医院卫生人力成本控制的影响因素探讨

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摘要:医院卫生系统的人力资源管理是医院运营的重要组成部分，人力成本的控制对于我国医疗体系的完善具有重要影响。本文分析了医院人力资源成本管理的特点，探讨了影响医院卫生人力成本控制的有关因素，并结合相关因素分析了医院卫生人力成本控制的途径，得出相关结论。

关键词:医院卫生人力资源;成本控制;影响因素

一、引言

人力资源是现代医院发展的重要基础，卫生人力成本在医院所占的比重呈现不断增长的趋势。有资料显示，人力资源成本占到医院总成本数的50%左右，加强医院人力成本控制是促进我国医疗体系改革的重要方式。在现代医院管理研究中，经济学和统计学方法是研究医院人力成本管理最常用的方法，本文在有关研究基础上分析了影响医院卫生人力成本控制的相关因素，期望为医院成本管理提供参考，提高医院的运行效率。

二、医院人力资源成本管理的特点

医院人力资源具有专业性强、技能要求高、职业道德水平要求高等特点，造成医院管理与培养人才需要较高的成本和长时间的投资。因此造成的风险也较大，投入后不一定能够得到正比例的回馈。基于上述特点，医院人力资源成本的管理应当从不同角度设定人力成本上限，从而有效控制人力成本风险。具体而言，一是从收支平衡角度分析人力成本上限，可衡量医院人力成本所占总成本的比例，当达到医院收支平衡的临界点就不再增加人力成本；二是从医院支付能力的角度分析人力成本上限，把医院速动比率作为医院支付能力的判断标准，衡量医院经营组织、资金支付和资金周转的能力；三是从医院合理运营角度设定人力资源成本上限，医院支出主要包括材料费、工资福利、其他公共经费和公益支出等。结合医院人力资源成本管理特点分析影响医院运行的主要问题，有利于发现并控制人力资源成本的相关因素。

三、影响医院卫生人力成本控制的因素

(一)医院总收入

医院总收入是医院盈利能力的主要表现之一，医院总收入高则对医院人力资源支付的薪酬水平也相对较高。虽然两者没有绝对正相关的关系，但是医院总收入情况是影响人力成本控制的主要因素之一。从医院总收入的角度来讲，增加医院总收入对于人力成本风险的控制有正面作用，结合医院运营实际，建立总收入与成本之间的评价模型。(二)住院天数和人数住院天数和人数的多少影响医院医生、护士以及其他看护人员和卫生保洁人员的配比，病人住院天数和人数越多，医院需要投入的人力资源就越多。相对而言，医院病人住院天数和人数与医院人力资源成本是正相关关系。住院天数和人数多给医院带来各方面的成本压力，尤其是人力看护成本。

(三)手术人次数

医院病人做手术的次数与人力成本控制同样具有正相关关系，手术类型对医院成本也有影响，大型手术需要消耗医院卫生人员较多的时间，因此成本上升，小型手术人的次数增多，也会增加卫生人力资源数量，从而增加医院运行成本。手术人次数一定程度上反映了医院的运转效率，医院应当加强内部管理。

(四)门诊次数

门诊次数增加需要医院增加门诊时间，由于卫生人员的工作时长有限，因此需要增加轮班门诊医生数量，协调医院医生和相关卫生工作人员的工作时间，从而增加了医院维持有效运营的成本。但是由于通常情况医院门诊开放时间相对确定，因此门诊次数对医院人员成本的影响并非特别显著。

(五)平均住院费用

平均住院费用为医院带来了较大的载荷，平均住院费用的增加意味着医院住院人数或者患病者住院时间的增加，依据上文对住院人数和时间的分析，平均住院费用与医院人员成本具有正相关关系。并且平均住院费用对医院成本控制的影响较显著，尤其反映在住院费用与总收入的比例关系，以及扣除人力成本后的利润上，通过对相关财务数据的量化比较，能够很好的总结它们的关系。

(六)卫生技术人员数量

卫生技术人员数量与成本是绝对的正相关，人员数量的增加必然带来成本的显著上升。医院作为国家事业单位，其薪酬制度依据国家规定执行，因此人员成本具有固定性，不会有太多波动和调整。因此，医院如果要想控制其人力成本，就要在满足医院劳力需求基础上减少卫生技术人员的数量。

四、医院卫生人力成本控制的途径分析

(一)有效控制卫生技术人员数量

将卫生技术人员数量控制在一个合理范围之内，实施有效措施降低平均住院费用，能够保障医院的运行，同时又能够有效降低经济负担，达到控制风险的目的。与此同时，强化人力资源成本控制管理的意识，在此基础上加强对卫生技术人员的技能培训，有效分析人力资源投入产出的关系，能够降低成本，合理分配人力资源各项费用支出。

(二)降低平均住院费用

降低平均住院费用实际上是从经济效益的角度出发，在实现医院对患者伦理规范的基础上，将住院人数和时间控制在优化范围之内，从而有效降低住院费用。

(三)规范化绩效考核制度

规范绩效考核制度要求医院制定符合伦理要求和经济规律的成本控制标准，通过对财务报表账户信息的有效利用，采用合理办法建立模型，对人力资源成本效益进行合理评价和分析。

参考文献:

[1]任帅,董晓建.医院卫生人力成本影响因素的实证研究[J].中国卫生质量管理,2015,22(1):120-122

[2]李垚,傅彩霞,董晓建.医院卫生人力成本控制的模型应用比较与伦理分析[J].中国医学伦理学,2014,27(5):712-715

[3]任帅.医院卫生人力成本定量分析模型的应用比较研究[M].第四军医大学,2015.

作者：刘琳 单位：湖北省中医院