医院全成本核算探讨

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一、医院开展全成本核算的重要性

1.1全成本核算的开展是医院立足当今市场生存与发展的需求随着医疗市场的发展，医院要想在竞争中求生存、求发展，就要取得尽可能大的市场服务份额，服务更多的人群。医疗‘医’为本，但同时也不能忽略医疗市场的营销策略。怎样取得最大的市场服务份额，只有一个硬道理，必须坚持“优质、高效、低耗、低成本、严格控制费用”的办院方针，要实现和做到这几个坚持，必须要求医院实行全成本核算，使全体职工，医疗业务人员强化树立成本与成本效益理念，自觉自律，减少浪费，降低环节成本，控制成本费用，最终达到降低病人的医疗成本费用，减轻病人与政府的负担，以争取最大的医疗市场服务份额。

1.2开展医院全成本核算，是迎合新医疗市场形势的必然需求适应当今医疗体制的改革，特别是医疗保险制度的改革，医院赖以外部谋求发展空间越来越小。2007年3月国家发改委提交的关于“2007年要加快社会保障体系建设，尽快使基本医疗和工伤保险覆盖到各种所有制企业”，意味着将来所有医院要为越来越多的医保病人提供医疗服务，而为这一如此大的医保群体提供医疗服务，医院在收费体制上将会受到医保条例各方面的制约和限制。在目前体制下，包括公立医院在内的医疗机构主要运行费用都来自于提供医疗服务所取得的收入，医院在坚决贯彻有关政策来降低群众就医负担的同时，要保持医院良性运行，别无选择，只能尽快适应新的医疗形势。那就是医院必须在提高医疗技术及服务的同时还必须加强成本核算，有制度、有规范地降低成本，节能降耗，提高收益。

1.3开展全成本核算是解决群众“看病贵”的一种有效措施近年来，政府为解决群众“看病贵”的问题，连续几年中央财政预算加大公共卫生行业投入力度和深度，同时，还不断对医疗卫生事业采取降价的措施。对大部分医院来说，即不在国家加大投资范畴之内，必须严格执行国家的医疗价格政策，药品、大型检查费价格下调政策，药品加成率控制线政策（15％以下）。由此可知，解决大众群体“看病贵”是要医院与政府共同承担的一项国策和现实，在医院责无旁贷的为价格政策买单的尴尬局面下，医院经济效益和运营收益，只有通过提高内部管理水平，不断降低消耗及医院运行成本，开展适度医疗，最优化医疗服务来实现。合理用药，合理使用一次性耗材，合理手术，规范收费，用最低的费用达到最好的经济收益，才能保证医院稳步、持续、健康的发展，与政府共同分担群众“看病贵”的社会问题。

二、医院开展全成本核算的有效途经

当前，大多数医院的成本核算都只是停留在绩效工资分配、材料消耗和人员工资等的核算阶段。主要核算的都只是直接成本范畴。对很大一部分管理成本中的间接成本的核算，是成本核算中的薄弱环节，如何通过有效途径及模式，完善成本核算中的薄弱环节，实行真正意义上的全成本核算，是有待于我们探讨和思考的问题。在医院范围内，全员树立成本意识，实抓成本时效，成本管理，清产核资，“明晰家底”，成立由主管领导、财务科、改革办、物资管理部门，对医院现有物资资源、医疗资源等成本核算单元，进行清查、备案、登记，做到账、实相符。对所有成本单元进行成本核算，其目的是通过对医院资源有效地核算与管理，使其所有的资源利用达到最大化，树立以最小的投入获得最优服务和最大效益的意识，增强医院在低成本运营条件下高效适应市场经济下的竞争能力，创造医院最佳的社会效益和经济效益，促进医院的可持续健康发展。按需定岗、定编、定员。分流多余岗位及人员，合理调整工资结构，降低医院人员经费支出，最大限度地减少人力资源浪费，做好环节成本的控制，在实践中调整和完善分配新方案，达到降低医疗成本，提高工作效率。建立科学、统一、规范的成本核算体系，细化成本核算单元，应用计算机网络等现代化管理手段，建立医院成本信息反馈体系。把网络数据质量管理列入医院整体质量管理的一个重要组成部分。对医院的成本经济效益进行同比分析，使医院经济管理由定性管理转为定量管理，提高管理效益和工作效率。医院是由院、科两级管理层面构成的，加强院、科两极层面的成本核算，健全激励机制，是医院实现可持续发展的不竭源泉。鼓励工作量在分配中的参与度，把科室人员的各种经济收益与科室的经营效益挂起钩来，调动起科室及人员的积极性，从而实现控制支出，节能降耗的成本控制目的。

三、医院开展全成本核算的目的

医院开展全成本核算的目的是通过对院、科、财、物的分级管理，对各层级的成本单元制定科学完善的成本核算及成本控制指标，依据科学的成本控制指标结果“适时度量”调整资金投入的及时性和财务制度的完善性，使运营过程中的每一笔经济收益、现金流等财务相关数据都更加真实、准确地运行在医院的经济状况和经济实力的可控范围之内，实现小投入、大收益的社会效益和经济效益双赢，促进医院的可持续健康发展，实现医院稳步健康的发展。总之，医院全成本核算是任何一个医疗机构都必须实行的一项基本战略决策。科学的成本管控依据让管理者清醒、明确自己的定位和社会群体的诉求，明晰医疗市场，及时修正管理模式，让单一的管理运营模式多样化、科学化，适应市场，减少中间环节，降低成本，实现真正意义上的成本控制与核算，这是医院加强内涵建设，实现“优质、高效、低耗”发展道路的有效途径。加强医院内部成本管理水平，对医疗服务过程中的人力、物力和财力进行有效控制，合理调配现有医疗资源，实现经济效益、社会效益的统一。提高医疗技术服务质量和工作效能，降低实际运行成本，增强自身的市场竞争力，实现医院的节能、持续、稳步发展。因此，医院开展全成本核算是医院走内涵发展的必经之路，重中之重，医院走内涵发展之路任重而道远。

作者：王明丽 单位：内蒙古医科大学第二附属医院