医院财务风险及审计控制研究

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［摘要］医院财务风险产生因素比较复杂，包含内部因素与外部因素。文章在此背景下重点探讨医院财务风险产生的原因，以及财务风险对医院运营所造成的影响。在此基础上重点探讨通过审计控制医院财务风险的有效措施，提出加强医院财务工作人员培训，完善财务管理制度等措施，帮助全面提升医院运营管理中的财务系统安全性。

［关键词］医院财务；财务风险；审计控制

1医院财务风险内涵

1．1外部风险

医院财务风险主要分为内部风险与外部风险两种类型，外部风险是由政策与环境共同促成，对医院影响也比较系统。随着我国经济发展不断强大，民生建设问题重视程度得到提升，医院在经营管理中受宏观政策影响财务管理体系也做出几次大的调整。目前卫计委强调对于急诊患者要先进行抢救，杜绝医生见死不救行为，必要时可以先抢救后收费。虽然这一政策预示着我国医疗体系不断发展完善，但却增大了医院经营管理中的财务风险，抢救后费用收取存在一定难度。绿色通道政策对医院的民主发展起到很好的促进完善作用，使得医院在经营中逐渐形成对外的开放式管理系，开放经营管理模式是加剧医院财务外部风险的主要因素。医院所处的医疗行业中，通货膨胀对药品与医疗器械价格影响十分严重，几次医疗改革后患者对医疗服务质量关注程度也有所提升，传统的医疗服务也在逐渐由卖方市场向买方市场过渡，也增大了医院经营过程中的财务风险与压力。

1．2内部风险

内部财务风险，主要是由于医院财务审计缺失造成。在经营管理中将成本与收益管理作为主要工作内容，财务审计并没有随之进行。这样医院的财务系统中继续存在风险隐患也不能及时发现，导致风险持续存在，最终造成医院财务亏损问题产生。财务会计工作开展没有严格按照标准流程来进行，导致医院财务账面所记录的内容与实际财务活动不符合。在此财务监管系统下很容易产生徇私舞弊的问题，逐渐增大医院财务风险，产生医院经营管理过程中的财务亏损。医院处于市场宏观调控环境下，财务内部风险与外部风险是共同存在，并且两者之间存在一定联系。下面针对约财务风险产生的具体原因进行探讨，帮助明确医院财务审计控制开展方向。

2医院财务风险产生的主要原因

2．1风险认识不足，风险意识淡薄

首先是医院财务风险管理意识不足，财务系统日常核算统计中，只是针对进出账部分来进行核对。虽然医疗改革后医院所处的财务政策环境有明显变化，但在实际财务管理工作中却并没有体现出这一发展变化，不仅财务风险审计工作缺失，财务会计工作开展也缺乏有效监管。现有的财务管理政策只能够针对医院旁财务活动发挥审核监管作用，一旦在经营过程中产生财务活动变化，那么缺乏风险防范意识将会造成财务资金使用效率下降，并不能达到预期防护效果。医院经营期间在绿色通道政策影响下会出现一些突发情况，因此要求财务系统的具备突发情况应对能力。医院管理中，针对医疗突发风险的监管控制政策比较完善，财务风险意识却相对不足。医院运营后需要持续稳定的财务资金支持，响应医改政策的前提下，如果这一问题不能得到有效解决，财务风险管理意识淡薄，对医院造成的财务风险影响将会持续存在。

2．2医院财务内部控制制度不健全

财务内部控制制度不完善，体现在医院融资方面，医院开放式医疗行业市场环境下，面向市场所进行的名字过于盲目，并没有进行严谨商讨。融资项目增多后医院运营中所承受的财务风险也因此增大，虽然融资可以为医院带来持续的流动资金，但如果融资项目没有进行科学合理规划，缺乏审计研究，融资项目地科学性也并不能得到保障。融资项目投入运转后医院财务系统需要承受起所带来的风险。融资项目管理问题，正是由于内部监管体系缺失造成，不合理的融资项目并不能得到控制，仍然继续投入运营，财务风险也因此产生。

2．3成本管理体系不完善

医院运营过程中除收益之外也会需要投入一部分成本，成本主要用于维持医院日常经营活动进行，包括医疗器械以及药品采购，电力成本与人力成本也需要计算在其中。由于财务系统对于成本管理尚未形成完善体系，成本管理在医院经营中也属于一项缺失的内容，导致医院运营中存在浪费的问题。所投入的成本并不能得到预期收入，持续在此环境下医疗经营中的成本财务风险问题逐渐凸显出来。成本管理问题对医院的影响范围较大，在经营管理过程中，如果产生成本管理问题，未来一段时间内医院的净收益都将难以达到预测标准。

2．4资金管理不到位，预算管理不力

资金控制以及监管预算不到位，都会造成医院运营中的财务风险问题产生。医院财务管理中缺乏资金使用前期预算，运营期间一旦所需要投入的资金超出医院财务系统承受范围，将会造成经营过程中流动资金缺乏的情况出现，后续运营任务进行也会因此受到阻碍。缺乏资金使用中的控制以及前期预算，对财务系统造成的危害影响最大。任何一项监督管理任务实现。都需要在严格控制体系监管下来进行，由此可见，医院经营管理中各项财务风险问题产生，与自身监管力度不严瑾有着不可脱离的关系。资金投入项目运行前才有系统并没有进行严格的资金管理审核，便增大了财务系统经营管理中的漏洞隐患。随着医院经营管理任务进行，财务风险隐患也逐渐表现出来，最终导致医院经营中缺乏流动资金支持，经营管理计划也不能正常开展。

3医院财务风险审计控制措施

3．1增强风险防范意识，提高财务人员素质

面对当前医院所存在的财务风险隐患，首先需要加强财务管理人员风险防范意识，对财务会计工作进行专业技能培训，提升财务会计的审计工作能力。这样在日常财务工作开展过程中，也能够通过审计控制来判断财务系统内是否存在风险隐患，并对财务管理计划做出调整，从而达到风险控制作用。财务工作人员风险防范意识培训，需要制定一项长期培训体系，定期考核财务工作人员是否存在专业技能不达标的情况。根据考核结果来确定培训内容，这样财务工作人员审计能力提升才更加高效率。对于医院的财务工作而言，财务人员的素质水平是十分重要的，财务人员需要进行财务信息的收集、整理、归纳以及报告等工作。医院的财务人员需要明确会计信息内容，尽早地察觉医院的财务风险，并且上报给相关领导，及时提出科学有效的建议。医院应加强财务人员的教育培训，强化财务人员的法制观念，使医院财务人员的会计处理能力以及责任意识得到提升。定期组织会计人员学习新制度，对新问题进行科学的分析与研究，全面提升财务人员的业务素质水平。此外，还需要提高财务人员的职业道德水平，使财务人员能够认真、细致地开展日常财务工作。

3．2健全医院内部控制制度

财务系统内部控制制度也需要进行完善，在财务管理制度中对审计工作进行标注，重点完善财务风险控制内容。医院经营管理计划开展期间，一旦出现影响财务系统安全性的问题，需要彻底排查，深入了解问题引发原因，在接下来的管理工作中避免此类问题再次产生。财务系统内部控制制度完善，更需要结合外界宏观环境来做出调整，适应市场发展变化规律。在这样的前提下，财务系统工作任务开展才能够得到保障，财务风险隐患问题发生的概率也会因此减少。医院的审计监督有内部和外部审计之分，医院的审计监督需要以内部审计为主，如果需要时还可以适当地加入外部审计监督，避免财务人员出现徇私舞弊的现象。完善医院内部审计标准，对审计人员的行为进行严格的规范。同时还需要做好内部审计人员队伍建设，使审计人员的专业水平以及职业道德得以提升。内部审计人员应是独立的，不能受医院管理层的限制和影响，审计人员的审计活动需要独立于其他部门。

3．3加强医院成本控制

成本预算控制是医院财务风险审计管理中必须要完善的内容，财务管理不应该仅仅现在资金使用的核算统计方面，更应该从成本预算角度出发制定出完善的计划。医院经营管理任务进行过程中，也能带成本控制体系约束下，来进行流动资金支出与接收，可以避免由于资金监管体系不完善，而造成的财务风险漏洞问题。成本预算管理体系构建，可以将医院经营过程中所存在的财务风险作为管理依据，不断改进完善管理体系。成本控制管理体系完善过程中，需要对所完善的控制内容进行强化，了解其中存在的隐患后，进行定向完善，确保医院成本控制可行性提升。

3．4加强医院预算管理

医院预算管理也是规避财务风险的有效措施，可以通过建立起审计控制体系，实现这一管理措施，并为最终的管理内容进行深入强化。预算管理与常规管理计划可以同时进行，检验其中是否存在风险预算隐患，加强医院预算管理能够判断财务核算体系中是否存在不合理的部分，医院预算管理以及综合控制内容完善后，不仅财务风险得到规避控制，长期经营管理计划也将能够得到完善。预算编制完善后，医院经营管理计划进行前，首先会进行预算对其可行性做出评估，可行性得到控制后接下来的各项财务风险监管任务进行，都能够将财务风险降至最低，全面提升最终的风险控制效果。医院财务风险规避需要将预算与财务监管作为前提来进行，尤其是在医疗行业改革任务进行火热的大环境下，医院财务管理首先需要从审计层面加强改革控制，为接下来的各项财务工作开展打下稳定基础环境。

4结语

医院的财务风险是由于多种因素造成的，强化医院的财务风险控制和防范工作是十分重要的，医院财务风险工作是系统化的、长期的，需要从多方面对财务风险工作进行完善。完善财务核算体系建设、做好医院的预算管理、对资本结构进行优化、做好审计监督的相关工作、全面提高财务人员的素质水平，使医院的财务风险能够得到有效的控制，保证医院日常经营管理工作的顺利开展与推进，为医院的健康发展奠定良好的基础。

主要参考文献

［1］王晓静．公立医院财务风险成因分析及管控策略探讨［J］．中国国际财经：中英文，2017（23）：193－194．

［2］肖秀菊，官海斌．将控费工作贯彻到医院财务管理的各个环节［J］．审计与理财，2016（10）：44－45．

作者:石金昌 单位:滨州医学院附属医院