医院财务管理与成本控制结合模式分析

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摘要：在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。

关键词：财务管理;成本控制;运作模式;医院

随着新医保政策的全面执行，强化医院财务管理制度成为了必然要求。但在财务管理实践中却发现，建立在全面预算管理机制下的财务管理活动，并无法解决医院“终端”的成本控制问题，其原因可归因于：以会计凭证作为财务往来的票据，并无法向财务人员提供真实有效的经济活动信息。这就导致了，科室部门可以在预算约束内实施最大化的“在职消费”行为。因此，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。然而，在信息不对称现象大量存在的情况下，针对资金使用效益的监督时常出现缺位现状。为此，这便构成了本文立论的出发点。

一、医院财务管理与成本控制结合的着力点

结合笔者的工作体会，二者结合的着力点可归纳为以下两点：

(一)转变财务管理思路

财务部门作为医院的成本控制中心，按照传统运作模式并无法规避科室部门的资金浪费问题，而且这种资金浪费问题建立在科室专业化的医疗服务之中，也使得财务人员难以在自身的知识储备下来给予发现。因此，这就要求需要转变财务管理思路，即将被动的职能化管理形态，转变为跟踪管理的主动形态。通过将财务管理活动延伸到医院各“终端”，辅助科室部门实现对资金使用的效益目标。其中，辅助的重点在于专项经费的拨付与使用状况。

(二)内化财务管理激励

从现有诸多相关文献中都反映出这样的认识误区，即医院在强化财务管理时应着力于提升财务监管的力度。毫无疑问，这种逻辑上是行得通的，但从财务实践中却会遭遇到各种困难。其中就包括，信息不对称现象的干扰，以及财务部门组织资源的限制。为此，将外部财务监管所产生的负激励，内化为科室部门成员主动履行成本控制的正激励，则应被引起足够的重视。

二、二者结合的内控形式分析

与二者结合的着力点相对应的内控形式可分析如下：

(一)加强财务部门与科室部门间的财务信息联系

从医院财务部门人力资源现状，以及“互联网+”时代对医院财务管理的影响出发，需要通过医院信息平台搭建来加强与科室部门间的财务信息联系。首先，在财务内控制度中引入“点对点”财务管理机制，即面对科室建立专人跟踪审计制度；然后，主要依托信息化平台来加强财务信息联系，并起到辅助科室部门提升资金使用效益的目的。

(二)创新财务制度增强科室部门对资金配置权限

为了降低信息不对称对科室成本管理监控所带来的影响，以及减少财务人员实施资金效益监管所形成的交易成本，应创新财务制度来增强科室部门对资金配置的权限，这里的权限与对结余资金的索取权相联系。为此，在配套制度建设上就需要引入合约机制，来明确科室与医院监管层之间的权益与职责。笔者建议，在医院深化内部体制改革和完善的当下，可以适当引入市场原则。

三、运作模式

根据以上所述，二者相结合的运作模式可从以下三个方面来构建：

(一)建立财务管理部门跟踪制度

医院在深化内部体制改革和完善时，需要打破职能部门之间的信息壁垒，实现医院各类资源的优化配置目标。为此，在制度层面需要建立财务管理部门跟踪制度，以财务人员与科室之间保持粘性，使得医院全面预算管理能够“落地”。同时，财务部门将科室资金使用效益情况，纳入到对财务人员的工作绩效之中，这样就能进一步增强对科室部门资金使用监管的力度。正如前面所指出的，需要通过建立信息化平台来支撑跟踪制度的实施。

(二)增加财务人员辅助科室职能

这里需要强调的是，建立医院财务管理与成本控制相结合的模式，其根本目的还是在于完善医院预算管理，并为科室各项事业发展提供支持。因此，医院财务部门需要转换财务管理的价值取向，将过去的监管式作为唯一目的，转换为监管与辅助并举的职能上来。为此，财务部门在实施蹲点制度时，可以借助信息化平台对科室资金预算提供建议，并配合科室制订专项经费的使用步骤。这样一来，就能主动完成成本控制目标。最后，医院管理层应着手组建会计师团队，这一点对于省、市级医院由为重要。组建会计师团队的目的在于，针对医院整体规划领域的资金配置环节，充分征求团队成员的意见。这样既能保证资金在调拨过程中的合理性，也能增强管理者战略规划的透明度。在此基础上，增强全体会计人员的整体发展观，使之主动、自觉的在岗位上发挥主人翁作用。

四、结束语

本文认为，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。具体的措施包括：建立财务管理部门跟踪制度、增加财务人员辅助科室职能、制度创新内化成本控制红利。

参考文献：

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[4]孙国伟,李大力.完善经营成本控制强化医院财务管理[J].中国医院管理,2006,26(7):47-47.

作者：徐冬梅 单位：江苏省常州市德安医院