医院成本核算信息化建设

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摘要：随着医疗体制改革的不断深化，成本核算管理已经成为医院管理不可忽视的重要内容。通过实施成本核算管理，不仅能够为医院成本规划提供可靠依据，而且还有利于合理降低医院运营成本，提高医院经济效益。本文在分析医院成本核算问题的基础上，提出相应解决对策和成本核算信息化建设路径，期望对提高医院成本核算管理水平有所帮助。

关键词：医院；成本核算；信息化建设

0引言

随着互联网技术在生产生活当中应用日益普遍，医院将成本核算问题进行信息化建设与管理是社会不断发展的必然工作需要。医院成本核算信息化建设一是为了适应卫生体制的改革，保障医院的可持续发展；二是控制医院核算成本，提升医院的经济效益的有力工具，对医院的生态链条与经营模式改革发展及其医院品牌与口碑的塑造都极具有利影响。目前，我国国内医院成本核算信息化已经非常普遍，但是在信息化建设中仍然存在着漏洞与不足，管理层的控制，制度体系的不完善，专业化系统化水平相对较低等都是我国医院成本核算信息化建设与管理当中存在的问题，笔者针对上述问题，对产生当前现状的原因进行简单分析，并提出了相应的应对措施，仅供参考。

1医院成本核算问题分析

1.1成本核算认识不足

医院是提供医疗护理服务的专门机构，在运营过程中一直存在着重医疗服务管理、轻成本管理的现象，这也直接导致了医院对成本核算的重视程度不足。医院成本核算范围广、工作内容多、技术要求高，但是由于成本核算部门缺乏与其他部门、科室的及时沟通联系，使得成本核算部门难以全面掌握医院运行成本的相关信息，无法做到业务与财务协同运作，降低了成本核算的全面性和准确性。

1.2成本核算制度体系不完善

现阶段，大部分医院的成本核算工作在经营活动事前或事后进行，而没有对经营活动过程发生的成本变动情况进行核算，导致成本核算欠缺系统性、完整性，难以形成对经营活动成本的全过程控制。在新医院会计制度实施的背景下，仍有部分医院成本核算工作停留在浅层，尚未建立起规范的成本核算管理制度体系，只是简单地归集整理经营活动产生的数据，而没有系统核算、分析、评价成本。

1.3成本核算信息化水平偏低

当前，医院成本信息化建设水平不高，主要表现为成本信息管理系统功能不齐全，未能与医院其他信息系统实现对接，使得数据无法实现共享，降低了数据收集、汇总、分析效率，不利于进行项目成本、科室成本、病种成本核算，难以构建起一体化的成本核算体系。部分医院的成本核算系统只倾向于进行成本计算、报表编制工作，整个系统缺乏交互性，不具备成本控制、人力资源管理、医疗设备管理、物流管理、财务管理功能，严重影响全成本核算制度的实施。

2加强医院成本核算的对策

2.1提高成本核算的重视程度

医院要提高对成本核算的认识，加大对成本核算的宣传力度，营造医院全员重视成本核算、参与成本管理的良好氛围。医院要进一步明确各医疗部门、医疗服务人员和财务人员在成本核算中的责任，利用多样化的宣传方式提高医院全员的成本管理意识，促使医疗服务既关注服务质量、管理绩效的提升，又关注医疗效益最优化，合理控制医疗设备购置成本、基本建设成本等各项成本支出，提高医院经济效益。

2.2健全成本核算制度体系

医院应建立起完善的成本核算制度体系，为成本核算工作的规范化开展提供制度保障。首先，实施全面成本核算制度。将医院所有业务的资金支出均纳入成本核算范围内，按照一定的分配原则，将成本分配到各个医疗科室，以便医院掌握各医疗科室的资源消耗情况，进而制定成本控制措施。其次，制定成本核算实施细则。医院要根据新会计制度，明确本医院的成本核算办法、成本核算范围、成本单元划分以及报告体系要求等细则规定，促进成本核算规范化。最后，落实成本核算考核制度。对成本核算管理情况进行考核，健全考核指标体系，制定考核办法和奖惩办法，调动起各科室和人员参与成本核算管理的积极性。

2.3深入实行全成本核算

医院要扎实做好成本核算基础工作，实行全成本核算，以准确、真实地反映医院运营情况和资源耗费情况。全成本核算既包括直接成本核算，也包括间接成本核算，需要核算全部医疗成本，如人力成本、管理人员费用、固定资产折旧等均要纳入核算范围内，保证费用归集准确合理，并建立起分摊标准，切实反映各科室的成本消耗情况。医院要进一步明确各部门、各科室的成本核算职责，如固定资产管理科负责全面核查固定资产情况，包括固定资产的原值、净值、使用年限等情况，为成本核算提供可靠依据，使医院掌握固定资产价值变动情况；房建科负责全面核查各科室的用房面积，为分摊间接成本提供准确依据；人事部门负责全面核查各科室人数，为人力成本核算和分摊提供依据；后勤部门负责全面核查物资购入和领用情况，收集整理各科室水电消费数据。

3加快医院成本核算信息化建设

信息时代下，医院成本核算要加快信息化建设，以满足全成本核算需求为核心，从整合医院各项资源的角度出发，建立集数据自动集成、高度共享、交互操作于一体的成本核算系统，减少医院成本核算工作量，提高成本核算工作效率。

3.1明确成本核算信息系统的业务需求

成本核算信息系统要以医院信息系统（HIS）为基础，具备数据采集、数据提取、统计分析、报表生成等功能，实现业务与财务的协调运作，保证成本核算的可靠性。该系统在具备会计核算基本功能的基础上，还要满足以下业务需求：一是数据共享。系统能够避免成本信息重复录入，支持信息自动采集，保证成本核算信息的完整性。二是成本精细化管理。合理分摊各科室成本，分析各科室的成本效益，强化各科室成本控制，探寻降低医疗运行成本的空间。三是提供经营决策分析数据。系统要准确核算投入产出情况，各部门、各科室在授权范围内能够查询成本核算信息，了解资源耗用情况。四是系统功能拓展。成本核算信息系统要具备可靠性、扩展性，支持多种文件格式数据导入，根据管理需求灵活配置管理模块，以便根据会计核算业务的发展变化，对系统进行升级。

3.2设计成本核算信息系统的功能架构

医院成本核算信息系统应满足全成本核算需要以及医院管理需要，设计系统功能框架，具体包括以下四个功能模块：

3.2.1数据采集功能模块包括数据库采集、联网采集、文本格式采集三种数据采集方式，采集成本核算所需的各类基础数据，如收费项目、成本项目、人员信息、成本分摊、工作量等方面的数据。

3.2.2科室全成本核算功能模块该模块包括五个子功能模块，即精细化成本核算、成本分摊、成本效益分析、项目成本核算、药品耗材成本监管。其中，在精细化成本核算子功能模块中采用完全成本法核算院、科两级成本；成本分摊子功能模块可根据医院实际情况定义成本分摊参数，合理分摊管理费用、公共成本；成本效益分析子功能模块可以从院、科两级角度分别生成成本效益报表，增强报表的实用性。

3.2.3经营决策分析功能模块该模块支持院领导查询、科室查询、经营分析评价等功能，方便成本信息使用者快速查询到所要了解的信息。

3.2.4系统配置管理功能模块该模块主要负责系统参数配置、人员信息管理、安全权限管理等系统维护管理内容。

4结论

信息化狂潮已席卷社会各行各业，医院作为国内卫生事业庞大的组织单位，实行信息化建设与管理是非常必要的，它对于医院的管理发展完善都具有重要作用，也是我国医院走向现代化管理、与国际卫生组织接轨的必要需求。总而言之，医院成本核算管理是合理降低医院运营成本、提高医院经济效益的重要途径。为了适应我国医疗卫生体制改革的需要，医院应认真学习新医院会计制度，实行全成本核算，强化成本管理，同时还要加快成本核算信息化建设，构建功能完善的成本核算信息系统，实现信息数据共享，提高全成本核算质量和效率。

参考文献

[1]王洪艳,孙钰,李荷,张媛.医院成本核算管理存在问题及对策分析[J].会计之友,2014(8)：110-112.

[2]郑琼玲.浅析基层医院成本核算存在的问题及对策[J].中国集体经济，2016(4)：92-94.

[3]刘智慧.医院成本核算存在的问题及对策[J].中国市场,2015(10)：85-87.

作者：李亚 单位：湖州市南浔区卫生和计划生育局