医院成本核算的原则浅谈

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摘要:医院成本核算的原则，应以社会效益为主，为人们提供优质的医疗服务，并将质量作为服务的第一要素应遵照经济规律，提高对资金的把控能力，避免出现资源浪费。遵守法律法规，减轻病人的负担，提高医疗服务标准。分析了医院成本核算的方法，主要分为直接成本核算和间接成本核算。阐述了提高医院成本核算水平的措施，如节约人员经费与采购成本，做好物品的保管工作，提高医疗服务水平，以保证核算工作的顺利进行。

关键词:医院;成本核算;原则;方法

1医院成本核算的原则

1.1以社会效益为主

医院是带有福利性质并以救死扶伤为主要目的的组织机构，主要任务是为人们提供医学检查、治疗措施、护理、救治运输等服务。医院受国家资助，不需缴纳税款，医院要做的就是遵守国家规定，为人们提供优质的医疗服务，并将质量作为服务的第一要素。医院成本核算的目的不只是为了提升利润，还要通过这种方式使医疗服务水平达到新的高度。医院成本核算的原则要以社会效益为先，要从各方面入手，加强管理工作，减少资源浪费。

1.2遵照经济规律

医院的根本目的不是为了获取利益，理论上是不应当收取任何费用的。但在为人们提供医疗服务时，医院也会产生劳动成本，需要花费资金来完成各项活动，所以，要收取等价的服务费用来维持医院的正常运转。医院会将收取的费用用来补偿劳动成本，并不断扩大医院规模，为人们提供更加优质的医疗服务，扩大受益人群。在医院资金有限的前提下，必须要进行成本核算，提高对资金的把控能力，避免出现资源浪费。如果医院不按照经济规律进行成本核算，就无法确保资源能够得到最大程度的利用，会影响医院自身的经济基础。

1.3遵守法律法规

国家出台的一系列关于医院的法律法规都起到了约束与指导的作用，其目的主要在于减轻病人的负担，提高医疗服务标准。目前，医疗的主体依然是医院，药品种类、用药剂量都是由医院单方面决定的，病人只能被动接受，很多医院都出现了损害病人权益的问题，导致医院的服务模式被人诟病。为了从根本上解决该问题，医院要在各项工作中严格遵守国家的相关法律法规，不断提高医院领导及下属医护人员的整体素质。只有这样，才能让所有医疗活动都合情合理，避免为了增加医院效益而使病人的负担加重。

2医院成本核算的方法

2.1直接成本核算

直接成本是指可以直接计算且不需要各个科室进行分摊的成本，核算的结果即为各科室需要承担的实际成本。直接成本核算一般分为两种，第一种是对劳务费、水电费、仪器维修费、药品费等进行成本核算，只需按照各科室的实际支出进行核算即可，要确保核算的准确性，禁止出现虚报支出的情况，要将所有数据记录进行存档，便于日后查验。第二种则是对医疗仪器、建筑结构、公共设施等固定资产在使用过程中折旧而产生的成本进行核算。但对这些成本进行核算时并没有实际的核算标准，很难对折旧程度进行定量，一般都是按照资产价值及使用时间进行核算。由于这种核算模式的特殊性，各科室都非常注重这些固定资产的使用情况，尽可能避免过度折旧或损伤，以达到节约资源的目的。

2.2间接成本核算

间接成本与直接成本相对，是指公用且需要进行分摊的成本。该成本在核算时的难点在于分摊时很难做到绝对的公平，一般都采用按比例分摊的方法。比例分摊是指提前根据各科室的人员配比、繁忙程度等指标制定出一个比例，当成本总额计算出来之后再按照该比例对其进行分摊。这种方法虽然不能准确反映出一个科室的实际支出，但却能保证整个过程的相对公平，避免在核算时发生利益冲突。另一种核算方法是按层级进行分摊，要从部门到科室再到个人，这种核算方法虽然可以清晰地将成本的产生反映出来，但工作流程较为复杂，需借助计算机来完成，所以比较少见。

3提高医院成本核算水平的措施

3.1节约人员经费与采购成本

医院应做好人事工作，可通过适当裁员来达到节约人员经费的目的，同时，还能对其他人员起到一定的激励作用，使他们更加努力的工作，这种方法可以将很多没有发挥实际作用的经费节省下来。在进行物资采购时，可采取招标的方式将价格降到最低，以达到控制成本的目的。在购入物资时，要提前分析这些物资是否具有实际作用，保证每种物资都能提供效益，而不只是作为一种备用。在招标时，要本着公平、公正、公开的原则，及时对外公布最终的结果，杜绝在招标过程中出现违规的情况。

3.2做好物品的保管工作

医院当定期对储存的药品、卫生器材等物品进行清点，并记录当前剩余的库存，避免出现丢失、滥用、损坏等情况，减少不必要的成本支出。应根据剩余库存和实际需求定期进行采购，杜绝在采购过程中出现违规行为，一旦出现违规行为，必须根据有关规定追究责任，并进行相应处罚，尽可能将损失降到最低。

3.3提高医疗服务水平

医院应提高医疗水平，减少患者的治疗周期，要在有限的时间内治疗更多的患者，减少不必要的运营成本。对于需要住院治疗的患者而言，提高医疗水平可以加快其出院的速度，让病床的使用率更高，有效缓解了目前床位不足的现状。医疗水平的提升让医护工作者的价值得到充分发挥，既贯彻了治病救人的宗旨，又减少了成本支出，实现了“有限投入，高效产出”的目标。

4结语

成本可以作为评价一所医院的医疗水平、运营规模的重要指标。大多数医院在核算过程中都没有按照核算原则进行，使得核算工作遇到了很多阻碍。为保证核算工作的顺利进行，要注意核算原则与方法，避免在核算过程中出现利益冲突。

参考文献:

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作者：李杰 单位：黑龙江省中毒抢救治疗中心