医院财务管理风险控制及预警分析

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我国改革开放36年来，经济发展取得显著成效，目前已经成为全球第二大经济体。在我国经济快速发展的形势下，我国医疗体制改革也在加速推进，医疗服务“市场化”改革不断取得新的成效，对于解决老百姓就医贵、就医难等问题发挥了重要的作用。在我国医疗体制改革不断深化的历史条件下，对医院财务管理提出了新的更高的要求，医院只有适应形势发展需要，高度重视财务管理风险控制与预警，才能使医院财务管理步入更加科学化、规范化、制度化、效能化轨道，为各级各类医疗的长远发展以及为老百姓提供更多、更好的医疗服务创造有利条件。这就需要我国各级各类医院首先必须对医院财务管理风险控制与预警的重要意义有更加深刻的认识，深入分析医院财务管理面临的内部和外部风险因素，以改革创新精神，采取更加积极有效的措施大力加强医疗财务管理风险管理与预警工作，使医院财务管理不断取得新的更大的成效。

一、医院财务管理风险控制与预警的重要意义

在我国继续深化医疗体制改革以及事业单位改革的历史条件下，加强医疗财务管理风险控制与预警工作具有十分重要的意义。

1.有利于提高医院科学决策

加强医院财务管理的风险控制与预警，最重要的就是提高财务决策的科学化、民主化和廉政化，确保不出现任何财务风险，而且还能够有效遏制不正之风，对于加强医院党风廉政建设具有十分重要的意义，只有加强医院财务管理风险控制与预警，才能将权力关进制度的“笼子”，进而提升医院财务决策的科学性。

2.有利于规范医院财务管理

目前我国很多医院在财务管理方面还存在着不规范的问题，而加强医院管理的风险控制与预警，能够进一步提高医院财务管理的法制化、规范化、制度化建设，解决医院财务管理混乱的问题。特别是通过强化医院财务管理风险控制与预警机制建设，能够提升财务管理的“预防性”，使各种不规范甚至是违法的财务行为受到制度的约束，最大限度的提高医院财务管理的规范化建设。

3.有利于强化医院财务效能

尽管按照国家法律法规的要求，我国各级各类医院都将财务管理作为医院管理的重要内容，同时也具有“常态化”特点。但不可否认的是，目前我国一些医院对财务管理仍然缺乏足够的重视，导致财务管理效能较低。只要加强医院财务管理风险控制与预警机制建设，才能最大限度的降低医院财务风险，比如通过完善医院内部审计制度，再比如通过建立财务管理制衡机制，能够使医院财务管理更具效能性。

二、医院财务管理面临的内部和外部风险因素

1.外部风险因素分析

医院作为提供医疗服务的组织，在发展过程中同样会受到我国经济、政治、文化、社会等诸多方面的问题，因而外部因素出会对医院财务管理造成重要的影响，特别是当外部不利的变化医院无法做出科学的预测和及时的应对情况下，就会给医院财务管理带来风险，主要有三个方面的风险因素。一是随着我国医疗“市场化”改革的不断深化，我国医疗对外开放力度加大，因而一些境外医疗机构到我国兴建医院，给我国医院造成了一定的冲击，客观上造成了一定的财务风险；二是由于经济波动导致市场不景气，进而造成利率上升等现象，使我国各级各类医院财务风险增加，比如融资风险问题，再比如投资风险问题等等；三是市场竞争带来的不利影响迫使医院通过成本核算降低运行成本。由此可见，医院在生存和发展中面临着很多困难，财务风险也就随之而来。

2.内部风险因素分析

从医院财务管理内部风险因素来看，主要有五个方面：一是由于目前我国医院财务管理结构缺乏合理性，比如很多医院财务管理理念落后、财务管理制度不健全等等，这些都会导致医院财务管理出现混乱，进而给医院财务管理带来风险；二是我国很多医院在财务预算方面比较薄弱，一些科室为了自身的利益会在预算过程“巧立名目”，使预算支出资金增加，进而引导财务管理风险；三是目前我国很多医院在财务管理方面都缺乏“预警机制”，缺乏对偿还能力、获得能力、运营状况等方面的全面、深入、系统分析和预测，无法控制财务风险；四是一些医院在筹资与投资方面缺乏合理性，通常都是利用财政资金、自有资金和银行贷款来开展筹资和投资活动，负债资金比例较大，增加了医院的偿债风险。

三、加强医院财务管理风险控制与预警的对策

1.创新风险控制与预警理念

理念是行动的先导，要想加强医院财务管理风险控制与预警，首先必须在创新风险控制与预警理念上狠下功夫。这就需要我国各级各类医院要高度重视风险控制与预警工作，将风险控制与预警纳入到医院管理体系当中，进一步健全和完善财务管理风险控制与预警工作规划，从医院自身实际情况出发，正确处理好财务管理、风险控制、风险预警三者之间的关系，将财务风险控制与预警同医院资金管理、效益管理、战略管理紧密结合起来，加强风险控制与预警的战略性。作为医院的领导层和领导人员，更要以身作责，以自身的实际行动高度重视和参与到风险控制与预警当中，确保医院风险控制与预警工作取得成效。

2.完善风险控制与预警体系

随着医疗体制改革和事业单位改革的不断深化，医院财务管理涉及到方方面面，这就需要医院必须进一步健全和完善风险控制与预警体系，特别是要按照全面控制与预警、全程控制与预警、全员控制与预警的“三全原则”，建立由于财务部门、业务科室、行政部门组成的财务管理风险控制与预警“联席会议制度”，共同研究和解决医院财务管理风险控制与预警工作，抓好工作落实，完善工作机制，提高执行力。医院还应着眼于加强自身的财务风险控制与预警体系建设，可以借助“第三方机构”的力量来加强风险控制与预警工作，比如可以聘请专业的咨询机构、服务机构等帮助医院开展财务风险控制与预警体系建设，对于提高医院财务风险控制与预警水平具有重要作用。

3.优化风险控制与预警模式

医院要想抓好财务管理的风险控制与预警，就必须建立适应形势发展需要的风险控制与预警模式。医院必须将财务内部控制作为重中之重，进一步健全和完善财务内部控制制度，提高财务管理的科学化水平，加大财务信息披露工作，完善内部审计制度，及时发现、分析和解决财务管理方面存在的突出问题；医院还要严格按照国家的要求，进一步健全和完善会计核算体系，既要做好“精细化”核算工作，确保医院的各类资金用在“刀刃上”；又要切实加强对筹资、投资、支出等方面的风险控制与预警，建立前置服务体系，加强各方面的分析和预测，为医院决策提供参考。

4.强化风险控制与预警保障

医院在开展财务管理的风险控制与预警过程中，必须大力加强风险控制与预警保障工作。一方面，在进一步加大财务管理特别是财务管理风险控制与预警方面人力、物力、财力的投入力度，比如可以开发与医院相适应的财务管理、控制、预警方面的软件，提升财务风险控制与预警的信息化、网络化、数字化、智能化水平；另一方面，要大力加强财务管理人员队伍建设，下大力气引进和培育一批具有较强专业素质、职业素质、道德素质和责任意识、大局意识、敬业精神的财务管理人员，使他们能够独立负责的开展财务管理工作，确保风险控制与预警落实到位并取得成效。综上所述，在我国医疗体制改革不断深化的新形势下，我国各级各类医疗财务管理水平得到了很大的提高，医院财务管理风险控制与预警也得到了重视，但仍然需要进一步加强。特别是在我国大力实施新一轮“市场化”改革的历史条件下，必须进一步加深对医院财务管理风险控制与预警重要性的认识，深入分析当前医院财务管理面临的内部和外部风险，解放思想，与时俱进，改革创新，不断提高财务管理风险控制与预警能力和水平，使医院财务管理更加科学规范，为我国新一轮医疗体制改革奠定坚实的财务基础。

作者：管新 单位：江苏省南通市通州区人民医院