医院成本核算论文10篇
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摘要：推行全成本核算，是医院提升财务管理水平，实现其经济效益与社会效益最大化的必然选择。本文通过对我医院全成本核算方法的阐述，分析了医院实施全成本核算的具体措施。
关键词：医院；全成本核算
一、我院当前的成本核算状况
我院财务成本核算是对各科室的收入支出进行归集，核算科室的效益奖金，而未把各科室做为成本利润中心进行核算。造成院方注重资金投入，忽视成本导致经济效益不好。医院对成本管理的作用认识不清，成本意识薄弱，致使部分投入收不抵支，亏损严重；成本核算的内容和方法体系不完善，管理组织机构不健全，缺乏高级专业人员；成本核算工作不全面，如一些职能部门及医技辅助科室发生的费用未计入效益科室的成本等。
二、全成本核算的内容及方法
(一)全成本核算的含义
医院全成本核算是将所有的人力成本、设备资产、医疗过程中的各项消耗、管理费用等成本项目进行系统归集，并设置合理的人力成本定额、材料消耗定额、资产摊销和各种费用的标准，通过预测、控制和分析，达到各核算单位及项目的经济效益最大化。
(二)“四类三级”成本核算方法
《医院财务制度》中规定：将医院科室分为行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类四类。各类科室成本按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，最终形成临床科室的全成本。分摊参数可采用人员比例、占用资产、面积、工作量等。建议各个科室指定一名兼职成本核算员，成本核算员的工作主要为系统提供精确的基础数据并配合财务部门的工作。
(三)设置成本项目和收入项目
根据医院现行的成本核算办法设置，也可以根据成本核算要求调整。如成本项目的设置按照成本报表的对应项目进行的对应设置，包括人力资源成本、医疗耗材费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、其他费用等。如收入可设置成临床收入、医技收入、药品收入、其他收入。临床科室（住院、门诊）作为利润中心，其他所有科室作为成本中心，临床科室独立创造的收入和协作创造的收入全部计入其收入。
(四)科室成本的归集
通过数据采集软件平台，材料消耗成本的归集，由后勤部门、设备部门提供数据；药品成本的归集，由HIS药房系统提供数据；人员经费成本的归集，由工资部门提供各项工资表生成；其他各种支出与收入数据也可通过手工录入生成；除手工录入外，其他数据尽可能通过数据采集平台实现，以提高成本核算的效率。利用数据采集平台将各个科室报送来的成本数据和从HIS软件系统中到处的收入数据导入到系统中，采集来的数据自动生成收入支出凭证，并将成本归集到对应的核算单元。归集收入数据时，区分开单科室与执行科室的比例用于内部进行绩效核算。采用全额法采集收入，就是不管你的开单科室与执行科室是否设置了比例，都按照开单科室100%的计入收入。在全成本核算的情况下，收入在开单科室和执行科室按照一定的比例进行归集，医疗技术科室的成本通过各个临床科室占总收入比重分摊到临床科室。
(五)科室成本的分摊
分摊标准可采用：人数、科室总收入、某项业务收入、自定义工作量、面积、入院人数、出院人数、门诊人次、手术人次等。基于四类三级”科室成本核算，结合本医院实际情况，把管理、医辅、医技类科室根据谁受益谁承担成本的原则设定分摊方案。若医院科室、分摊标准等相关信息发生变动或有新的需求，分摊方案可以再做调整，随时满足医院发展要求。各个类型科室分摊的成本数据包含直接成本和上级科室分摊来的各种成本。分摊标准根据实际情况选取比较合理的分摊标准，也可以针对不同的科室的不同项目选用不同的分摊标准，使得分摊结果趋于合理。比如：根据服务量分摊，根据收入分摊等。成本按照直接成本归集，间接成本按照一定的分摊顺序和分摊标准最终全部分摊到临床科室的方式进行科室全成本核算。遵照谁受益谁承担成本的原则，能够按照服务量或者收入等标准进行分摊的尽量按此标准分摊，其他的按照相对合理的成本分摊标准进行分摊，最终核算出各个成本中心的全成本。成本分摊方案设置需要注意：管理类科室是按照人数标准作为间接费用分摊到医辅、医技、临床科室；供应室、外联部，药学部、患者服务部的成本按照入院及门诊人数分摊给临床科室；医技科室的成本按照科室总收入比例分摊给临床；临床科室的公共成本，按照人数分摊给各门诊、住院，但是这个人数，是按照门诊和住院总收入算出的比例。
(六)成本报表的分析
通过“四类三级”的成本核算，最终形成各种成本报表，在此基础上展开成本分析与控制。按期核算成本三大报表：科室直接成本表、临床服务类科室全成本表、临床服务类科室全成本构成分析表，还包括：科室收入明细和汇总表、科室收入交叉表、科室支出明细和汇总表、门诊诊次成本表、住院床日成本表等。可按要求向主管卫生部门和财政部门上报。例如收入统计表可以查询各个开单科室都由那些科室执行的收入金额，也可查看各个开单科室的各个收入项目明细是多少。例如成本监控报表可以把一些成本项目设置为办公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等属性，这样就可以单独查看这些科室的属性的明细，通过与以前期间的比较，来查看其增减率。
作者：王彦丽 单位：冀中能源峰峰集团总医院
第二篇：医院经济成本核算问题及完善
摘要：当前，医院经济成本核算还处于起步阶段，成本核算机制还不够完善，成本核算体系存在漏洞，成本公摊不够科学、成本核算与资金分配结合不紧密，若不及时给予解决与完善，将有碍于医院的持续发展。鉴于此，本文主要就医院经济成本核算的内涵和原则做简要分析，并针对成本核算过程中存在的问题提出一些解决对策，以期能促进医院的健康发展。
关键词：医院经济成本；成本核算；问题及策略
在市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，由于价格体系、供求关系等的制约，因而医院收入增长也是有限的，但如果过分追求收入增长，则会提高医疗成本，并加重病人的负担。由此一来，这就要求医院建立科学合理的经济成本核算体系，以最大程度地降低经济成本，减轻病人的负担。
一、医院成本核算的内涵及其原则
1.医院成本核算的内涵
医院成本核算是医院的一项经济管理活动，根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。医院成本核算要求准确反映医院的成本消耗状况。同时，医院成本核算还要满足政府部门宏观调控的管理需要，最终于形成一种公平公正的社会标准，指导医疗行业的费用管理[1]。
2.医院成本核算的原则
医院成本核算必须遵循以下四种原则：一是经济实用原则，要最大限度的降低成本，追求医院成本最低化，同时要注意以医疗质量为前提，最少的发生医疗事故；二是全面成本管理原则，就是实行全院、全员的成本核算，做到人人参与、部门联动，全过程进行成本管理，计算每个环节的成本消耗，从而达到成本最低化；三是目标责任原则，要明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证；四是科学化管理原则，是指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，实现成本最小，效益最好。我们需要综合以上四种基本原则，在具体操作过程中认真执行，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，实现科学管理的目的。
二、医院经济成本核算中存在的问题
1.成本核算没有很好的结合资金分配方案
就工作性质而言，医院不同于企业。在收费定价等因素的影响下，各科室在工作量上承担的风险不能完全通过其收入和结余反映出来，因此，如果对所有科室采取统一的成本核算模式进行核算和分配，势必造成不合理的分配，长此以往，所有的奖优惩劣、奖勤罚懒措施得不到体现，还将使职工的工作积极性受到严重挫伤。因此，只有建立一套科学合理的奖金分配方案，充分发挥成本核算的作用才能促进奖金分配的公平性。需要注意的是，在实施统一成本核算办法时，要根据各科室的不同特点进行适时调整，相关核算因素要因科而异。
2.管理成本公摊缺乏科学性
如何在实际运行成本核算时使医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是大多数医院面临的一个难以解决的问题，并且医技科室也没有对大型设备等的折旧费进行分摊。一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。医院的管理成本与企业不同，有些管理成本无法做到精确分摊，为了解决这一问题，要求医院必须遵循因果、效益、目的原则，并精确计算出总的管理成本，然后根据根据病人或病床数量来分摊[2]。只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地做好医院的成本核算工作，如何更加科学合理地公摊管理成本还需要进一步探讨。
3.独立门诊科室和医技科室的核算不够合理
独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院采用不同的方法，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例；或者确定各个科室收支结余的提成比例。这种做法使得不同科室的奖金提成也不同，考虑了各个科室的特点，但是具有一定的主观性，无法形成完全准确合理的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。此外，还有的医院将临床与医技科室在在利益风险共同承担的基础上，进行捆绑式核算，这种方法有效的避免了各科室对短期效益的片面追求，调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍有待于进一步研究。
4.成本核算的计算机软件不够健全
目前，在医院成本核算方面，我国还没有建立有权威性的成本核算软件标准，不能有效的指导医院建立符合国家标准又适合医院的成本核算系统，因而还没有建立规范、完善的医院成本核算计算软件和医院信息系统，导致计算机网络系统无法满足成本核算的需要，这在一定程度上阻碍了医院成本核算的效果。
5.职能管理部门和后勤部门的成本核算有待解决
职能部门和后勤部门是医院重要的费用支出部门，这些部门的费用支出直接关系着医院的效益情况，解决好这些部门的费用成本核算对降低成本有重要作用。有些医院采用费用包干制度，可具体操作起来发现对职工的工作积极性以及职工的成本意识都造成了消极影响，甚至出现工作效率降低，影响临床工作质量，发生医疗纠纷的情况。同时，科室之间是有成本联动关系的，单独对一个个部门进行费用核算不能有效发挥科室之间的成本联动效应，如何根据医院实际情况，逐步推进职能管理部门的成本核算，目前还是一个需要继续深入探讨的课题。
三、完善医院经济成本核算的策略
1.做好成本核算的基础工作
在成本核算过程中，原始记录有着非常重要的作用，各科室要将各种原始记录进行存储和完善，并健全验收、盘存等制度。医院在各种医疗过程中，要保证原始记录的正确性，需要有完善的验收、领发等制度作保证。具体说来，医院内部的各种物资材料在收、发、领、退等环节必须准确计量，还要填写好物资材料的流转凭证，严格依照制度办理各种收、发、领、退手续。另外，对于水电气等耗量大的物资，还应设立专职人员对计量器具定期检修，以保证计量结果的准确性。
2.完善成本核算组织
医院经济管理的一项重要内容就是成本核算，由于它涉及范围广，关系到医院各个部门、科室，乃至每个职工的切身利益，因此，医院必须建立一个井然有序的成本核算组织，来保证成本核算工作能够顺利进行。成本核算组织的中心是经济核算部门，核算员包括各科室、班组，最终形成一个由上而下、从行政后勤到临床部门、从医院领导到普通职工的成本核算系统。在这样的系统管理中，医院各部门和全体职工能相互配合、协调工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本责任中心，健全内部结算价格
医院工作繁琐复杂，尤其自身的特殊性，建立科学的成本责任中心尤为重要。一般来说，合理的成本责任中心有利于顺利推进成本分摊和归集工作，使成本核算能真实体现出责任中心的控制结果；相反，如果成本责任中心不够科学，将直接导致成本核算工作出现一系列问题，如成本核算的结果不够准确和真实等，最终失去评价的价值。同时，医疗服务作为一项复杂的活动，需要多个部门来配合完成，医院要加强对各科室的流动物资的管理，这部分成本核算要采取内部结算的形式，才能使各科室的经济责任更加明确。
4.合理分配成本费用
医院成本核算的费用分配，要依据谁受益谁承担费用的原则进行，某一部门支出的费用，要归集到该部门，多个部门共同承担的费用，要根据各部门的受益程度来分配，受益多的部门承担更多的费用，这样才能做到合理分配、公平分摊。成本核算的实施使职工的收入与服务质量、科室效益等挂钩，这将在很大程度上调动职工的工作积极性。另外，成本核算工作还改变了传统的单一分配模式，实现并健全了以按劳分配为主体、多种分配方式并存的制度。
5.完善成本预算体系
完善成本预算体系第一步是准确估算医疗服务能达到的收入水平，这关系到以后制定成本项目的正确性，这可以通过多年的数据分析，找出规律，从而估算医疗收入。在收入估算完成后，据此推断药品、耗材的定期需求量，根据药品市场的行情变化估算单位采购成本，核算出原材料成本并分解到相关的各个科室。同时在收入估算正确的情况下，可以测算出医疗的人工成本，据此可以制定适宜的工资标准。还可以估算出一定时间内床位使用费、医护费用等，将相应的费用分配到相关科室。成本预算在逐级细分的措施下，达到明确各科室责任，控制各科室成本，最终达到开源节流、降低成本的目的。
6.建立成本激励机制
成本激励机制应建立在已有的成本预算基础上，每月定期检查各科室的实际成本情况，并将其与预算做对比。其中，对于节约成本的科室，要检查其预算制定的是否合理，如果预算合理，说明成本的节约是职工努力的结果，则可以根据一定比例比例对科室和职工进行奖励；如果成本出现超支，要找到超支的原因，进一步完善预算的合理性，必要时要追究个人的责任，并给予一定的处罚，以此最大程度地发挥医院成本控制的作用。
参考文献：
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[3]刘威.浅谈医院成本核算管理存在的问题及完善措施[J].经济视野,2014,0(14):103-103.
作者：刘辉霞 叶林 单位：广东省工伤康复中心
第三篇：医院单病种成本核算研究
摘要:一直以来，单病种成本核算受到政府以及医院管理人员的关注，在近几年新医疗制度提出之后医院单病种成本核算的地位与重要性更为彰显。本文主要分析了医院单病种成本核算的方式，希望可以为同行认识提供理论基础与建议。
关键词:医院；单病种核算；方式
医院单病种核算的目的便是对单病种实施全面监控，包括对单病种的诊断、检查、治疗，单病种成本核算能够提高医疗质量，降低成本，增强服务效益。近几年伴随着我国医疗保险制度的不断完善，积极探索病种为单位的医疗费用结算已经成为了提高医保资金效率，实现医疗保险制度的重要举措。除此之外，医院实施单病种成本核算还可以缓解医患之间的关系，避免医疗资源浪费，提升医院形象等。所以积极探究医院单病种成本核算已经成为了当前最为主要的任务与内容。
一、医院实施单病种核算的重要性
单病种核算也被成为“单病种现价收费”，简而言之便是按照病种进行收费。单病种核算是当前诸多国家纷纷采用的一种医疗付费方式，这种方式对我国医疗改革产生了非常大影响。
(一)对医疗费用进行控制
自实施单病种核算之后，老百姓“看病难、看病贵”的现象得到缓解，将可以挤掉的不必要项目以及药品的价格水分进行纠正，缓解患者的经济负担，符合新医改的基本发展要求。
(二)医疗质量得到提升
医院的发展进程之中，单病种质量管理作为基础，是提高医疗质量的关键所在。为进一步落实这一要求，在制定单病种收费的时候需要具备科学性与严格性，并且相关的医务人员需要将自身的主观能动性进行充分发挥出来，在患者治疗过程之中真正让患者满意、放心。[2]。另外单病种收费还可以提高医院的宏观管理，督促医院组成不同的医疗质量单位，对提高医疗质量具有十分重要的推动作用。
(三)医院的管理水平得到提升
单病种核算方式在医院的应用不仅可以降低各项医疗费用，减轻患者的医疗负担，并且还能够提高医院的管理水平。另外在单病种成本核算中还可以加强医院内部管理，降低医疗成本，所以在医院的发展过程之中，需要加强对病种医疗成本的研究，以此用来推动医院工作的有序开展。
(四)医院经济效益得到提升
医院采取单病种收费方式可以从患者角度出发，能够对医疗费用进行制约，缓解患者看病贵的基本现象。现如今，在受到多种因素的影响下，住院患者的数量得到增多，所以实施单病种成本核算能够提高医院的经济效益。除此之外，伴随着社会经济的不断发展，医疗保险制度得到完善，医院在发展进程之中需要在但成本核算基础上开展医疗费用结算方式，这不仅可以提高卫生资源使用效率，对实现医院的创新发展具有重大推动作用。
二、医院单病种成本核算的方法
从整体角度分析，医院在实施单病种成本核算时所采取的方案比较多，比如像病例组合、病案摘录等，但是由于病人病情存在差异，即便是同一种疾病所采取的诊治方法也不同[3]。另外单病种成本核算的工作量比较大，需要医护人员参与其中。笔者经过分析与整理，认为诊治实现医院单病种成本核算，需要做到以下几点：
(一)构建病种成本核算模块
构建单病种成本核算模式能够将单病种以及病理组合的实际成本进行测算，在根据国际标准的基础上对单病种的名称进行确定，然后对日、月、季病种总例数进行计算，将收费的总额、成本总额、利润以及利润率进行准确计算，然后可以计算出该病种的成本。
(二)构建病种成本分析模块
病种成本分析模块的组成因素比较多，通过对成本的对比分析，将成本出现异常的原因查找出来。比如像单病种成本总表、成本分类表等均需要进行统计与分析。在构建单病种成本分析模块的时候，需要对病种的收费项目进行明确，因为根据调查分析，乱收费是导致病种收费不明确的主要内容，因此，要积极确定单病种收费方式。例如患者在动手术的时候需要根据相关要求收取相应的治疗费用以及手术费用。很多医院为增加经济利润，在收取基本费用之后还额外收取纱布费用或者麻醉费用。
(三)积极构建病种成本预算模块
在构建单病种成本预算模块的时候需要利用医院所采用的成本预算模式，争取将事后控制转变为事前控制。应用单病种成本预算模块，可以对单病种的限额标准进行确定，这不仅是遏制医疗费用快速增长的重要手段，并且也是对医院收费问题进行约束的重要内容[4]。所以医院内部需要积极创设以人为本的氛围，避免出现乱收费、高收费现象。
(四)积极构建病种成本控制模块
在单病种成本核算中通过应用病种成本控制模块可以结合临床路径研究与绩效管理实现对病种控制的作用。另外还要将直接费用与间接费用进行区分。从病种角度分析，所谓的直接费用主要包括手术之中所出现的麻醉药品以及各项材料，而间接费用则是人员费用、资产折旧等。除此之外，为进一步将病种的实际成本进行准确反映，需要计入医院管理费用与房屋面积[5]。在手术室进行的各项工作，要通过对病种进行分类，根据患者病情以及住院时间进行分类，这样一来，无论是直接费用与间接费用都可以进行计算与总结。
三、结束语
医院单病种成本核算是一项非常复杂的工作，是提高医院经济水平、医疗质量的关键所在，本文仅仅对医院单病种成本核算的部分内容进行分析，其中值得说明的一点便是：医院的单病种成本核算需要连续核算记录，并非分期进行计算，如果每个月计算一次，那么会导致病种成本不一致，所以医院在积极采取单病种成本核算的时候，需要健全手续，尽可能的落实各项规章制度，对病种进行偏差纠正，对成本进行管理计算，对医疗行为进行规范。在提高医院医疗质量的同时，也可以对医疗费用加以控制。除此之外，在实施单病种收费制度之后，医院内部需要进行规范调整，缩短患者住院时间，节约医疗成本，尽可能减轻病人的负担。
参考文献:
[1]王滨元.浅谈医院如何进行单病种成本核算[J].中外医疗,2007,22:44-45
[2]杨浩然.就医院单病种成本核算浅谈[J].财经界(学术版),2015,05:115
[3]王晓天.浅谈按病种付费与单病种成本核算管理[J].消费导刊,2006,10:99-100
[4]郭勇.病种定额付费下病种成本与病种费用比较与分析[J].中国现代医药杂志,2014,05:103-106
[5]翟素娟.新医院财务制度下医院成本核算和管理探讨[J].医学与社会,2012,07:65-67
作者：朱慧娟 单位：河北省邯郸市中心医院
第四篇：医院成本核算管理问题与解决对策
摘要：医院财务管理涉及范围较广，其具体任务主要包括成本核算、成本控制、绩效考评、评估资金效益等，其中，成本考核是医院绩效考核的基础。与此同时，伴随现阶段相关部门对医院预算与成本等方面的管理不断强化，医院成本核算的重要性日益凸现出来。所以，“降本增效”已经成为现代医院成本核算发展的趋势。本文将以医院成本核算理论为切入点，分析了当前医院成本核算环节存在的现实问题，并结合实践提出了相关改善建议，以期为医院科室成本核算与绩效的协同管理提供理论参考。
关键词：医院管理；财务管理；成本核算；医疗成本
基于市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，而由于价格体系、供求关系等的制约，医院的收入增长也是有限的，如过分追求收入增长，必然会提高医疗成本，同时加重病人的负担。由此一来，建立科学合理的经济成本核算体系，是医院当前实现最大程度地降低经济成本、减轻病人负担的最为可行的途径之一。为此，下文将围绕医院成本核算管理问题展开探究。
一、医院成本核算的相关理论支撑
1.医院成本核算内容。成本核算是医院的一项经济管理活动，其要求准确反映医院的成本消耗状况，以根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。实践中，医院成本核算方法主要形式有项目法、全程成本法和病种法。其中，项目法将医疗项目当作成本核算的对象；病种法则是将各种病种按照不同类别分类后再进行核算；全程成本法，又称为科室成本核算法，是把科室当作一个单元，通过多种方式对医院成本进行核算，实现全面而精确核算的目的，此方式最受推崇，现已被广泛应用于实际中。
2.医院成本核算原则。第一，全面成本管理原则，即实行全院、全员的成本核算，做到人人参与、部门联动，全过程进行成本管理，计算每个环节的成本消耗，从而达到成本最低化；第二，目标责任原则，即明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证；第三，科学化管理原则，指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，以最终实现成本最小化和利益最大化目的；第四，经济实用原则，即最大限度的降低成本，追求医院成本最低化，但要注意以医疗质量为前提，最大限度避免发生医疗事故；且要在具体操作过程中，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，以实现科学化管理目的。
3.医院成本核算的作用。广义范畴的医院会计核算包括事前预算、事中控制、事后核算，及对资金和资产进行系统、连续、动态的监测，以便于整体把握医院运营中的财务状况，为医院提供详细、完整的财务信息。其重要性及主要作用即在于有利于建立相关责任体系，在出现问题时能及时地明确、落实责任归属，能够辅助医院管理者充分利用会计信息，通过对比查询获得准确成本数，提高医院整体管理水平。
二、医院成本核算存在的现实问题
1.独立门诊和医技科室核算欠合理。客观地说，独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院对此都采用了不同的方法应对，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例；又或者确定各个科室收支结余的提成比例。上述做法使得不同科室的奖金提成也不同，虽然考虑并结合了各个科室的特点，但仍具有一定的主观性，无法形成完全合理、客观的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。此外，还有的医院将临床与医技科室在利益风险共同承担的基础上，进行“捆绑式”核算，这种方法虽有效避免了各科室对短期效益的片面追求，调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍未有明晰可行的做法。
2.财务内控管理成本公摊不够科学。在实际运行成本核算时，确保医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是目前很多医院所面临的棘手问题之一。一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。与此同时，财务内部会计控制体系不健全，缺乏有效的稽查、审批等制度，也没有形成相互牵制、相互制衡、相互监督的工作机制。须知，医院的管理成本与企业不同，其中部分管理成本并无法做到精确分摊，而为了解决这一问题，医院必须遵循因果、效益、目的原则，先精确计算出总的管理成本；然后根据病人或病床数量来分摊。只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地开展医院的成本核算工作。
3.成本核算信息化建设整体待完善。我国尚未建立有权威性的成本核算软件标准，故而无法有效、全面的指导医院建立既符合国家标准、又适合医院的成本核算系统。同时，受限于信息技术手段与设备等的不到位，仍有较多医院未能实现规范化、科学化的医院成本核算计算软件和医院信息系统的应用，导致当前的计算机网络系统无法满足医院成本核算实际需要，在一定程度上阻碍了医院成本核算的作用发挥和效果提升。
三、完善医院经济成本核算的策略
1.强化财务内控管理，全面执行成本核算。医院应结合自身定位和实际经营状况，建立健全内部控制体系，对制度进行不断的创新，并覆盖各项运营业务、各个科室及岗位，建立相应的岗位责任制。其中，会计人员要加强资金流向控制，做到资金流向明确，资金流动可控；同时加大内部会计控制制度落实力度，既要兼顾内容的创新，也要抓好落实工作，认真践行制度所倡导的理念和方法，确保内控制度在实际工作中的有效性，从而保障核算工作的进一步展开。将成本控制意识渗透到医院每一位职工的思想意识和工作行为中，养成降低费用、节省成本的主动性和自觉性。此外，还应及时搜集、整理各种会计信息，细化成本核算和收入费用核算，加强财务分析，以查明运营管理中的优缺点，及时管控各项费用，进一步降低成本；建立现金流量表，加强现金管理，以提高资金使用效益；并按照通用会计准则，构建符合医院实际的会计资产核算制度，以加强对固定资产的管理。
2.根据实际需求与发展目标，设计和选择成本核算方法。现实中，成本核算方法主要有完全成本法和结构分级转接法。其中，选择成本核算完全成本法，能够将医院所有成本投入都归属于医疗成本当中，并使所有数据信息更清晰明了和全面，当成本核算工作进行时，对于成本活动详细内容的介绍也就会更清楚，有益于成本核算工作最简化。但需要注意的是，完全成本法规则下的成本核算会使医院按科室划分的成本费用查找困难，如果成本核算工作中出现错误，因数据庞大，查找将极具难度。而结构分级转接法，则是基于医院医疗活动的进行有结构上的分级关系为前提来开展的，由于医疗活动的层级关系，使得医疗成本必须触及医院各部门结构、各医疗工作人员，由此能最大限度实现成本核算的全面覆盖，降低缺漏。但此类核算方法步骤繁杂，容易因在其中周旋而导致出错。医院每一环节工作都极为复杂且繁琐，需要综合多个部门配合完成，所以，医院应以一切遵循实际出发，加强对各科室流动物资的管理，采取内部结算的形式，尽可能确保各科室经济责任的明确，建立科学成本责任中心，有条件的适用本院发展的成本核算方法。
四、结语
医院经济成本核算的实行是市场经济发展的要求，也是医疗服务参与市场竞争的结果。立足于知识经济时代，在面对市场竞争带来的机遇和挑战，能否充分发挥经济成本核算的作用，已成为医院、甚至各企事业单位在激烈市场竞争中能够获得成功的关键之一。因此，各医院要针对自身的特点和实际情况，探索科学合理的经济成本核算方案。
参考文献：
[1]王守芬.医院成本核算方法现状分析及改进思路[J].企业研究,2014,08:136-137.
[2]谢社林,王家桥.新时期医院成本核算的特点[J].中国卫生经济,2002,04:54-55.
[3]刘威.浅谈医院成本核算管理存在的问题及完善措施[J].经济视野，2014（06）.
作者：蔡世星 单位：辽宁省本溪满族自治县中医院
第五篇：医院财务管理全面成本核算运用
摘要：财务管理是医院现代化管理的重要组成部分，同时也是医院日常管理的一项重要工作。医院通过加强财务管理，不仅有利于其实现经济快速发展，同时这对于维护医院工作人员和患者的经济利益也具有非常重要的意义。鉴于此，本文结合笔者相关工作经验，主要对全面成本核算在医院财务管理中的具体应用及应用效果展开分析。
关键词：医院财务管理；全面成本核算；内涵；应用效果
成本核算是医院财务管理的核心内容，也是进行财务管理最为直接、有效的手段，对医院经营管理和未来发展都有着最为直接的影响。随着医疗改革的全面推进，现阶段如何选择最为科学、合理的成本核算体系，加强医院财务管理，进而达到降低医疗成本、减缓患者压力并提升医院经济效益的目的，是广大医院一直努力解决的问题。
一、医院全面成本核算的内涵分析
医院财务管理的根本目的是科学、合理的利用现有资源，为广大患者提供完善的医疗服务，并实现医院的现代化、持续化发展。医院全面成本核算具体指的是医院根据制定的成本预算计划，详细记录其在进行医疗服务中产生的所有费用，并对这些费用科学地进行分类、归集和管理，同时提供相对应的财务文件以供决策的财务管理行为。通过全面成本核算，医院管理层能够随时对医院各类经济活动、效益和各科室的财务状况进行了解，然后通过采取一系列的财务管理措施将医院的经济管理模式调整到最优状态，最终实现提升医院服务水平和经济收益的目的。
二、全面成本核算在医院财务管理中的具体应用
医院想要实现全面成本核算，首先要确保各个科室先实现全面成本核算，这样才能在各个项目和病种成本核算的基础上，去实现医院整体的全面成本核算。由于各科室的成本核算工作牵涉到医院财务管理的多个方面，所以我们必须保证成本核算数据和信息的完整性、准确性。鉴于此，在进行医院全面成本核算以前，我们需要做好以下几点准备工作：首先，统一成本核算的口径，确保会计核算、成本核算的相关数据在来源上保持一致，这样才可以保证全面成本核算的准确性；其次，对医院财务进行全面的清查，比如说固定资产、无形资产等，应当按照不同的类别进行划分，然后利用折旧方式进行统计，督促各科室建立明细账，确保明细账的完整和一致性；再次，保证会计核算工作与成本核算工作同时进行，并对医务工作人员、医疗机械设备实施量化管理；最后，每个月末进行对账，由财务管理部门和会计部门共同对成本展开核算，确保账目数据的真实性和一致性。此外，医院对内部服务价和消耗定额等指标，还要制定相对应的标准，以确保成本核算有标准可依、有规范可循。也只有对财务工作进行量化、规范化，全面成本核算工作才能有效开展，才能不断促进医院管理的现代化发展。
三、全面成本核算在医院财务管理中的应用效果
(一)提升医院全体工作人员的节约意识
医院在实施全面成本核算后能够大幅度提升其经济、社会效益，并且由于全面成本核算涉及到医院各科室，与全体员工休戚相关，所以说还在很大程度上加强了员工的成本控制意识，减少了日常不太注意的浪费行为，提高了医院的整体节约能力。
(二)减轻了患者的经济负担
医院是为人们提供医疗卫生服务的民生组织，所以说医院在财务管理中应用全面成本核算的最终受益者也应该是患者。而医院通过应用全面成本核算，能够有效减少医疗服务成本，并且为患者提供更好医疗服务，从整体上减少了患者的医疗费用，有效减轻了患者的经济负担。
(三)增强了医院的风险意识
医院进行全面成本核算需要建立在对全部医疗费用成本信息进行准确分析的基础之上，而通过分析成本信息，不仅能找出成本管理的漏洞，提升医院成本管理水平，同时还有利于医院分析和评估自己的决策，从而将经营风险、投资风险降到最小化，从而大大提升医院的经营收益。
(四)降低了医疗设备的采购资金
实施全面成本核算后，医院在医疗器械、用品的采购上都必须按照计划进行，必须实施公正、严格的招标工作，力求以最合理的价格买到最经济、实用的医疗器械和用品，从而大幅度降低了医疗设备的采购资金。
(五)提高了医院的医疗服务水平
在医院实施全面成本核算以后，所有的医疗服务项目都将有收费标准和治疗效果标准，医院也将全力打造以患者为中心的人性化服务体系，这对于促进医院的道德风气和医务工作人员的责任意识具有非常积极的作用，而医院也将建立一系列的工作业绩评估制度、绩效考核标准、奖惩制度等来保障全面成本核算的推行与落实，这也在很大程度上提升了医院的医疗服务水平。
四、结语
综上所述，在医院财务管理中应用全面成本核算，能够保障医院实现资源的优化配置，将有效的医疗卫生资源做到最大化的利用，从而大幅度提升医院的医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务，保障医院更好地实现经济和社会两大方面的收益，促进其走上可持续化发展的道路。
参考文献：
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作者：沈敬华 单位：河南省滑县人民医院
第六篇：新财务会计制度下医院成本核算研究
摘要:本文旨在分析新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算内容作出的调整和变化，并与平时医院成本核算工作的实践相结合，对医院成本核算制度进行分析和研究，进而促进医院的成本核算工作向着更加科学、完善的方向发展。
关键词:新财务会计制度；医院会计制度；成本核算
为了使医院成本核算制度更加正规，核算的内容更加科学、清晰、准确，以逐渐实现与企业会计准则接轨的目标，卫生部和财政部在原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》的基础上进行了更加全面系统的修订。新财务会计制度的出台，不仅明确指出医院要进行成本核算，更对医院的成本核算工作做出了科学、细致的划分和指导，能更加真实、科学系统的反映出医院在平时经营过程中的财务状况、经营成果和现金流量。
一、原有财务制度下医院成本核算
原有财务制度只是要求医院进行成本核算工作，并没有针对医院这一主体划分出具体的成本核算对象，所以医院在原有制度下进行成本核算只能根据以往的习惯和经验进行，因此各医院做出的成本核算会存在着一定差异。为了使成本核算工作中统一解决医院在实际工作时遇到的困难，卫生部和财政部对原有财务制度下医院成本核算这一部分内容作出了改进和完善。
二、新财务制度下医院成本核算
（1）医院的成本核算框架。新财务制度下对医院成本核算工作中的科室成本进行了明确的划分，主要有以下四类科室：临床服务类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、行政后勤类科室，而在对科室成本进行分摊时又可以细致到三级分摊。按照新财务制度中对于医院科室的规定，成本核算人员应该对原有的医院成本核算体系中对科室的分类进行重新定义，并对各科室进行新的归类和核算，尽量做到与新财务会计制度接轨。例如，有的医院在原财务会计制度的基础上进行核算时，可能并没有将医疗辅助类科室或者行政后勤类科室体现出来，而在新财务会计制度出台后，则应及时的将其划分出来并单独核算。关于新财务会计制度规定的科室分摊等级，各医院可根据临床习惯以及成本核算管理上的需要进行灵活的把握和运用。医院有些科室的存在是为了服务于其他科室的，例如麻醉科、手术室、恢复室、体外循环等科室可以定义为平台室，为医院的各个临床科室进行服务。所以在对这些科室的成本进行分摊时，可以根据医院的实际情况进行不同于新财务会计制度规定的处理。将这些平台科室发生的成本先分摊给其服务的各临床科室，然后再对这些科室的成本进行三级分摊。这样医院对各科室发生成本的掌握会更加详细和具体，也方便了对各科室发生成本的掌握和控制。
（2）收入的类别。原财务会计制度下，医院成本核算体系中的收入分为药品收入和医疗收入这两大类。在新的财务会计制度下，将医院的药品收入和医疗收入这两大类收入合并为医疗收入一类，并在医疗收入这一级明细科目下增设了材料收入和药事服务费收入两个二级明细科目。在目前的医疗体系中，材料收入占整个医院总收入的比重越来越大，将其单独作为医疗收入的二级明细科目进行核算，不仅方便财务人员对材料收入管理和掌握，也有利于对整个医院的业绩进行管理和把控。而药事服务费收入虽然非常类似于药品收入，但是它主要侧重于服务，类似于检查收入和治疗收入等这些具有辅助性质的收入，与单纯的销售药品取得的收入还是有很大的区别，所以应将其单独进行核算并予以列示。
（3）成本费用的类别。在医院财务体系中，其在日常经营过程中发生的成本主要包括：销售药品发生的药品成本；使用固定资产所发生的折旧费用；购买和研发过程中形成的无形资产发生的摊销费用；在经营过程中发生的不属于以上三类支出的其他支出这四大类。新的财务会计制度指出，将医院发生的成本费用划分为以上四类的主要目的是分别核算医疗支出和药品支出这两类支出。这样不仅便于管理者分清成本发生的所在，也能更好的使医院和医生认识到，医院的主要收入应该是治疗，而不是出售药品，故其发生的主要支出应该是治疗费用的支出而不是为了销售药品而发生的购买药品的成本。医院在进行具体的成本核算时，往往很难准确的将医疗支出和药品支出进行分开核算。药品支出由两大部分组成，一部分是单独销售药品所取得的收入，别一部分则是在对患者进行治疗过程中用药发生的支出。而与治疗支出同时发生的这部分药品支出很难将其单独划分开来进行核算，因为它们的核算对象和核算内容基本是一致的。所以，在对这部分支出进行划分核算时，只能由财务人员根据自己的判断选择出合适的处理方式对其进行分摊处理。在原有的财务会计制度的基础上进行核算时，医院的成本核算对象分为医疗成本和药品成本。由于对药品成本设立单独的账户进行汇总和核算，从某种形式上推动了对高价药的生产和销售。新财务会计制度为了抑制这种现象，把以上两种成本合并为医疗业务科目，并将原有财务会计制度下用于反映药品销售利润的科目药品进销差价予以取消。反映出了新财务会计制度对待药品的态度，即药品只是医院在对患者进行医疗服务和治疗时的一部分，而不是医院为了取得收入增加其营业额的一种手段。
（4）原有制度和新制度下财务处理上的一些区别。在原有财务会计制度下，医院对其所拥有的固定资产不计提折旧，而是通过建立基金的形式来满足其报废重置时所需的成本费用。这样的核算方式，会使医院账面上的固定资产的价值高于其实际价值，还会对基金中的实际价值造成虚增。为了解决这一问题，也同时为了与企业的会计处理进行规范统一，新的财务会计制度规定，医院应当对固定资产计提折旧，并根据实际情况，按照固定资产的使用寿命采用年限平均法或工作量法计提折旧。这样既规范了医院的成本核算系统，又能使管理者知道固定资产的真实价值和状况。除了固定资产，新制度也规范了对无形资产的核算要求。新制度明确规定，医院与相关硬件设备一起购进的属于其不可或缺的一部分的软件设施，应当确认为无形资产，并根据实际情况对其进行摊销处理。完善了医院的成本核算管理制度，也加强了医院对无形资产的管理和了解程度。
三、结束语
医院在进行成本核算的过程中，应当按照新财务会计制度的规定，根据其实际经营情况进行恰当的成本核算。财务人员在进行成本核算时，也不能完全对新制度进行生搬硬套，为了进行成本核算而核算。我们应该认识到成本核算的重要性，争取在科学的管理中，尽量降低医疗成本，实现医疗资源合理、优化配置。
参考文献
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作者：黄佑娣 单位：武汉市第三医院光谷关山院区财务科
第七篇：医院财务管理全面成本核算应用
摘要:随着我国社会的发展和进步，当前我国医学行业也已经取得了较好的发展。但是在医院的正常运营发展中，财务管理方面依然存在着很多问题，因此应该加强医院财务管理中的全面成本核算工作，只有这样才能促使医院的健康发展，才能提升医院的管理水平和服务水平。本文将全面成本核算在实际财务管理中的重要作用进行探讨。
关键词:全面成本核算；财务管理；医院
对于一个国家来说，医院是非常重要的机构，它在国民心目中具有举足轻重的地位，医院服务体系的好坏和管理工作的质量对人民群众的健康产生了直接影响。医院各项工作的开展都离不开财务管理，它能影响到医院的每个工作环节以及患者的治疗情况，因此，财务管理工作至关重要，在医院财务管理系统中，做好全面成本核算迫在眉睫。要求医院财务管理人员，必须要充分重视医院的财务管理工作，做好全面成本核算工作，提高成本核算效率。
一、医院全面成本核算存在的问题
医院全面成本核算是指，结合医院财务管理和医院决策双方需求，对医院开展医疗活动的过程中，所有耗费的费用实施十分详细的分类，并且结合分类结果，做好相关的记录工作，对记录的信息进行分配和汇集，最终形成报告。纵观医院全面成本核算工作，几下几方面的问题最为典型：首先，成本核算软件缺失。对于医院来说，成本核算是必不可少的，在进行成本核算的过程中会有很多数据需要准确处理，如果仅仅通过报表来进行处理，不仅导致财务管理人员的工作量巨大，还可能产生失误。因此，应用成本核算软件就变得至关重要。在实际工作过程中，成本核算本身具有复杂、广泛、专业等显著的特征，成本核算软件的应用，不仅能够帮助医院成本管理人员提升工作水平和效率，还可以提升工作准确性。其次，成本核算管理体系有效性低。纵观医院全面成本核算工作，很多医院成本核算体系有效性均很低，具体表现为：在医院成本核算管理的过程中，很多管理人员都会忽视一些情况，如卫生材料与收入不配比等，忽视这些情况，不利于医院全面成本核算的落实，致使医院全面成本核算体系的有效性很低。最后，重视程度不够。在国内各大医院中，很多医疗机构的管理工作人员对成本核算管理工作都不够重视，没有做到认识问题，分析问题，解决问题。在此基础上开展全面成本核算工作，不仅降低了成本核算的有效性，更不利于医院财务管理工作的开展，不利于医院经营管理工作的充分落实。
二、解决问题方法
(一)健全制度
各个医院应该根据国家的各种法律法规和各项政策制度及时解决财务管理中全面成本核算存在的问题，并且建立健全绩效评价制度，为医院实施全面成本核算工作提供重要的保障。由于医院全面成本核算的目的在于对医院经营成本进行有效控制，因此，必须要对医院的各个科室进行管理和规定，对各个科室的使用费用进行汇总、归集和准确的划分，保证每一个科室都有明确的成本标准，与此同时，还要通过综合评价指标来考核和衡量成本控制水平，从本质上加强对各个科室实施绩效评价。
(二)全面成本核算软件的研发
开发和研究出一套适合广泛、复杂、专业的成本核算工作的软件，有助于各大医疗机构成本核算工作的有效开展。当然每个医院要根据自己医院的特点，来使用和研发全面成本核算软件，这样才能最有效地做好成本核算管理工作。为了最大化发挥医院全面成本核算的效果，可以将医院的会计系统与成本核算软件有效地结合起来，共享数据，提高医院医疗成本核算管理工作的效率和水平。
(三)充分重视全面成本核算
首先，医院的高层管理人员应该认识到全面成本核算工作的重要性，定期批量组织医务人员学习相关知识，让医务人员做到正确的判断和对待全面核算管理工作，并且对其重要性进行明确。此外，还要组织成本核算人员进行培训和学习，不断学习先进的方法和理念，引导核算人员结合自身工作实际来应用新的理念和方法。医院应对财务管理人员进行定期或不定期的岗位知识培训，对管理人员职业道德知识进行补充，对个人综合能力进行测试，从本质上提升财务管理人员的技能。此外，还可以根据医院自身的特点和实际情况，实施相关措施。如奖罚措施和考核措施等，目的在于将医务人员的积极性和主动性提升。
(四)提高专业技能
在这个经济发展迅速的时代，各方面知识更新的速度很快，要求财务管理人员必须要不断地补充自身的专业知识，紧随社会发展的步伐。医院作为医疗机构，必须要注重运用新的案例，引进新的技术。医院全面成本核算工作是医院财务管理的核心和重点，其最显著的特点就是专业性，提高全面成本核算工作的专业性，对整个医院财务系统的健全具有决定性的作用。因此，必须要提升每一名财务管理人员的综合能力和专业素质。
三、结束语
综上，医院财务管理中全面成本核算工作的良好实施，需要从业者的充分重视。医院财务管理人员要结合医院实际情况，充分发挥全面成本核算工作的作用，针对存在的问题，采取行之有效的解决方法。通过做好全面成本核算工作提升医院的管理水平和服务质量。
参考文献:
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[5]陈越.全国中医类医院成本核算实施现状调查分析[D].北京中医药大学,2014
作者：李艳 单位：徐州医学院附属第三医院
第八篇：医院成本核算与控制
摘要:随着国家医疗改革的不断深入，国家政策日益强化对卫生市场的调控，因而医疗市场的价格空间将会不断被压缩，从而制约医疗机构的收入空间，加之政府医疗保障项目拨款不足，使得医疗机构必须谋求低成本发展，同时，各类医疗保险机构等医疗费用的第三方支付人支付比重越来越大，这都要求医疗机构提供详细真实的成本信息，只有控制成本，才能保障医疗机构为全民提供优质、高效、低耗的医疗服务，因此，医疗服务的成本核算与控制显得越来越重要。
关键词:医院；成本核算；成本控制
医疗服务的成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出成本和单位成本的过程。在具体的工作中，不同的财务核算政策会导致千差万别的成本结果，所以明确成本信息的使用目的至关重要，任何管理活动都需要成本信息。常见的成本信息用途有以下三方面：
一、定价决策
众所周知，价格的制定多数情况高于成本，才能实现经营价值，保证组织持续发展，但有时根据市场需求或其它要求按低于完全成本定价来实现组织总体目标，但无论高于成本还是低于成本都需要对项目的完全成本进行了解，方可进行正确的决策，因此成本信息是价格制定重要要素。
二、获利能力评估
如果管理者想了解某个项目在财务上是否可行，是能够收回完全成本还是低于成本运行，是否与其他项目产生交叉成本与补贴，它是否与组织的整体战屡目标一致，如果不一致时，是否能够采取纠正行动，这都需要成本信息来进行评估。所以，成本信息可以对项目的获利能力进行评估
三、比较分析
成本信息有助于我们对各种医疗服务和项目进行横向或纵向的比较和分析，例如，比较不同体制医疗机构成本会很有用，帮助我们了解其他组织的潜在可比性、竞争性，了解他们成本衡量的方法是否与我们相同，优劣如何。帮助我们制定更加科学的项目发展规划。围绕以上成本信息用途，高级管理层、管理层以及保险公司等第三方支付人往往需要医疗机构提供各种项目的完全成本报告，（国际公认会计准则也是这样要求的）。由于成本核算极其复杂，成本会计决策将决定项目成本计算结果，因此，成本会计决策至关重要，管理者需求不同，制定的基本原则和成本会计决策也将不同，比如在组织发展的不同时期，成本会计决策也将随着管理者需要而变化，只有满足管理需求才是成本核算工作的驱动要素。根据国家财政部、卫生部联合制定的医院财务制度的规定，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算，病种成本核算，床日和诊次成本核算。但是就一个医疗机构来说，任何活动所要利用的资源，归根结底是经济学中的经典要素：土地、劳动力和资本。由于成本动因是不断变化的：如土地地价的变动，劳动力工资的不同，物价水平的千差万别，使得成本计量只是趋于合理，不可谓之准确，这也是成本计算之复杂之处。作为大中型医疗机构，需要不同数量的土地、劳动力及资本来提供多种医疗服务，因此计算其完全成本过程相对较为复杂，这意味着首先要制定以下几种决策来确定完全成本。界定成本对象：成本对象是我们想要了解其成本的产品或服务单位，如一个病种的成本或一次检查的成本或一个科室的本月成本等，这里的病种、检查或科室就是成本对象，成本对象越具体，成本核算方法越复杂。确定成本中心：指收集成本信息而使用的类别，比如医疗机构可以将自己划分为几个成本中心：直接医疗服务、行政管理、房屋维护等，成本中心的选择会影响到成本数据的收集方法。区分直接成本与间接成本，常见有两种方法：(1)具体问题具体分析，按实际发生分析性归集分配，此法精确，但不适宜繁杂业务，因为计算成本较高；(2)建立一个分配公式，将间接成本按公式计算结果计入直接成本，此法易行却不适宜大型精确项目需求。所以直接成本与间接成本的划分归集与转换同样是重要的成本核算决策。
四、根据以上环节，哪些控制能使我们降低成本
最为理想的组织模式是建立一种会计系统，既可以收集成本信息又可以收集责任中心的信息，当然现实中很少能够实现。比如以某个病床日的成本为例，从成本会计角度计算，可以将一个病床日中所使用的各种资源（病房、膳食、护理、医药）汇总相加，而责任会计的关注点就要转向控制这些资源使用的具体责任人：房屋维护部门主管房屋的维护与清洁；食堂负责膳食的管理与提供，护士长需要确定护理工作的效率和人员配置；医生对资源使用承担较大责任，因为他们决定用药类型、护理等级、安排化验和治疗程序并举定出院等等，医疗机构如果同时掌握成本信息与责任中心信息，就可以发挥控制作用，既能有效地实现组织的目标，又能以低成本实现组织目标。在现实中，责任会计系统的作用时好时坏，大多数时候，责任信息不稳定，有时程序高度正规，有时很无规律，各级责任人员有时高度参与，有时毫无参与权，这都取决于高级管理层授予低级管理层的自主权和灵活度，组织环境的稳定与组织对环境的反应速度都决定了成本信息的质量与控制水平，所以建立良好结构的成本信息与责任会计系统，才能发挥其功能，使二者相互作用，既获得准确的成本信息，又达到控制成本的目的。
五、结束语
通过以上对成本信息的收集，对责任中心的确立，实现利润中心的自我控制，为医疗机构的总体目标实现提供保障。当然，目前很少能够达到如此理想的控制模式。作为一个医疗机构，成本控制是一项十分复杂的工作，涉及面广，又与医院的各项管理政策相关联，实现科学的管理控制流程，必须拥有设计完好的会计系统。总之，医疗机构在运营过程中，加强医院成本控制比单纯的成本计算更为重要，医院成本控制在医院成本管理中具有重要地位，是医院经济管理最重要和最有效的手段之一。
参考文献:
[1]郭金艳.医院如何科学实施成本核算[J].经营管理者,2011年14期
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作者：周斌 单位：徐州市妇幼保健院
第九篇：公立医院管理中全成本核算的构建
摘要:近年来我国的医疗体制不断的进行着改革，因此医院自身也必须要不断的改革以此来适应当前市场经济下人们对于医疗的基本要求。因此全成本核算就提高医院的经济效益以及管理制度来说是十分必要的。全成本核算能够极大的降低医院日常运行的成本，促进医院更好的开展管理工作，促使医疗服务更加的规范化和标准化，同时也在一定程度上降低了患者的经济负担，因此十分的具有现实意义。本文将就全成本核算在公立医院管理中的构建与应用进行研究。
关键词:全成本核算；公立医院；医院管理
当前随着我国市场经济的发展，医疗行业之间的竞争也变得日益激烈，为了能够有效的提升医院的医疗水平和经济效益，可以进行全成本核算管理，这种经济管理模式能够对医院各个科室和项目的收支情况进行全面系统的了解，规范日常的经济管理，在提升医院经济效益的同时，提高医院的服务水平，有效的促进我国医疗事业的进步和发展。
一、全成本核算的基本概念
就成本核算来说，我们可以依照工作性质的不同把医院内的各个科室主要分成两种，即直接成本科室和间接成本科室，在实行全成本核算时，首先，要收集并计算各个科室日常工作所获得的成本值；其次，利用直接成本科室来分摊间接成本科室的成本值；最后，把直接成本科室从间接成本科室分摊来的成本与直接成本科室自身原有的成本进行相加，相加的结果也就是实际需要计算的全成本。由于间接成本科室的成本值不能直接进行计算，因此要对间接成本科室的成本值进行分摊。在实际工作中对间接成本科室的成本进行分摊时主要有以下几种方式：第一种方式是直接分配法。这种方式主要是按照各直接成本科室在日常医疗服务工作中所占的工作量的比例，来直接的对间接成本科室的成本进行分摊。第二种方式是成本下行法。由于有些间接成本科室的成本值不能直接进行分摊，此时就需要运用成本下行法来进行成本分摊。这种方式主要是按照各科室的服务服务量的大小，对各个间接成本科室进行排列，按照所排的顺序，服务量小的科室来分摊服务量大的科室的成本，以此类推，直到所有的间接成本科室的成本值都被分摊。但这种分摊方式对于科室分摊的顺序要求很高，一旦顺序被打乱，分摊工作就不能顺利进行，因此成本下行法在实际应用过程中存在着一定的局限性。第三种方式是代数分配法。这种方式是把所有间接成本科室的成本进行合并，然后通过建立方程组并求解的方式，来得出各个间接成本科室的最终成本，再由直接成本科室来进行分摊。这种方式很好的弥补了成本下行法的局限性。
二、全成本核算在公立医院管理中的构建
在建立医院全成本核算体系时，首先要明确全成本核算的对象，以及核算的范围，简而言之，所谓的医疗成本就是指医院在对患者提供相应的医疗服务的过程中所产生的设备药品，以及病房床位等的费用总和。其次要清楚全成本核算的基本要求，并建立其完善的经济管理制度，确保核算的整个过程透明化。然后进行相关数据的收集，充分的了解医院内各个科室的工作量、药品的消耗量、病房病床的使用情况、设备的利用率以及最终的收益情况，确定每一笔支出的来源，做好相应的记录，使全成本核算有据可依，并对各种成本进行归类整理，最终使医院的全成本核算工作更加规范化和系统化。
三、公立医院全成本核算管理的应用
公立医院实行全成本核算管理，不仅仅对当前医院日常的工作有着极大的促进作用，同时对于医疗事业在未来的发展和进步也有着十分重要的历史意义，因此实行全成本核算是十分必要的。
(一)满足市场经济需求
在社会经济飞速发展的今天，医疗服务也属于商品经济的范畴。因此商品经济的价值规律在医疗行业中也能够适用。因此医院必须要重视成本核算工作，只有这样才能从根本上提升医院的经济效益，提高服务质量，降低成本投入，同时也使医患之间的关系变的更加融洽。
(二)提升管理质量
医疗成本能够直观的反映出医院的服务质量以及管理能力。这其中医疗水平的高低，管理能力，医疗设备以及药品、材料等的利用率，都可以通过成本核算来进行表示。因此我们说实行全成本核算是十分必要的，通过对医疗服务过程中的成本投入以及收益进行记录，并对相关数据进行计算、整理和分析，能够及时的发现医疗服务以及医院管理工作中存在的问题，并结合实际采取相应的措施，不断的对工作进行完善，加强管理，有效的提高医院的医疗水平。
(三)维护经济效益
随着社会的发展，人们对于医疗服务也提出了更高的要求。此时医院要想有效的提升经济效益，就需要实行全成本核算，全成本核算不仅能够直观的反映出医院的医疗水平，同时还能对医院的经济效益进行分析。利用全成本核算，充分的掌握医护人员的工作效率、病房和病床的使用率、设备及药品的利用率，从而计算出最终的收益，在极大的提升工作人员的工作积极性的同时，有效的避免或是减少对于资源的浪费。
四、结束语
随着社会经济的发展，医疗行业也必须要对其自身的管理模式进行创新和改革才能适应当前社会对于医疗服务的需求，全成本核算是以提高医院经济效益为根本目的而被提出的，在公立医院实行全成本核算，可以直观的反映出各种医疗成本的消耗情况以及最终的收益，促使工作人员积极主动的面对工作，同时减少不必要的浪费行为，极大的提升了医院经济效益的同时，进一步促进了医患关系的和谐发展。
参考文献:
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作者：宋玉琼 单位：湖北民族学院附属民大医院
第十篇：医院全成本核算与管控研究
摘要：随着我国社会主义市场经济的深入发展，医疗改革的不断深化，医疗市场竞争也日趋激烈，如何降低医疗服务成本，最大限度降低医院运行中的资源消耗，实现优质高效的运行状态，医院实行精细化管理下的全成本核算与管控无疑是我国医疗卫生体系的重要举措，是新医改背景下的一次重大突破。
关键词：医院全成本；核算；管控
一、医院在全成本核算精细化管理存在的问题
(一)全面成本核算与管控重视程度有待提升
近年来，医院的很多职工，包括一些医院的管理人员的成本管理观念滞后，认识不足。只是一味的追求毛收入，追求医院的规模化，忽视成本控制，这使得医疗收入快速增长的同时，医疗成本也急速膨胀。对医疗收入支出的合理配比认识不足，没有对医院自身内部运行过程中所存在的问题及时发现，不能有效提高医院的运作效率和服务质量，客观上形成了医院的大而不强，阻碍了医院的健康长远发展。
(二)全成本核算管理体系缺乏有效性
目前我国的医院普遍缺少行之有效的全成本核算的标准和规范以及管理体系，对成本的控制一般只停留在事后的监督，而没有对事前、事中核算的控制，没有及时对经济运行中出现的问题反馈、解决、跟踪和落实，医疗资源的使用效率和管理效率低下，没有一套完善的成本核算管理体系来明确医院各项成本的归集和分配，对成本核算工作的忽视，缺乏正确的指导，没有积极开展成本分析，掌握成本变动规律，再加上无相关分析评价制度，更降低了医院全面成本核算与管控的有效性。
(三)全成本基础工作薄弱
医院的全成本核算与管控是一项庞大繁杂的系统工程，因此，其需要科学和完善的软件以及现代化技术对其进行支持。但是当前的很多医院信息平台的建设和发展还相对落后，自动化管理水平低，软件陈旧，没有一套功能完备的数据传输系统，没有相适应的成本核算帐目体系，不能及时、有效地控制成本，无法对成本核算数据的信息化归类、整理和分析，不能满足当前对精细化管理的需求。很多系统仅仅服务于某一科室，没有实现内部数据共享，导致有效的信息资源也不能被合理地加以利用，分析评价工作更是无法进行。
(四)成本管控存在的问题
当前医院的成本管控方面还有较大不足，表现在：成本核算不够全面、细致、准确。成本计算方法设计不合理。流程不合理、缺乏合理、科学的成本核算、管理流程。没有对整个成本管理进行详尽科学的规划设计。没有建立合理的药品、材料、工时等消耗标准。没有有效的进行成本控制。对成本管控方面出现的问题没有进行合面细致的分析，及时做出调整。
二、完善医院全成本核算与管控的方法
(一)提高全员成本意识，培养全员综合素质
在医院全成本核算与管控当中，必须打破传统思想的束缚，积极地去探索新的工作领域。加强对全院职工的宣传，特别是医院管理人员要做出表率，以点带面，不断地强化自身的成本意识，将员工个人的绩效与科室经济效益相挂钩，减少不必要的浪费，从而提高全院职工的工作积极性和责任心，有效提高医院的运作效率和服务质量。
(二)有效提升全成本核算体系的管理质量
医院建立全成本管理制度及框架体系，坚持合法性、可靠性、相关性、分期核算的全成本核算原则，建立健全科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算、诊次床日成本核算的全成本核算方法体系，完善预算管理、内控管理、绩效管理、成本管理的全成本管理评价指标体系。通过对成本进行准确预算、分析和控制，发现问题，及时纠正，从而实现全院各项成本都能有效地控制。可以为医院的管理者提供精确、真实的成本核算数据，以便推进医疗机构的管理与决策，提升医疗单位的经营效率与经营效益。
(三)建立全成本核算管理信息系统
加强医院的信息平台建设，利用先进的医疗管理软件，对全院的各项运营成本基础数据进行归类分析整理，按照“谁受益谁承担”的原则，对诊次、床日、项目、病种成本层层分解，形成明晰的成本核算信息体系。合理配置医院的财力、物力与人力资源，促进医院的高效低耗，提高医院全成本核算的精细化管理水平。
(四)关于成本管控的思考
对于医院的成本管控要从以下几个方面加以分析及完善：构建全面的医院成本管理思维，寻求改善医院成本的有效方法。掌握成本分析的方法及要点，为经济运行决策提供关键有效的成本数字支持。建立规范化的成本管理流程，并在实施中不断给予优化。按照不同的医疗服务项目建立科学合理的成本消耗标准，采用成本当量法或者成本比例系数法来合理分摊成本。从医院整体经营的视角，更宏观地分析并控制成本，掌握成本核算的主要方法及各自的优缺点，根据情况变化改良现在的核算体系。
三、结束语
综上所述，全面推进医院全成本核算管理，是市场经济条件下医院管理的核心和关键。医院在发展过程中应结合自身需求不断完善全成本核算体系，对核算成果进行分析研究，加强管控，提高精细化管理水平，从而不断提升医院的竞争力，最终实现医院向“高效、优质、低耗”的健康方向方展的目标。
作者：张合生 单位：合肥市第二人民医院
