时，医院思想意识还停留在传统的观念中，只重视提高医疗水平，而忽视了财政管理工作，导致医院财务管理人员的操作水平和综合素养得不到有效提高，成本核算工作也得不到进一步的加强。

（三）成本核算方案不科学

成本核算方案不科学也是目前医院成本核算中存在的问题之一。医院的类型较多，各医疗活动的侧重点也各不相同。医院的经济收益没有科学的判定标准，成本核算很难做到公平公正。不科学的成本核算，在一定程度上也会影响员工工作的积极性，降低医院的经济效益。

（四）成本核算信息化程度不高

成本核算信息化程度不高同样是目前医院成本核算中存在的问题之一。医院成本核算涉及到的数据十分庞大，虽然大多数医院实现了办公自动化操作平台，但是将全院的计算机网络进行统一的管理却很少，没有实现资源共享。同时，医院的有关工作人员科技程度不高，使得成本核算信息化程度不高，限制了成本核算的发展。

三、如何加强医院成本核算

认识到成本核算对于提高医院经济效益的重要性，针对以上存在的问题，要进一步加强医院成本预算，就要求医院不断完善成本核算制度、加强对成本核算的重视、合理分配成本费用、采用科学的绩效考核措施、提高计算机技术的应用水平以及不断提高工作人员综合素养。只要进一步加强医院成本核算，才能促进医院经济效益的提高。

（一）不断完善成本核算制度

要加强医院成本核算，就要求医院不断完善成本核算制度。成本核算制度对于工作的有序进行有着十分重要的影响，医院必须不断完善，并且认真贯彻落实，从而确立起医院成本管理核算结构体系。同时，在制定成本核算制度的基础上，还要成立相关的机构，加强对成本核算的执行力度。

（二）加强对成本核算的重视

要加强医院成本核算，就要求医院加强对成本核算的重视。医院要加强对成本核算的培训工作，认清成本核算与医院经济效益之间的关系，加强对成本核算的重视程度。医院成本核算关系到全院工作人员的利益，在医院中都要树立成本意识，在实际工作中减少资源浪费，提高医院经济效益。

（三）合理分配成本费用

要加强医院成本核算，就要求医院合理分配成本费用。医院在进行成本核算时，要按照承担费用与受益相协调的原则，进行科学合理的分配。每个科室的费用支出，都要依据实际情况，谁受益多，谁就承担更多的费用，做到分配的合理、公正。合理分配成本费用，对于成本核算有着积极的影响，促进成本核算水平的进一步提高。

（四）采用科学的绩效考核措施

要加强医院成本核算，就要求医院采用科学的绩效考核措施。将核算得到的结果纳入到绩效考核，从而更有效地调动医院工作人员的积极性。绩效考核措施要采用科学的方式，保证考核结果的准确性，从而保证工作人员全心全意为患者服务，不断提高医院的综合竞争力。

（五）提高成本核算信息化程度

要加强医院成本核算，就要求医院不断提高成本核算信息化程度。如今计算机行业飞速发展，医院要跟上时代的潮流，依靠计算机技术来完成成本核算工作，从而提高工作效率和准确度。医院不仅要有完备的计算模块，还要给全院进行计算机联网，形成数据共享平台，给成本核算提供最大的方便。同时，要加强对医院工作人员科技掌握的培训，从而提高成本核算信息化程度。

（六）不断提高工作人员综合素养

要加强医院成本核算，就要求医院不断提高工作人员综合素养。只有工作人员的专业技术和综合素养不断提高，才能保证成本核算的进一步发展。工作人员要认真进行工作，保证信息的真实性。

四、结语

医院加强成本核算，能够有效的提高医院社会效益、增强医院员工成本意识、促进医院健全激励机制以及提高医院的经济效益。但是，医院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、对成本核算重视程度不够、成本核算方案不科学以及成本核算信息化程度不高等问题。因此就要求医院不断完善成本核算制度、加强对成本核算的重视、合理分配成本费用、采用科学的绩效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不断提高工作人员综合素养。

参考文献：

[1]张莉娟.加强医院成本核算提高医院经济效益[J].发展,2016(12).

[2]赵艳丽,董立友.试论如何加强医院成本核算提高医院经济效益[J].经济师,2012(05).

[3]于华,薛运友,易淑华,等.加强医院成本核算管理能力提高医院经济效益[J].中国卫生产业,2012(21).

作者:席国荣 单位:云南省楚雄州大姚县人民医院

第三篇:医院财务管理的全面成本核算应用

【摘要】长期以来，医院财务管理中的成本核算始终存在短板，尚未形成科学化、系统化、完善化的成本核算体系，这一问题直接导致医院财务管理效率偏低。全面成本核算模式的引入，有利于提升医院财务管理质量，对于优化医院综合成本管理有着重要价值。本文首先阐述了全面成本核算在医院财务管理中的意义，然后提出全面成本核算管理实施中存在的问题，最后结合医院财务管理实际提出全面成本核算管理的具体实践路径。

【关键词】医院;财务管理;全面成本核算;应用实践

医院财务管理质量和服务质量对于公众健康安全有着重要影响。在国家经济体系内，医院不但角色特殊，而且其公益性、保障性职能更是不可或缺。医院财务管理是保障医院各项业务正常开展的基础，而财务管理本身就是一项综合性强、专业性突出的工作。尤其是在医疗改革不断深入的背景下，医院财务管理工作必须与时俱进，引入全面成本核算已经成为财务管理的重中之重。

一、医院财务管理中应用全面成本核算的意义

(一)全面成本核算有利于提高医院成本控制能效。医院收费标准是构成医疗综合成本的重要因素，同时也是评价医院成本支出和盈利价值的核心指标，反映出医院的经营管理水平。在传统医院财务管理中，成本核算定位于责任成本领域。虽然这样的核算方式能够起到一定的收支激励作用，但是从整体财务管理范畴来看，其完善性还有待提高。单纯的责任成本不能完全体现医院经营管理中的成本构成，不能作为医院制定经营管理政策的依据。而全面成本管理模式的引入，能够涵盖医院财务管理中的各项支出，除体现经营投入的直接成本外，还能够将间接成本体现出来。全面成本核算有利于结合医院经营实际，以会计核算为基础对不同类目的指出进行梳理归类，从而使全面成本核算数据与医院会计核算相一致，科学的核算数据能够为医院各项经营决策的制定提供有效依据，在控制综合成本的同时，还有利于促进医院盈利价值的提升。(二)实行全面成本核算有利于医院财务会计的完善。与医院以往财务管理中成本核算不同，全面成本核算具有以下优点:一是通过全面成本核算，能够对医院不同科室的成本支出有全面了解，从而掌握其盈亏现状，而且还能够对其盈亏原因进行分析，根据分析结果优化管理手段，保障医院财务管理规范有序。二是传统医院财务管理中主要以事后控制为主，管理较为被动，对影响财务管理能效造成不利影响。而全面成本核算模式的引入，能够全面了解医院各可是盈亏情况，能够对科室成本进行有效控制，从而提高医院整体成本管理的有效性。三是通过全面成本核算，能够对医院成本结构进行客观分析，从而了解医院成本与经营项目之间的关系，找出影响成本管理的关键要素，并对当前的财务管理模式进行优化。四是全面成本核算的引入有利于强化医院成本管理的系统性，覆盖医院经营管理的方方面面，有利于各科室成本考核的开展，对医院整体财务管理的优化作用尤为显著。五是在财务数据、指标获取、应用中，全面成本核算更具优势，从而使医院工作指标、成本收益等类目反应更加清晰。

二、医院实施全面成本核算存在的问题

(一)成本核算管理体系缺乏有效性。在医院经营管理中，无论是业务开展之前还是项目介绍之后，都会进行成本预算和核算，以此形成医院成本管理的常规流程，实现有效的成本控制。但是从当前医院成本管理情况来看，不少医院尚未建立完善的成本核算体系，尤其是在核算标准以及实施规范上缺乏系统性，一些无形成本、抽象成本尚未纳入成本管理范畴，这就造成医院成本管理之后，覆盖层面不全等问题，进而对医院成本管理造成不利影响。(二)对成本管理重视不足。医院管理层和财务管理人员对医院成本核算的重要性和规范性认识不足，这就使医院很难通过成本核算对业务收支、盈亏等情况做出客观评价。即使医院经营管理中出现问题，也很难及时被发现并进行纠正。从医院长期发展视角来看，不但对医院的综合管理质量造成不利影响，而且还会影响医院健康稳定发展。(三)成本核算软件欠缺。医院财务本身是一个庞大复杂的业务运行体系，需要大量有效数据予以支持，但是这些数据并不能直接从财务报表中获取，而是需要建立起医院独立的账务管理系统。从当前医院财务管理工作实际情况来看，由于医院成本核算操作复杂、专业性较强，涉及部门较广，因此需要更先进、更完备的会计软件支持其运行。而软件的购置、升级、使用、维护等需要投入大量的人力物力，对于医院而言财务软件的引进的使用还有不少缺陷，进而影响了全面成本管理的实施。

三、医院财务管理中全面成本核算的实施路径

(一)认识全面成本管理的重要性，健全医院相关财务管理制度。医院财务管理人员需要进一步强化自身成本核算意识，在工作当中严格遵循成本效益原则，建立完善的成本管理奖惩机制，结合各科室财务管理实际制定切实可行的考核方案，以此激发财务管理人员的工作积极性。医院实施全面成本管理，首先需要建立起完善的财务管理制度，尤其是结合国家各项政策法规，主动查找成本核算中出现的问题。实施全面成本管理的最终目标在于实现医院综合经营成本的有效控制，这就需要将全面成本管理落实到每一个科室中，对各科室的日常经费开支进行汇总和分类，保证科室经营管理中执行明确的成本指标。同时，医院还需要结合综合考评形式对成本控制能效进行衡量和评价，从根本上完善可是绩效评价体系。(二)优化医院财务管理岗位配置。医院管理层需要对全面成本核算管理的重要性有所认识，进一步优化医院财务管理岗位配置。定期分批组织医院财务管理人员进行专业进修，而且要面向全体医务人员做全面成本核算管理宣教，树立起全员成本管理意识，对成本管理的重要性有所认识。对于财务管理的工作人员则要开展持续化专业培训，将全面成本核算的新理念、新方法引用到实际管理中，真正将其落实到岗位实践里。针对财务管理人员进行定期成本管理知识考察和能力考核，兼顾理论考核和实践考核两大范畴，从根本上提高财务管理人员的专业素养。结合医院成本管理制定客观科学的奖惩措施，从而激发财务管理人员的工作积极性，促进全面成本核算真正落实。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知识经济背景下，知识更新速度较之以往明显加快。作为医院财务管理人员，需要跟进财务管理的新变化和新形势，紧跟财务管理的创新发展步伐。财务管理本身具有较强的专业性，这就需要医院在实施全面成本核算过程中进一步优化管理模式，提高管理能效，突出财务管理的专业性和严谨性，注重财务管理人才的培养和优化，将全面成本核算数据应用于医院经营发展决策的制定中，发挥其指导和参考作用，突出全面成本核算管理的优越性。(四)注重全面成本核算软件的研发。医院实施全面成本核算需要有性能稳定的财务软件为基础，进而构建起全面成本核算信息化管理体系，提高成本核算的专业性和精准性。医院需要结合自身业务、经营、财务管理等方面的特点，优化成本核算管理软件性能，以提高与医院综合管理系统的兼容性，尤其需要与会计系统高度兼容，最大限度的实现财务数据共享。医院可以和大专院校、软件开发公司合作，结合医院财务管理现状共同开发全面成本核算软件，实现软件性能的持续优化，以此提高医院全面成本核算管理效率。

四、结语

全面成本核算有利于客观全面的体现医院的经营服务质量和综合管理水平，通过全面成本核算有利于医院对业务经营水平、药品购置成本、各类医疗器械购置消耗成本、人力资源成本等进行客观全面的体现。作为医院管理者，要对全面成本核算管理的重要性有所认识，能够结合医院的发展实际充分发挥成本管理能效，促进医院管理质量的全面提高。

【参考文献】

［1］姚秋红．医院财务管理的创新与发展研究［J］．世界最新医学信息文摘，2017(81)

［2］王爱芳，王慧．浅谈医院财务管理存在的问题及对策［J］．世界最新医学信息文摘，2017(72)

［3］李茹生．新时期医院财务核算的规范化的探讨［J］．现代经济信息，2017(19)

［4］黄节胜．新形势下医院财务管理工作的创新［J］．环球市场信息导报，2017(41).

作者:刘旻 单位:湖北省中医院