医院成本核算应用探究(3篇)

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第一篇:医院会计成本核算体系构建探讨

摘要:近年来随着我国在医疗改革工作的持续推进，绩效考核现已成为医院开展好日常管理工作所必须依赖的一项措施手段，同时绩效考核也与会计成本的核算关系密切，良好的绩效管理考核工作有助于医院加强成本控制的力度。同时绩效考核也是人力资源管理和财务管理的重要构成部分之一，作用价值巨大，对医院单位而言只有不断完善绩效考核指标体系，方可从根本上推动医院各项工作的稳步发展。本文将重点就绩效考核指标与医院会计成本核算体系的构建工作来展开具体的探究工作，并提出一些针对性的改进建议与措施。

关键词:医院;绩效考核指标;会计成本核算;体系构建

一、医院开展绩效考核与会计成本核算的意义

(一)提升医院综合竞争力

在目前竞争日渐激烈的市场经济环境下，医院只有确保针对企业员工开展切实有效的绩效考核工作，建立起一整套完备的会计成本核算体系，方可促使医院本身的整体竞争能力得以显著增强。受到目前我国市场经济快速发展所带来的影响，也在某种程度上促使医疗市场所面临的变化性因素正逐间增多，相较于传统的医疗风险而言，目前医院的医疗风险大大增加，对此医院必须要能够由自身的成本支出角度所思考，切实处理好多成本的核算及预算管理，并最终将风险降至最低。

(二)优化医疗资源配置

医院可通过所开展的绩效考核工作来使得医院的成本核算能够更好的实现，由此也将促使医院的医疗资源得以充分的整合，不仅可促使现代医院的人力、物力等资源得以充分发挥，并且也将提升医院的整体经济效益水平。并且，在对医院的现有资源进行优化配置之时，还可凭借绩效考核指标来将会计核算的成本进行精确化的计算处理，以促使医院的资源价值能够得以更加充分化的发挥，彰显出医疗成本的透明化、公开化，此举不仅可大大降低医院的医疗成本开支，并且也将促使医院的工作效率与质量水平得以全面提升。

二、体系构建与改进措施

(一)明确绩效成本核算的目的

作为医院的一名会计核算人员，应当就绩效考核的本质目的予以充分的了解与认知，同时结合以医院的实际情况来制定出符合医院实际情况的绩效考核指标内容。就当前的实际情况来看，我国绝大部分医院所实行的绩效成本考核均是将针对经济要素作为主体核算项目，并同时采用综合指标考核来实施开展考核工作。另外，医院在人才的选拔与聘用方面，也应当基于规范化的选拔标准来予以选取，在确保人员素质水平完全合格后方可将之安排到具体的工作岗位当中。

(二)转变传统绩效管理理念

要想保障医院的正常经营与运转，科学化的绩效管理工作必不可少，因而必须要将绩效管理落到具体的每一个工作细节之处，医院需从绩效考核的角度来展开思考，并以此作为核心，在管理体系当中加入会计成本核算，确保医院的会计管理工作者可由本质上能够深刻的领悟到成本核算工作所具备的重要价值意义，及时更新医院本身的绩效管理理念。

(三)构建科学化的绩效评价体系

对于我国的各个医院单位而言，在开展绩效考核指标与会计成本核算工作之时，还应当将国外在此方面的一些先进经验予以积极引进与参考，同时再与医院本身的具体情况相结合，从而促使有关医院能够切实的开展好对本院的绩效考核工作。实施绩效考核工作最为关键的目的是为了针对医院各科室、单位间所制定出的工作目标与最终所取得的实际效果来展开全面性、系统性的对比分析，进而来考察相应的科室、单位对自身所定出的目标是否在预定的期限内如期完成，并由此也将能够为绩效考核指标的进一步明确建立其更加坚实的基础，能够获取到更加充分的参考信息来源。

三、结束语

总而言之，随着我国当前新医疗改革的不断深化，医院单位在逐步推向市场化发展的过程中，加强对绩效考核指标与会计成本核算体系的构建意义重大。通过对绩效考核指标及会计成本核算体系的构建不仅能够体现出公平、公正的原则，同时也将促使医院职工的工作积极性被充分的调动起来，进而促使医院单位的整体服务水平将取得更大的进步。

参考文献:

[1]郑大喜,戴小喆.现行《医院财务制度》和《医院会计制度》下的医院预算绩效管理[J].医学与社会,2013,26(6):54-57

[2]刘明敏,房国辉.如何发挥会计在医院绩效考核中的作用[J].东方企业文化,2014,(14):230-230

作者:刘晓苹 单位:青岛市胶州中心医院

第二篇:公立医院全成本核算的思考研究

摘要:笔者从公立医院成本管理的现状出发，提出医院加强成本核算的重要性和意义，并结合成本核算过程中存在的问题提出适当的改进措施，为公立医院的健康发展提供一些参考和借鉴。

关键词:公立医院;成本核算;问题和措施

我国的公立医院是医疗卫生体系的支撑点，在医疗行业中占有绝对的主导作用，因此应该在如今医疗卫生体制改革背景下加强医院成本核算，有效降低各项成本，提升资金的利用率。

一、公立医院加强全成本核算有什么意义

(一)有利于提升成本核算质量和职工的职业态度

新医改背景下加强成本核算首先能够将核算的范围扩大，并且将核算的目标与对象实现再次分工，这样做是核算方式上的创新，既对以往的核算方式进行了继承与延续，又根据现在的形势对以往的不足加以补充，能够有效提升成本核算的质量。核算方式改变也对成本管理人员的工作态度提出了更多的要求，全面成本核算模式下，工作人员需要加强专业知识和基本能力的学习，不断提高自身素质，对于改变职业态度有着积极的作用。

(二)有利于提升公立医院的医疗服务水平

传统的成本核算基本上只限于在采购、出售等方面上的核算，而现在的全成本核算指的是医院运营的方方面面，包括病人的就诊环节，也有相应的成本核算措施。以医护人员的工作为例，加强全成本核算后，医护人员的行为逐渐受到约束，其中最明显的一点就是浪费情况大大减少，职工的态度慢慢严谨，有效的避免了因为大意而出现的某些医疗事故，这样受益的不仅仅是医院，受益最大的是病人。

二、现如今公立医院全成本核算的阻碍因素

(一)经济责任制不健全，成本管理被动进行

节约是我国的优良传统，在公立医院中更应该保持节约这种传统，每个医护人员在日常工作中都养成一种节约成本的意识。现在大部分公立医院在责任的划分上存在一些问题，作为医院的管理者，具有过大得领导层集权，他们对于权利下放存在一些曲解，使得其他管理人员始终不能有效的触碰到医院的核心权力；作为权利较少的执行层，他们往往具有过重的责任负担，始终想担负着过多的责任，从而忽视其本职工作。正是在这种经济责任的不健全下职工往往对成本核算缺乏兴趣，使之一直处在被动进行状态而没有向主动型和科学型转变。

(二)缺少完善的保障机构

从表面上看，我国的医疗体制改革在如火如荼的进行着，各医院积极响应国家号召进行改革，但实际上情况并非如此。由于医疗体制的改革对医院，尤其是公立医院而言是地位上的降低，权力上的分配，很多医院的管理者不愿意将手中的权利交出，仍然处于管理者一手遮天的状态。究其原因，就是没有完善的保障机构，对于权利平均后所能出现的各种问题没有明确指出，这样一来医院的长期发展目标无法有效协商，很多中层领导与干部没有机会发表自己的见解，很多落后科室的需要得不到满足，时间长了医院的管理风气就会朝着预想的反向发展，成本核算停留在表面，严重阻碍了医院的改革步伐。

(三)医疗服务复杂性决定了成本核算的多样性

医院和其他的事业单位不同，它不仅仅涉及到诸多的科室，还涉及到一些具有企业性质的保障部门，这样医疗服务就变成了一项较为复杂的工作。由于每个部门工作不同，性质不同在成本管理中也需要采用不同的方式。这样一来成本管理人员需要根据部门工作的不同采用相对应核算内容与方法，工作量较大导致成本核算复杂和繁琐，从而阻碍了全成本核算的展开。

(四)全成本核算缺少网络化、信息化

经济发展的同时科学技术也有了更多的突破，一些管理软件的开发为医院的内部控制管理提供了简便的方式。但是现如今很多公立医院得网络化程度并不是很好，还有相当一部分医院没有成立就医一卡通系统，这对于全成本控制是极其不利的。没有强大的信息管理软件，成本核算人员就无法对各项经济活动实现有效控制，导致各部门规划不统一，反馈式控制主导，会计核算系统不统一，造成的后果便是资源无法共享，大大增加了成本核算人员的工作量，严重阻碍了全成本核算工作的开展。

三、新形势下公立医院如何加强全成本核算

(一)加快由预算管理向成本核算管理的转型

目前大部分公立医院在财务管理中将重点放在预算管理上，即对医院全面使用的经费进行一定的预算和控制，保障资金的利用率。虽然预算管理能够有效保障资金使用的安全性，也能够减少徇私舞弊的情况，但是与全成本核算相比，预算管理使用范围较小，只局限于少数几个部门，因此单纯依靠预算管理是不够的，需要实现由预算管理向全成本核算的过渡。

(二)实现科室核算向项目核算、病种核算发展

在成本核算的初始阶段，医院可以将重点控制在科室预算上面，但是随着成本核算范围的扩大，在向全成本核算拓展的过程中应该逐步向项目核算、病种核算方向发展。这样做的好处是能够完善管理成本责任制，及时有效的对超支部分进行分析，并出台相应的应对措施，从而将全成本核算的意义发挥出来。

(三)由临床一线科室向后勤和管理部门发展

临床一线科室的收入是医院的主要经济收入，也是全院资金消耗量最大的部分，因为涉及到药品、医疗器材、人力资源等内容，所以现阶段大部分公立医院将成本核算的重点放在一线科室，而后勤的一些管理部门或者保障部门却没有开展成本核算工作，这样做不利于全成本核算的展开。医院的后勤保障部门人员数量也不在少数，这些成本都属于间接成本和费用，对现有资源的消耗以及资金的使用量也占有较大的比重。因此在全成本核算中应该充分考虑到这一点，针对后勤管理部门的特点建立实用的核算制度，并强化实施，只有直接成本、间接成本共同参与核算，成本才能有效降低，医疗效益才能明显提升。

(四)成本比较发奖金向成本控制和反馈分析转变发展

大多数公立医院为了提升医护人员的工作积极性，将成本核算与年终奖金相联系，通过用成本核算提供的数据作为衡量奖金高低的标准，但是这样按收入减少成本计发奖金的核算方式缺乏科学性，对医院的长期发展没有好处。正确的做法是将已经发成的实际成本作为计算奖金的因素，并加强对实际成本的考核，完善考核手段，保障成本核算数据的真实性与可靠性，这样才能有效的降低和控制成本。

(五)加强成本核算信息化建设

为了实现财务信息的共享，医院要拿出部分经费用到信息化建设上来，尤其是要建立成本核算数据库，将每个阶段的成本控制核算情况一一录入，这样既便于数据的处理，又便于与前一阶段的成本核算情况进行对比。要招聘一些具备专业知识和技能的成本管理人员，组成专业的全成本核算小组，对整个核算过程从编制计划到分析报告进行全方位掌控，保障核算会计数据的真实性，为医院的更好发展奠定基础。

参考文献:

[1]赵秀红，关于公立医院全成本核算的几点思考[J].对外经贸，2014

[2]林美玉，新财会制度下医院成本核算与绩效考核研究[J].经济研究导刊,2014（04）

[3]李红旭,公立医院实施全成本核算存在的问题及对策分析[J].经济师,2011（07).

作者:李新宇 单位:吉林省结核病医院

第三篇:医院经济成本核算探析

摘要：医院经济成本核算是一项重要的财务管理工作，对于精简支出、提高效率具有着十分重要的作用。随着我国市场经济的深化发展和医疗体制的改革进程，医院尤其是公立医院遇到了前所未有的挑战，为了能够更加有效地完善医院的管理体制，提高医院的经济效益，加强成本核算成为了现在医院改革发展的一条重要途径。该文我们将就当前我国医院成本核算管理中的问题着手，研究分析提高医院经济成本核算的有效措施。

关键词：医院;经济成本核算;研究分析

新医疗改革方案的核心是建立健全医院内部管理制度，完善医院的成本核算和成本控制，实现对医院预算与收支管理的规范化、科学化。但是由于我国长期处于计划经济体制作用下，医院财务管理工作的很多措施仍是以计划经济模式为主，因此在成本核算环节还存在着很多的不足之处，这需要我们不断的进行创新改革，提高医院财务管理制度，提升医疗行业的竞争能力，从而为广大的人民群众提供一个阳光、开放的医疗环境。

1医院成本核算的概念及原则

1.1医院成本核算概念

医院成本核算是一项财务管理经济活动，主要是指根据医院在管理决策方面的需要，对医疗服务过程中的各项损耗分类的进行核算分析，形成相关的成本信息。医院经济成本核算能够准确的反映医院的成本消耗情况，这样有利于相关的政府部门加强宏观调控，科学指导医疗费用，从而形成一个公平公正和谐的医疗环境，减轻病人负担。

1.2医院成本核算的原则

医院成本核算不是盲目进行的，必须要遵循相应的原则，总的来说医院经济成本核算的基本原则主要包括了四个方面。一是要坚持经济实用的原则。所谓经济实用原则就是要最大限度的降低成本，追求医院成本最小化的原则，在这一原则之下还要注重医疗质量，不以质量的降低减少成本的支出，尽可能的减少医疗事故的发生。二是坚持全面成本管理的原则。全面成本管理是对医院的全体职员、全部部门进行成本核算，做到人人参与、部门联动，在这一个过程中不能够有任何一人、一部门不参与的问题，对医院经营的全过程进行成本管理，有效的达到全过程成本最低化的目标。三是坚持目标责任的原则。要分部门、分人员进行职责分工，明确责任内容，各司其职、各负其责对成本核算完成目标任务，这是保证成本核算实现的基础。四是坚持科学管理的原则。科学管理要求成本核算要合理化，综合的运用现代科学技术与方法，针对医院成本核算的特点，采用不同的计量分析理论，完成对成本的科学合理核算，从而实现成本的最小化和收益的最大化。

2当前医院成本核算中存在的问题

由于我国医院管理制度长期以来都是计划性模式为主，政府财政对其进行兜底，这导致医院在财务管理上有很多与现代的管理方式相悖的措施，使医院存在很大的浪费现象，就目前的情况看，医院经济成本核算中存在的主要问题可以归纳为以下几个方面。

2.1成本核算与资金分配方案结合存在差异

医院的工作性质不同与企业，它更偏向于公益性，由于受到收费定价等因素的影响，各科室的工作风险承担量不能够与支出收益成很好的反映现象，因此若是对所有的科室都采用统一的成本核算模式肯定是不科学的，长期以往会造成分配不均，影响工作人员的积极性。但是从目前的医院运行模式看，我国的很多医院还真就存在着这方面的问题，成本的核算与资金分配不成正比，工资奖金发放缺乏公平性，这使助长一部分人的惰性，也压抑了某些人的积极性。

2.2管理成本采取公摊模式缺乏科学性

管理成本分摊方式是现在医院面临的一个重要的问题，到目前为止仍没有形成一套有效的可操作的公摊管理成本核算方法，医院的管理成本与企业管理成本存在很大的不同，有一些成本是没有办法做到明确的公摊的，比如说是大兴设备的折损问题，对此并不是每一个部门都应该且能够对其承担折损成本的，这会造成某些分配不均的问题。目前我国的很多医院对于管理成本的管理模式采用的就是公摊方式，这缺乏科学性和公平性，而且不具备操作可行性。

2.3成本核算设备不健全

随着网络信息技术的发展普及，越来越多的现代化科技技术被应用到我们的工作生活之中，大大地改变了人们的生活工作方式。但是目前医院成本核算面临的一个突出问题却是设备不健全问题，首先我国目前还没有建立一套具有权威性的成本核算软件，且医院的计算机软件和网络信息系统都不完善，这是软设备存在的不健全问题；其次是医院的网络硬件设备不齐全，计算机等现代科学设备因此资金的问题无法应用到医院的实际运行之中，这是硬件设备的不健全问题，这些设备的不健全在一定的程度上阻碍了医院成本核算的进程。

3有效提高医院成本核算效率的对策措施

为了能够有效地提高医院成本核算效率，保证医院健康持续发展，减少医院成本，最终实现减轻病人压力，提高医院社会效益的目标，我们必须要对当前成本核算中存在的问题进行改进。根据实践情况和国外经验来看，有效提高医院成本核算效率的对策主要有以下几点。

3.1做好医院成本核算工作基础

在进行成本核算的过程中，运行原始数据是核算的重要依据，对此各个科室要注重保管，并做到记录，同时医院在医疗的过程中还要保证原始记录的正确性，对此我们需要不断的完善记录、验收过程，对每一环节做好计量，填写好流转凭证，严格的按照相关的管理制度办理手续，这样才能够保证每一个记录都是真实有效的，为成本核算提供高质量的原始参考数据。

3.2完善医院成本核算组织

医院成本核算工作是一项重要的经济管理工作，它涉及到医院的多个方面，关系每一个部门、科室、职工的切身利益，因此为了能够有效的提高医院成本核算的效率，我们必须要建立一个井然有序的成本核算组织，自上而下的建立起一个涉及每一个部门的完善的成本核算系统，这样才能够保证每一个部门、每一员工都积极的配合、协调核算工作，大大地提高了经济成本核算效果。

3.3完善医院成本核算体系

完善成本核算体系的第一步就是要准确的估量医疗服务能够达到的收入水平，这会关系到制定的成本核算方案是否正确的重要依据。我们通过多年的数据分析估算医院的医疗收入，然后在其基础上推测测量成本支出，并制定适宜的工资标准，这样能够有效地控制各个科室的成本，最终达到开源节流、降低成本的目标。

4结语

随着我国市场经济体制的发展，越来越多的行业提高了其经济管理制度，医院作为一个特殊的行业在近年来也在不断地完善财务管理制度，寻求更好的生存发展机遇。经济成本核算作为医院财务管理的核心，其在医院管理中的地位非常的突出，若是医院没有科学有效的财务管理将会增加医疗成本，加重病人的负担，只有医院建立科学合理的经济成本核算体系，才能够最大限度地降低成本支出，从而有效地减轻病人的负担。

参考文献

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[6]冯云.医院成本核算中存在的问题及对策分析[J].时代金融,2015(26):275.

作者:王维 单位:聊城市妇幼保健院