医院会计成本核算研究

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摘要：现阶段，医院已经逐步走向现代化、科学化。会计部门作为医院的重要组成部分，不断提升自身的标准化水平，为医院明晰收支、成本核算更是职责所在。但是在《新会计准则》下的医院会计成本核算还存在着诸如：会计人员专业素养不够、核算方式老套、医院自身账目不清晰以及核算体系落后等问题。因此从加强医院会计核算人员队伍建设；多种核算方式方法相结合；分门别类进行医院账目核算和建立健全新型会计成本核算体系等方面加强医院会计成本核算，促进医院的健康高效发展。

关键词：新会计准则；医院；成本核算

一、引言

《新会计准则》的标志着我国经济发展进入一个新的发展那水平和阶段，新的会计准则是为了社会发展所服务，也是为会计核算提供了新的制度遵循。新准则相较以往的准则更加科学具体，可操作性更强、体系结构更加完整。对内根据行业的特殊性和一般性制定了基本准则和具体准则；对外最大限度的与国际准则相接轨，便于国内外企业解读文件政策，减少成本。同时，公允价值这一概念也被首次明确提出，取代了传统的单一的历史成本计量模式。新准则的提出强化了企业的会计质量和透明度，增加了极大的社会效益。

二、《新会计准则》下医院会计成本核算的重要作用

《新会计准则》的颁布，标志着会计行业的正走向高水平、现代化、国际化的道路。在此背景下，医院行业加强自身的成本核算，不仅能够强化自身的核心竞争力，而且有助于明晰自身的损耗、及时调整收支比例，提高医院的管理水平。

(一)有利于医院的强化医院的核心竞争力

现阶段，医院财务规范、清晰才是医院走向科学化、现代化的道路。运用成本核算这一手段和方式能够实现资源的高效配置。针对需要重点倾斜的部门和科室重新规划和配置资源，提供其政策和制度上的帮助，提高成本在各科室间的利用率，从而在根本上一定程度的帮助患者解决看病贵、看病难的问题，缓解医患矛盾。同时提升医院的服务水平和社会影响力，提升医院的综合竞争力。且利用会计成本核算这一方式，能够有力的盘清医院繁杂的财务账目，明晰支出与收入款项，分门别类，因地制宜配置医院的资源，减少不足，实现医院效益最大化。

(二)有利于医院快速进行资金结算、明晰经济效益

我国经济的发展进入新常态，经济发展逐步向稳增长方向发展，各行各业面临的境地都异常严峻，竞争也日趋激烈。医院也不例外，在新的发展环境下，医院只有不断优化自身，根据市场发展情况不断调整，才能不被时代的浪潮所淘汰。《新会计准则》下的会计成本核算，通过高效、便捷的优势能够提高医院成本核算的准确性和实效，帮助医院在繁杂的主体业务中明晰重点所在，不断调整发展结构和投入比例，最大限度的达到事半功倍的效果。同时，会计成本核算需要与医院各科室密切合作，能够最大限度的增加各科人员的粘合度，增加企业认同感，有利于企业经营状态的不断优化，提升自身的经济效益。

三、《新会计准则》下医院会计成本核算存在的问题

《新会计准则》的出台，为各行各业的会计业务工作开展提供了新的遵循和指导。但是在实际操作中仍然存在着许多矛盾。如在医院的成本核算中就存在医院会计核算人员专业素养不高、医院会计核算方式方法有待加强、医院自身账目不清和医院现有的成本核算体系落后等问题。

(一)医院会计核算人员专业素养不高

医院的主体业务主要集中在治病救人，救死扶伤方面，对于其他方面的建设相对没有那么完备。在医院的会计人员聘用上，相对没有那么严格。主要表现在两个方面：一是对于医院的会计从业人员的聘用上，对于人才的选拔相对较松，不似主体业务，如：医生、护士的从业人员选拔那样严格；对于会计人员的专业性要求也不如专业的会计事务所那样高，这在一定程度上就导致了医院的会计核算人员在专业素养上相对较低。二是对于现有的会计从业人员的后续职业培训不足。虽然会计行业发展日新月异，核算水平和方式不断科学化、信息化，但是仍然需要会计人员为依托着手处理，会计人员如果不能及时的接受培训，接受新的知识和核算方法，难免出现“两手一摊、一片茫然”的情况，陷入对于新的核算方式和核算平台、软件等不会操作、错误操作的尴尬境地。

(二)医院会计核算方式方法有待加强

医院的会计成本核算要求根据不同的种类，有针对性的进行成本核算和控制，及时向医院提供详实的数据信息，帮助医院合理调整成本结构。但是现有的核算方式不健全，虽然新准则对成本核算做出了系列的细则，但是在实际操作中，仍然存在许多特殊情况和难以预计的问题，成本核算不能根据具体情况及时调整，还是一味的沿用以往的核算模式，难以准确的反映医院的正式成本使用情况。另外，核算的口径不统一，相关成本核算的账目采用的细则不同，得出的结论对于上级部门和同行业不能直接采用，还需要根据不同的医院进行区分，增加了工作量，且成本核算的实际使用价值不大。主管部门和其他财务信息使用者难以做到合理应用这两种财务信息。[1]

(三)医院自身账目不清

医院由于对于会计方面的专业知识并不十分精通，也不十分注重会计人才的引用，因而导致了医院自身账目存在瑕疵。例如在成本核算中出现的成本费用，有些医院并没有针对直接和间接费用进行明确的划分，对于间接费用的管理也不够精确。甚至一些科室对于间接费用的分摊仅仅采用人头均摊的方式进行，没有根据分工不同进行合理的计算，导致了因为成本核算带来的人员矛盾。久而久之，成本核算难以发挥资产结算的作用，反而会导致医院对成本核算产生错误的估计，一旦根据不实的数据出台政策和措施就会对医院产生极大的负面影响和难以预计的损失。

(四)医院现有的成本核算体系落后

《新会计准则》下的医院成本核算，更加合理、完善，符合时展的需求。但是新准则的到具体的运用和实施具有一定的时间差。医院系统内现在沿用的成本核算体系相对较为落后，难以为医院的发展提供助力。首先是医院的成本核算仅仅停留在核算上，没有深入的体现成本运算结果的题中之义，没有通过成本核算，帮助医院查漏补缺。其次，医院的现代化成本核算体系尚未达成，不能够形成动态的良性闭环，通过成本变化，指导医院发展和政策调整，再根据政策变化致命成本核算的目标。

四、加强《新会计准则》下医院会计成本核算的建议

要切实做加强新准则下医院额成本核算能力，不仅需要加强医院的会计人员队伍建设，还要从更新核算方式方法、有针对性的进行归类核算以及建立健全会计成本核算体系方面下功夫，形成医院会计成本核算合力。

(一)加强医院会计核算队伍建设

其一，引进专业化人才。《新会计准则》的实施，标志着会计核算走向更加专业化、科学化的方向。医院的成本核算业务，在《新会计准则》的指导下，也会发生变化。这就需要医院能够认清时势，引进优秀的会计方面的专业人才，推进医院成本核算业务的稳步进行，更新医院会计从业人员的知识结构层次，提高医院成本核算水平，促进成本核算更好的为医院各个科室服务。其二，加强现有会计人员职业技能培训。加强医院的会计成本核算队伍建设，不仅仅需要及时的引进高水平专业化人才，更要盘活现有的人力资源。针对现有的医院行业会计从业人员，要及时的根据政策变化，引导他们参加到专业技能的培训中去，不断的学习、成长，更新自身的知识结构层次，提升自身专业化水平，推动医院的会计成本核算发挥实效。

(二)多种核算方式方法相结合

针对医院现在沿用的不符合实际需求的核算方式方法，要根据各个医院的具体实际进行改革。要切实阻断以往的成本核算一刀切、按人头的方式，要根据各个部门的具体分工和工作内容等多种因素相结合，对费用进行科学的分配，科学合理的分析[2]。同时要将成本核算与预算管理相结合。一是帮助医院的会计部门明确核算的对象是什么；核算的内容有哪些。二是在成本核算的过程中将预算管理纳入进来，不能一味的评价现有的成本投入是否合理，而应将预期与即期的情况相结合，及时纠正运行中的成本核算中的错误因素，针对特殊的情况进行补充说明。保障成本的核算不仅存在与运行过程中，而要将事前、事中、事后都纳入到成本核算中。只有这样才能保障医院的成本核算的真实有效，也才能保障成本核算得出的数据能够支撑医院根据具体情况进行的政策调整。

(三)分门别类进行医院账目核算

首先，医院要对各个部门和科室进行划分，划分成本的具体种类，例如：划分行政性和业务性开支[3]，根据各个科室不同的支出性质纳入到不同的支出项目中，明晰成本核算的各个步骤。其次，强化医院的公益性属性。制定新的考核标准，根据部门的收支情况进行颗粒的效益分配，激发员工的积极性和潜力，最大程度的在成本可控范围内为医院创造价值，降低投入，进而减少其他方面的投入。最后，医院的会计部门要根据本阶段的成本核算情况，根据各个科室的工作量预测下一阶段的各个部门成本投入动态数据，为医院决策提供可参考意见，不能哪里有问题解决哪里，更不能涸泽而渔、毕其功于一役。要有长远的眼光和动态调整的意识。

(四)建立健全新型会计成本核算体系

首先是加强医院会计成本核算的管理制度，构建完善科学合理的制度体系，为新准则下医院的成本核算业务开展提供基本的制度遵循。制度制定出后，要明确责任，夯实执行的各个环节，让制度真正落到实处，为实际服务。其次是要加强成本核算意识。提升核算技能和手段只是治标不治本，要从思想上转变医院上下各级的会计核算意识，帮助他们扭转思维方向，树立积极的成本核算理念，只有这样才能保障会计人员的技能培训为正确的政策和方针服务、助力。再次，注重成本核算的监督。医院的财务账目较为复杂，成本核算内容多、任务重，要保障成本核算的真实有效，让成本核算的全过程都在“阳光下运行”，保障其的公开透明。这样不仅能够使得成本核算发挥真实效用，而且能够有效避免成本的浪费，提高医院的管理水平和管理能力。

参考文献：

[1]赵锐.新准则下的医院会计成本核算解析[J].中国乡镇企业会计,2018(1):158.

[2]李阳春.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].财经界:学术版,2016(7):194.

[3]郝贵忠.论新医院会计制度改革后成本核算的优化策略[J].财经界,2015(5):239.

作者：叶倩 单位：余姚市中医医院