医院财务风险防范与控制
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［摘要］随着经济水平的提高，我国医疗健康事业正在稳步快速发展，这对于人民健康水平的整体提高有着积极的影响作用。但是伴随着发展也产生了一些不容忽视的问题，其中医院财务风险的防范与控制就是一项值得关注的问题。造成医院财务产生风险的因素较多，所以想要进行有效的防治就要对其全面系统地掌握。本文将对医院财务风险的类别进行分析，同时根据引发财务风险的原因提出合理的防范措施，这将对我国医疗事业的未来发展起到重要的影响。
［关键词］医院；财务风险；防范；控制
0引言
由于各种因素的影响，医院的资金情况较为复杂，所以容易造成一定的财务风险，这对于资金系统稳定性十分不利。所以在未来的发展中，医院财务部门应该重视加强对财务风险的防范与控制，这不仅能够更好地响应医药卫生体制改革的要求，同时还能在维护公益性的同时增加医院的经济效益，进一步促进我国医疗健康事业的可持续健康发展。
1我国医院财务风险的基本概况
1．1我国医院财务风险的基本现状
现阶段我国经济状况正在向积极的方向好转，这使得国民生活水平得到显著的提升，所以人民群众对于舒适的生活以及基本权益的要求有所增加。医疗水平是保证国民健康的基础，想要加强我国医疗质量，不仅要从促进相应医疗技术的创新与发展入手，同时提高医院管理水平也至关重要。财务风险的管理是医院管理工作中的重要环节，按照风险的来源以及性质不同，可以分为投资风险、筹资风险、应收账款风险、人为道德风险以及医患纠纷风险，所以要从以上几个方面进行相应风险的防范与控制。
对于医院的发展与建设来说，资金系统的稳定性十分重要，医疗设备的更换、治疗手段的创新以及医护人员的薪酬开支等都需要大量资金的支持。医院的资金来源于患者的医疗费用支付，还有一小部分来自于国家的资金支持，所以其财务管理的内容较为复杂。在管理的过程中，对资金支出的合理分配与控制至关重要，这直接影响到医院的未来发展状况。同时在对财务管理的过程中，重视风险的防范十分必要，一些风险的存在会使医院资金遭受严重的损失，使资金系统的稳定性受到威胁。
2医院财务风险的基本类别
2．1投资风险
医院财务风险的类型较多，其中投资风险就是一个重要的内容。近年来我国对于医疗事业的发展较为重视，新医改的出台促进了医院格局的改变与调整，同时积极鼓励创新项目的开展。在医院选择投资项目的过程中需要对其进行全面的了解，最为重要的是要对其未来的发展前景进行分析。任何项目的投资都存在一定的风险，所以要针对风险的大小进一步选择合适的方向，同时，投资目的要以维护公益性、调动积极性、保障可持续为根本原则，这对于医疗事业的长足发展有着至关重要的意义。
2．2筹资风险
为了使医院的服务能力以及医疗水平得到进一步的提升，就要进行一定的筹资来对医院扩建规模，同时提高对医疗技术的研发与创新能力。在筹资的过程中存在一定的风险，例如一些小规模医院为了在竞争激烈的市场中不被侵占而大量筹集资金，一旦超过其自身的承担能力，在资金链发生问题时就将面临严重的负债运营风险［1］。目前，医院的长期债务问题已经引起国家相关部门重视，要求医院在筹资过程中不仅要谨慎选择资金来源，同时还要根据自身的条件以及能力合理计划筹资金额，保证医院运营持续健康稳定发展。
2．3应收账款风险
医院的财务系统中存在一部分拖欠款内容，如果这一部分发生问题就容易产生应收账款风险。由于病人特殊的原因以及医院自身建设需要，医院存在不能及时收回在院病人医疗款、应收医疗款以及其他应收款，这些应收账款的金额超过一定程度就会影响医院资金的正常周转［2］。在院病人医疗款是一些资金暂时性缺乏的患者所拖欠的，这一部分欠款比较容易得到归还；应收医疗款以及其他应收款是已出院患者拖欠的治疗费用以及其他医疗相关性机构对医院的欠款，在对这一部分应收账款进行管理的过程中要注意及时按照欠款内容督促其还款，这样才能避免医院出现较为严重的资金空缺现象。
2．4人为道德风险
现阶段在一些医院中存在内部医护人员利用其工作之便进行免费的医疗服务，这一现象的存在使得医院的利益受到不利的影响，这种现象的存在制约着医院财务管理水平的加强与完善，同时还使内部人员存在严重的侥幸心理，违反医院相关的治疗管理条例。同时导致道德风险产生的另一原因是患者的逃费现象，由于医院缴费监管制度不够完善，一些病人在未缴费的前提下得到相应治疗，从而实现逃费的目的。这些风险的发生造成医院的治疗成本在一定程度上增加，同时其应有的经济效益却没有得到提升，对医院财务系统的稳定性造成一定的潜在危害。
2．5医患纠纷风险
目前在我国医疗事业的发展过程中，医患纠纷事件时有发生，这不仅对医院的信誉以及正常经营造成严重影响，同时还不利于医护人员与患者之间关系的好转。医患纠纷的出现往往会引发一系列的赔偿问题，医院方面会为各种医疗方面的风险承担后果，所以导致一些医院不愿意进行危险性较高的手术治疗，这对于我国医疗水平的提高十分不利。
3医院财务风险产生的原因
3．1财务人员的风险防范意识薄弱
医院财务风险产生的原因较多，其中财务人员的风险防范意识薄弱是其中一个主要的原因。我国医院财务人员的基本素质与工作能力存在较大差异，一些财务人员所具备的专业知识有所欠缺，所以在进行财务管理的过程中不能产生较好的风险防范意识。财务人员是确保财务管理有效性与稳定性的前提，只有提高其防范意识才能使其在工作过程中及时发现资金系统中出现的问题与潜在的危险，从而及早研究相应合理的应对措施，使医院可能承担的财务风险降到最低。
3．2外部环境的变化
外部环境的变化也是导致医院财务风险产生的一大原因，目前我国医药卫生体制改革正在稳步有序进行，与以往相比，医院的外部环境正在发生深刻的历史性变革，所以这将使医院面临更多的挑战。除了政策环境的变化之外，外部环境还包括医院所处的社会环境，包括与其他医院的竞争、与患者之间的联系以及与其他医疗机构之间的关系等，外部环境的变化将对医院的运营产生较大影响，如果医院不能够及时应对处理、灵活变通，严重情况下将会使医院资金的稳定性受到冲击。
3．3资金周转速度缓慢
在医院经营的过程中，资金周转速度缓慢对于财务风险管理的开展十分不利。一些医院盲目追求规模效益，在进行基建项目的投资过程中将大量的资金投入，导致其流动资金的数量大大减少，从而产生资金短缺等问题。流动资金较少会使医院的资金系统运转缓慢，在一定条件下，这将成为遏制医院医疗事业健康发展的重要影响因素。因此，资金的周转问题需要引起财务管理人员的足够重视，进行合理调节和控制。
3．4内部控制制度建设不够完善
在进行医院财务风险的防范以及控制过程中，合理有效的防范机制十分必要，但是目前大部分医院对于财务风险防范机制的建立还不够完善，所以导致财务风险时有发生。相当一部分医院内部控制制度建设还不够完善，单位领导单纯以为内部控制仅仅是财务部门的事情，未引起足够重视，内部控制制度的不规范、不完善，对于医院财务风险的防范有着重要影响。
4加强医院财务风险防范的主要措施
4．1提高财务人员的风险防范意识
在我国医院未来的发展过程中，要想加强医院财务风险防范与控制，首先就要提高财务人员的风险防范意识，使其在发现风险后能够及时有效地采取相应措施。医院应对财务人员进行风险意识的培训，使其更加深刻地认识到财务风险对于医院产生的不良影响。同时，医院还应定期组织财务人员进行学习，使其工作能力得到进一步的提高，这将促进我国医疗事业的更好发展。
4．2加强资金周转和往来款项管理
医院应建立现金流监控制度，加强对财务现金收入与支出的监督管理，确保医院现金流健康可持续，能够支持医院各项长期和短期建设。同时，医院应当加强对往来款项的管理，尤其是长期应收账款的管理。要建立往来款项清理制度，对于超过一定期限的应收账款及时催收，对于确实无法收回的应收款项，应及时做坏账处理。
4．3加强内部控制建设
单位主要负责人和主管领导、总会计师要高度重视，成立由单位负责人牵头的工作小组，明确内部控制职能部门、制订实施方案和部门任务，将责任落实到岗到人，有重点、分步骤地推进实施。同时，医院要结合自身经济活动特点，全面、认真梳理各项经济资源、岗位设置、职责权限、业务流程和工作制度，分析管理监督的薄弱环节，抓住防范风险和制约权力的关键点，通过完善制度、明确职责、理顺流程、改进方法和控制节点，提高内部管理与控制的有效性，制定风险防范措施，建立健全管理制度。除此之外，内部控制管理的程序化、实时化和常态化，需要信息系统的支持。医院应当结合本单位实际，加大人力、物力和经费支持力度，做好统筹规划设计，整合信息系统，推动业务管理与财务管理有机结合，改变各项业务分块管理模式，实现数据优化和数据共享，为内部控制管理提供技术支持，为强化内部控制提供刚性约束，促进内控管理程序化和常态化。
4．4广泛宣传，强化财务风险防范理念
加强内控理念宣传，在单位形成注重风险防范、强化责任意识的风气，为防范内部财务风险营造良好的舆论氛围。要积极发挥各部门积极性，实施全方位的培训。培训内容务必紧贴实务，重在指导各部门内部风险防范的实务操作，确保培训工作取得实效。
5结语
在我国医疗事业的未来发展中，财务风险的防范与控制还将是一项重要的内容，虽然目前这一工作中还存在一定的不足，相信经过不断改进和完善，医院财务风险管理工作水平将得到显著提升，同时促进我国医疗水平的进一步提升。
主要参考文献
［1］龚燕子．医院财务风险及控制策略［J］．商业经济，2015（11）：111－112．
［2］郑昌来．关于医院财务风险控制及其防范分析［J］．管理观察，2014（34）：60－62．
作者：郭洋 单位：中山大学附属第一医院财务与资产管理处
