浅谈医院科室全成本核算体系优化

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摘要:在医院经营管理中推行医院科室全成本核算，对于提高医院成本管控效果，提升医院经营效益具有重要作用。本文针对医院科室全成本核算，首先介绍了医院科室全成本核算的概念及其作用，并就医院科室全成本核算的具体应用进行了详细论述。

关键词:医院；科室；全成本核算

在当前医院经营发展过程中，随着医保总额预付、分级诊疗以及按病种付费结算等政策的颁布出台，对于医院的经营管理也带来了较大的影响。尤其是社会资本在医疗卫生行业领域参与程度的不断加深，医院经营发展所面临的外部竞争压力越来越大。在这种形势下，更加要求医院应该改进完善自身的内部管理，尤其是进一步改进完善医院的科室成本核算体系，加快推进科室全成本核算，促进提高医院的成本管理水平，拓展医院的经营效益空间，促进医院的长远可持续发展。

一、医院全成本核算的概念

医院科室全成本核算，在内容上主要包括了医院的医疗全成本，以及财政补助和科教项目收入等所形成的固定资产折旧以及无形资产摊销等。具体来说，医院的成本在内容上主要包括了人员费用、医院的卫生材料费用、药品费用、医疗风险基金费用、固定资产折旧费用以及无形资产摊销费用，此外还包括了租赁差旅印刷和工会等其他费用。医院的成本在分类方面按照成本计入方法主要可以分为直接成本和间接成本，按照成本属性可以分为固定成本和变动成本，按照成本核算对象可以分为科室成本、项目成本、病种成本以及诊次成本和床日成本。

二、强化医院全科室成本核算的重要作用分析

在医院内部实施科室全成本核算，是适应新政府会计制度的基本要求，也是提升医院成本控制管理水平，有效降低医院总体成本支出的重要途径。其重要作用主要体现在以下几方面：第一，在医院实施全科室成本核算有利于增强医院的整体控制管理水平，在医院的内部经营管理中成本管理是非常重要的组成部分，对于医院的长远发展也有着关键作用，实施医院全科室成本核算管理，可以有效改进成本管理体系，并促进医院内部管理模式的革新，促进提升医院经营管理效率水平。第二，在医院实施全科室成本核算可以降低成本开支，全科室成本核算可以促进进一步提高医院成本管理的精细化水平，在医院总收入相对固定的情况下强化全科室成本核算可以减少医院内部各类不必要的成本支出，进而促进提高医院运营效益水平的提升。第三，在医院实施全科室成本核算可以促进医院内部资源的合理配置，通过全科室成本核算能够对医院内部管理以及医疗等不同科室的成本支出进行准确地掌握，进而对医院内部有限的资源进行更为科学合理的分配，提高医院资源尤其是财务资源配置水平，提升医院的经营效率。此外，在医院实施全科室成本核算，可以进一步提高医院成本信息的真实性透明性，并为政府部门制定医院的财政补偿政策以及相关的医疗定价和医疗收费提供更加准确的数据，也更有利于医院以及医院上级主管对医院内部资产状况、收支状况、运营状况和发展潜力的掌握，服务医院经营管理活动的开展实施。

三、医院科室全成本核算的具体推进措施

在医院内部实施科室全成本核算，应该强化医院会计核算工作基础，完善医院科室全成本核算制度，改进成本核算方式，进而提高医院科室全成本核算水平，重点有以下几方面：

(一)加强医院科室全成本核算的基础体系在医院科室全成本核算的基础工作方面，首先应该强化医院成本核算信息化体系的建设，把医院内部涉及到成本核算的信息管理系统进行整合，并应该按照新会计制度的一系列相关要求，对医院内部的科室编码进行规范，在医院内部的科室或者是会计等项目以及内容出现变动时能够进行相应的编码，同时还应该在成本核算系统之中设置相应的直接以及间接成本的分摊参数等来进行成本的自动分摊，进而形成临床服务类科室全成本。同时，在全成本核算方面，还应该强化不同系统之间的数据校对等功能，确保成本核算数据的准确科学。

(二)对医院的科室全成本核算体系进行全面优化对于医院科室全成本核算，首先应该合理的设置成本核算单元，对各个科室的直接成本进行归集，对于一些无法直接计入成本的医院科室的间接成本，则可以采取三级分摊的方式，第一级分摊行政后勤成本，第二级分摊医疗辅助成本，第三级分摊医疗技术科室成本，将医院内部的各项成本逐级逐步分摊到医院的临床服务科室之中。其次，应该科学合理的设置成本核算的相关方法，对于医院的成本归集，水电气等成本费用可以采取大用户的计算方法，按照实际人员比例进行分配，对于与面积相关的物业、空调、取暖等费用则可以按照面积比例分摊。在一级分摊上可以采取按人员比例的分摊方式，在二级分摊上可以采取按收入比重、工作量参数、内部服务质量、固定资产总值以及出院人数等进行分摊，在三级分摊上可以采取按收入比重参数分摊。此外，在科室全成本核算方面，还应该对医院内部的固定资产，根据实际情况来做好摊销折旧。

(三)完善医院科室全成本核算相关制度体系确保医院科室全成本核算的顺利实施，还应该建立完善医院科室全成本核算制度，重点应该从以下几方面完善成本核算制度的建设：完善医院内部的人力资源管理制度，尤其是科学合理的设定绩效评价制度和奖金分配制度等，确保能够准确的核算医院职工的薪酬项目；完善医院内部的药品耗材管理制度，对药品耗材从采购审核导出入库、药品保管以及药品清查等各方面建立完善管理制度；完善医院内部设备管理制度，尤其是在采购申请审核、设备验收、设备使用和报废以及设备清查等方面完善相应制度。此外，还应该根据医院管理的实际情况完善医院的专项基金使用制度，对专项基金用途进行明确规定，确保专项基金可以专款专用。

(四)提高医院工作人员的科室全成本核算意识确保全成本核算在医院内部的顺利实施，推进医院财务管理工作的改进，还应该全面提升医院工作人员的全成本核算意识，强化对医院工作人员科室全成本核算相关内容的系统培训，确保医院内部的工作人员可以充分了解全成本核算的具体要求，进而保证科室全成本可算可以在医院内部得到顺利推进实施。

四、结束语

在医院开展实施全成本核算，应该结合新医改等政策要求，完善医院科室全成本核算的基础工作，科学合理的选择成本核算方法，做好成本归集分摊，强化成本管理的绩效考核，进而充分发挥医院科室全成本核算的作用，有效控制医院的成本支出，提高医院的经营效益水平。

参考文献：

[1]郭志勇.医院新会计制度下成本核算问题探析[J].行政事业资产与财务,2013.

[2]韩斌斌,李璐.县级公立医院成本核算操作方法[J].现代医院,2016.

[3]崔学刚.我国医院会计改革:内容、成效与问题-兼论对政府会计改革的启示[J].会计与经济研究,2015.

作者：魏欣欣 单位：山东中医药大学附属医院