医院全成本核算的制度探索

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摘要：新医院会计制度下的全成本核算是强化医院财务管理制度、实行成本控制及优化医疗环境的关键。完善有效的全成本核算制度不但可以提高医院的管理水平及管理能力，更是快速实现社会经济效益与医院经济效益协调统一的根本保证。文章结合目前医院的实际情况，详尽地阐述了全成本核算的具体方法及实施策略，通过对医院全成本分析方法的探究，积极寻找合理降低成本的途径，以提高经济效益，促进医院健康、快速发展。

关键词：医院；全成本核算；方法及实施策略

随着2012年1月份颁发的《医院会计制度》在全国范围内的推行与实施，医疗市场的发展环境也随之发生了较大的变化。新制度的实施使得医院财务管理变得更加精细化和科学化，对医院的运营水平、管理以及医院的会计工作均提出了更高层次的要求。医院采用全成本核算具有准确分析各科室、部门的成本消耗、业务收入、业务支出等具体情况的优势，还可以有效保证医院会计信息能够真实、完整、科学有效地反映出医院的支出情况和财务状况，并且能够节省医疗资源，避免铺张浪费等现象的出现，实施该项制度还有利于实现经济资源的合理利用，全面提高员工的工作效率及医院的管理能力，更好地提升医院的综合实力和核心竞争力。

一、全成本核算的内容及方法

医院全成本核算是指医院在进行财务核算的过程中，严格按照核算对象、实施范围、项目实施阶段等方面的差异进行归集分配各种费用，以达到对单位成本及总成本准确核算的目的。该方法主要是通过对医院各项经济活动的管理与控制，使用责任成本核算的方法实现对医院财务活动进行全面衡量与核查，以保证医院财务管理活动的有效实施。1.目前我国按全成本核算模式把医院科室划分为四大类：（1）临床服务类；临床服务类是指直接为病人提供服务，最终体现医疗成果，完整反映医疗成本的科室，其成本不仅包括自身的实际成本，也包括由其他核算单元分摊而来的间接成本，它是医院末端全成本的综合反映。（2）医疗技术类；医疗技术类科室是指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务类科室，此核算单元是医疗服务过程中的中间服务，是检查、治疗项目的执行单元，在向临床服务类科室分配时，按照临床服务类科室的执行收入情况，分摊到临床服务类科室中。（3）医疗辅助类；医疗辅助类科室是指服务于临床服务类和医疗技术类的科室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助功能的科室。（4）行政后勤类；行政后勤类是指除临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类科室之外的，从事院内外行政后勤业务工作的科室。2.医院全成本核算的基本对象是科室成本，成本项目的设置可按照成本报表的对应项目进行设置。各科室成本的归集采用“权责发生制”原则，将各项支出直接或间接分配到归属于所耗用的科室，形成各类科室的直接成本和间接成本。直接成本是指科室为发展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入成本的各种支出。如人员经费、卫生材料、药品、低值易耗品等；间接成本是指开展医疗服务活动时发生的不能直接计入，需按一定原则和标准分配计入成本的各项支出。如行政后勤等辅助部门发生的费用按照一定的分配比例计入到各个临床医疗科室中的成本。成本要素费用按核算内容、成本项目可划分为七类：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用：如：办公费、水电费、邮电费、物业费、维修费、劳务费等，能够准确计量的按实际计量确认，无法准确计量的采用一定的分配方法计入。3.在医院成本分摊过程中采用“谁受益，谁负担”的原则，按照分项逐级分步结转的方法进行结转。先将行政后勤类科室发生的费用向医疗技术类科室和临床服务类科室分摊，然后将医疗辅助类科室发生的费用向医疗技术类科室和临床服务类科室分摊，最后将医疗技术类科室发生的费用向临床服务类科室分摊。临床服务类科室成本包括自身发生的成本（直接成本），还包括其他科室分摊而来的成本（间接成本），是医院最后全部成本的综合反映。对于不同的成本核算内容可选择不同的分摊参数。如：人员比例、使用面积、工作量、工资总额等，以便最终核算出各个成本中心的全成本。通过全成本核算最终形成各种成本报表：科室直接成本表、临床服务类科室全成本表、临床服务类科室全成本构成分析表。并在此基础上展开成本分析与控制。

二、全成本核算的实施策略

1.完善成本分析制度，有效利用分析结果。新形势下，公立医院必须积极完善成本分析制度。（1）不仅要加强科室成本、总成本核算，还需对诊次成本、病种成本、服务项目成本等进行核算，从而具体分析资金使用情况。（2）建立健全成本预测分析系统，合理运用结构分析、成本习性分析及可行性分析方法，提高分析的针对性与时效性，预测成本数据发展趋势。（3）完善成本分析报告制度，定期对全成本核算情况进行汇报，提出解决对策。2.统一成本核算单元，统一人员编码。在开展全成本核算的前期，需重新确立成本核算科室，并做好不同科室的协调工作，从制度上保证核算阶段变动科室与核算科室相对应。与此同时，为了准确分摊间接成本、准确归集人力资源成本，必须重新统一人员编码。3.积极打造综合能力强、专业素质高的财务队伍。随着知识经济时代的到来，公立医院发展对成本核算人员综合素养提出了更高要求，全面提高核算人员专业技术，加强岗位技能与业务水平培训，加大公立医院全成本核算人才队伍建设力度，优化人才结构，实现核算人员之间业务水平、专业技术、年龄等之间的平衡。4.加强医院信息化建设力度。公立医院应加大信息化建设力度，充分运用高新科学技术，有效提升全成本管理水平，并结合自身运行情况，及时更新和完善成本核算软件，将医院HIS系统、财务软件以及技术人员工作有机结合起来，以保证数据在录入、使用、分享等环节更加顺利、更加便捷。更好地提高医院财务数据的准确性，加强不同科室之间的信息交流与沟通，达到全面提升成本核算质量的目的。综上所述，全成本核算是我国医院发展、竟争的战略核心，对医院的运行起着至关重要的作用，医院必须掌握新医院会计制度下全成本核算的重要内涵和调整变化，并结合自身经营的实际情况，制定合理的全成本核算体系，做到高效整合医院人力、物力资源，以不断提升医院综合服务水平和综合竞争力，促进医院各项工作的良好运行。

参考文献：

[1]董飚,何寿伦,刘青梅等.新医改背景下的公立医院成本控制[J].中国总会计师,2014(11)

[2]韦建,王晓飞,蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012(4).

作者:郭小红 单位:山西省太原西峪煤矿