基层医疗机构成本核算管理分析

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[摘要]在医疗卫生服务体系中，基层医疗卫生机构是非常重要的组成部分，随着社会主义的快速发展，医疗卫生制度也在不断改革，在许多医疗卫生机构纷纷推出了新的财务管理制度。基层医疗卫生机构能够为社会群众提供基本公共卫生服务，所以加强基层卫生机构财务管理，能够有效改善社会群众的医疗卫生条件。按照医疗改革政策的发展要求，我国卫生部门正在加大基层医疗卫生机构的财政投入，这必然会给基层医疗卫生机构带来更多的资金支持，从而有效提升基层医疗卫生服务质量。成本核算是确保基层医疗卫生机构政策运行的核心因素，也是人民群众普遍关注的部分，基于此，该文对医疗改革背景下的基层医疗卫生机构成本核算管理进行了深入分析。

[关键词]医疗改革；基层医疗卫生服务机构；成本核算

乡镇医院作为基层医疗卫生机构的重要组成部分，其对于提高社会群众的身体健康指数起到重要作用。为提高乡镇医院等基层医疗卫生机构的医疗卫生服务质量，必须做好成本核算管理工作[1]。在医疗改革出现之前，乡镇医院主要通过销售药物来带来收入，确保医院财务的正常运行，这也是传统的“以药养医”机制，医生和医院的收入和药物销售量成正比。但是在医疗改革背景下，各大医疗卫生机构纷纷实行药物制度，也就是维持医疗收费的原价不变，提高医疗服务质量，其中产生的医疗费用差价完全由国家财政进行支持，这也就给基层医疗卫生机构带来了充足的资金保障，能够在一定程度上改善基层医疗卫生服务条件[2]。但是受到医疗市场环境变化的影响，许多基层医疗卫生机构的成本核算管理中存在一系列问题，这些问题对与医疗卫生机构的发展来说是非常不利的，只有妥善解决成本核算管理问题，才能促进社会健康发展。

1基层医疗卫生机构成本核算管理中存在的问题

1.1财务从业人员的专业素质偏低

基层医疗卫生机构作为国家事业单位，这些事业单位缺少专业的财务人员，许多财务管理人员都是卫生机构的医生临时指派，或者半路出家上任的，没有专业的财务人员对医疗卫生机构的财务成本进行核算，结果导致医疗卫生机构的成本核算等财务管理工作效率降低，管理质量不足。而且有许多财务管理人员的管理失误也容易导致医疗卫生服务机构的额外财务支出增多。在医疗改革的背景下，财务管理的会计知识也在发生变化，如果基层医疗卫生服务机构的专业知识和技能不能与时俱进，就会导致事业单位内部的财务管理工作失衡，无法有序进行成本核算工作。而且随着互联网信息技术的高速普及，各种财务成本核算软件和设备相继出现，医院在管理财务信息时如果不能使用计算机进行管理，将会导致信息交流的实时性降低，成本核算的信息不准确等问题，对于医疗卫生机构的转型发展是非常不利的。

1.2会计核算信息和成本核算信息不一致

从本质上来看，成本核算和会计核算信息必须保障一致性，但是在医疗卫生服务机构的成本核算一般安排在该月的25号，截止到下月的26号，而会计核算信息按照标准的自然月进行核算，这就导致两者之间相差1~2d，很容易造成信息核算不一致，使成本核算信息和会计核算信息之间出现较大的差距，对于医疗卫生服务机构的财务运转是非常不利的。从微观上来看，成本核算属于会计核算的中通过要组成部分，在基层卫生服务机构中，能否科学、合理地开展成本核算工作至关重要。

1.3选择的收入确认方法不合理

根据《医院会计制度》中提出的要求，所有的医疗机构必须根据在院患者来计算医院的收入，因此，医院的每个科室通过核算收入能够了解科室的当期收入，通过分析权责发生制记录的支出和当期收入，研究二者之间能否形成配比结余，才能够表明医院科室是否获得经营业绩。但是在当前许多医疗卫生服务机构中，许多医院都是根据出院患者来计算医院收入，这和《医院会计制度》的规定相悖，以这种方式来确认医院收入，无法正常反映医院各科室的成本收入，其中可能混杂了历史收入以及其它收入，不利于审查核算医院的经营业绩。

2基层医疗卫生机构成本核算管理的具体措施

在医疗改革背景下，基层医疗卫生机构成本核算管理工作至关重要，必须加强成本核算管理，才能为群众提供科学、合理的服务价格，改善当前的医疗卫生服务质量。

2.1加大对成本核算管理工作的重视

为了提高基层医疗卫生机构成本核算管理工作效果，必须加大对成本核算管理工作的重视。作为医院的领导部门，首先必须转变传统思维观念，更新管理理念，同时要向医院全体职工贯彻成本核算的意识思想，根据《医院会计制度》制定完善的成本核算制度[3]。具体而言，可以定期开展成本核算宣传和财务人员培训工作，让医院的财务管理人员重视成本核算管理工作，从思想上了解成本核算的内涵，实现医院各大科室之间的信息共享，为成本核算管理工作提供理论依据，各大科室医护人员必须尽到财务管理的责任，不能随意推卸，这样才能有效提升成本核算财务管理的工作效率。其次，医院必须吸收专业的财务人员，通过财务人员成立的成本核算小组，定期对医院的财务成本进行核算，小组内部人员细致分配成本核算任务，明确每一笔资金的用处和收益。最后，在计算机信息化技术高速发展的今天，基层医疗卫生服务机构必须与时俱进，及时更新医院内部的成本核算模式和管理机制，选择合适的成本核算软件和硬件设施，优化调整成本核算系统，并且对各项财务成本信息进行准确记录，确保财务信息的真实性和实时性。

2.2严格依照会计理论开展成本核算工作，确保成本核算和会计核算保持一致

医疗改革的持续推进给医疗卫生机构成本核算工作提出了更高的要求，所以在成本核算工作中，必须严格依据会计理论，通过运用科学、合理的会计核算方式，来确保成本核算和会计核算保持一致，这样能够提高成本核算的准确性[4]。同时，随着财务会计专业的快速发展，成本核算工作作为会计核算的重要组成部分，也要不断借鉴和应用先进的会计理论，使用合适的工作方式，才能提升成本核算的科学性。

2.3科学确认成本费用，做好成本核算中的归集和分摊工作

在基层医疗服务机构的成本费用中，涉及到多种成本费用，其主要包括了医疗卫生材料费用、人员办公经费、药品成本费用以及医疗风险费用，所以在核算医疗服务机构的成本费用时，必须明确划分核算范围，合理区分医疗服务和各项经济活动的成本支出。同时，医院的不同科室成本费用的归集和分摊工作至关重要，可以把不同科室的费用支出按月为单位来进行归集，同时制定检查制度，对各个科室的成本费用信息进行科学管理，构建完善的信息管理平台，这样才能做到公平、公正、公开地管理成本费用，使医院成本费用能够公平分摊开来。

3结语

综上所述，在医疗改革的背景下，为了做好基层医疗卫生服务机构的成本核算管理工作，首先必须加大对成本核算管理工作的重视，其次需要严格依照会计理论开展成本核算工作，确保成本核算和会计核算保持一致，最后要科学确认成本费用，做好成本核算中的归集和分摊工作，这样才能促进医疗卫生服务机构健康可持续发展。

[参考文献]

[1]华红英.探讨基层医疗卫生机构预算管理、成本核算与绩效考核之间的关系[J].财经界：学术版,2014（21）:75.

[2]田丽华.浅谈基层医疗卫生机构财务集中核算管理[J].中国乡镇企业会计,2015（9）:116-118.

[3]高丽华.浅谈如何加强基层医疗卫生机构的预算管理[J].财经界：学术版,2015（21）:65，82.

[4]姜瑛.医疗改革背景下基层医疗卫生机构如何进行成本核算管理[J].经贸实践,2016（1）:60.

作者:张爱芹 张海英 单位:阳信县人民医院