医院科室成本核算论文

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一．医院科室成本核算存在的问题

1．科室成本核算的内容不完全

目前，国内部分医院科室成本核算的内容并不十分完整，列入成本核算的内容主要包括医院医疗活动的消耗材料以及少数医院医疗活动的固定成本，而对医院的行政后勤等部门的费用成本分摊则比较有限，尤其是医院所投入的一些大型的医疗器械、仪器以及医院其他固定资产的折旧等方面的成本并没有计算在内，因此，从这方面来说，医院科室成本核算的内容是还是不够完整的。这种成本核算方法得到的核算结果是不够准确的，不能真实、有效地反映医院的财务成本状况。有的医院科室在参与成本核算的过程中，有意识地只注重与其绩效奖金有关的那部分成本消耗的核算，使科室成本核算的真实性大大降低，不能反映各科室真实的支出成本状况。

2．费用分摊标准不统一

大部分医院在开展科室成本核算的过程中，在管理费用、成本中心的费用等成本分摊上所实行的标准都是不一样的。各家医院科室成本的支出范围也是不同的，有的科室分摊的管理费用配额高，得到的成本核算结果也相差的比较多，与科室实际的成本消耗相差的比较大，不能真实、客观地对医院科室的成本进行预测。与此同时，管理费用的分摊标准不一，也不利于医院之间在具体科室管理和医院水平上的比较。

3．医院的实物资产管理制度不完善

医院资产管理制度的不健全是影响现代医院科室成本核算健康发展所存在的一个比较突出的问题。部分医院在其资产管理制度的建设方面还存在一些比较突出的问题:重视医疗器械、仪器的购买，对实物管理与核算不重视，造成一定程度的资源积压和浪费现象。具体来说，没有建立定期的实物资产管理制度，虽然一些医院有对医院的资产进行定期的盘点，但是对资产的状况没有进行有效的分析，对资产的折旧率、报损率没有进行及时的统计，使得医院在成本核算方面存在成本虚增的状况。此外，医院没有建立相应的信息沟通机制，医院各科室、医疗器械管理部门、采购部门之间缺乏必要的信息沟通，使得医院的医疗采购、管理与临床医疗在资源的使用上发生脱节，在一定程度上造成了医疗资源的积压、浪费等，使医院的成本开支增加。

二．完善医院科室成本核算的对策分析

1．完善医院科室的成本核算内容

要保证医院科室成本核算的准确性，使医务人员的劳动价值得到真实的体现，并且为医院科室的医疗服务项目费用成本的制定找到准确的费用依据，最重要的就是要对医院科室成本核算的内容进行完善。具体来说，就是要将医院科室所使用的各项直接或间接的成本费用都计算到成本核算中去，对医院的行政管理费用、科室所使用的医疗器械以及其他固定资产进行折旧计提，并将其纳入科室成本核算的范围之内。此外，科室人员的工资、奖金等薪酬成本，也应该根据其实际状况纳入成本核算之内。总而言之，就是要将在医疗供应、临床医疗以及行政后勤等各项服务过程中的医疗成本都分摊到医院科室的成本之中，保证医院科室成本核算的完整性和准确性。

2．完善费用分摊标准

要解决好医院科室在费用分摊上标准不统一的问题，应该从这几方面来加强:一．要完善医院保障服务部门在服务定价方面的成本核算体制，只有首先保证各项医疗资源和服务有一个准确的定价成本核算，才能使其作为间接的管理成本具体分摊到各个科室形成实际的成本核算。二．由政府或相关的社会团体组织牵头，通过研讨会的形式，根据医疗行业的整体发展情况，制定一个统一的费用分摊标准，以此来供各家医院进行参考。而在医院科室成本核算的过程中，对科室的管理费用的分摊，应该按照各科室的实际状况来制定相应的分摊标准。此外，还要按照相应服务的定价标准来对医疗器械维修、洗涤、医疗供应等环节的成本费用分摊，对医院后勤保障部门的生成费用进行一定的控制。做好后勤服务社会化的前期准备调查工作，尝试实行统一管理，减低成本支出。

3．加强医院实物资产的管理

加强医院实物资产的管理，建立完善的实物资产管理制度也是改善医院科室成本核算的一项重要措施。一．加强对医院实物资产管理部门的有效管理，建立专门针对实物资产的实物会计体系，以此来建立比较完善的医院实物资产管理制度。要定期做好对医院实物资产的使用、存储状况的效果和状态分析，完善实物资产的财务报告，对实物资产的年度成本预算、采购、维修等开支提出具体的建议。资产的管理部门要根据医院的库存状况，及时与医院的实物会计和医疗采购部门进行沟通，保证医院物资的充足，但是要对物资的积压和浪费情况进行预防。二．加强对临床科室对医疗物资的使用管理，针对临床科室对物资的使用状况，制订相应的使用和储备医疗物资的标准，尤其是对临床科室的医疗物资的储备的时间、数量等制订相应的量化标准。三．要加强对各科室医护人员的成本知识的宣传，让其在一线的临床医疗实践的过程汇总，能够尽可能地节约，减少不必要的实物消耗和浪费，以此来降低科室的成本。

作者：龙婉如 单位：重庆巿永川区人民医院