中医饮食护理对胃溃疡患者的干预效果

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[[摘要要]目的目的：分析中医饮食护理对胃溃疡患者的干预效果。方法：将348例胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各174例，对照组给予常规护理，观察组则在常规护理基础上配合中医饮食护理，随访1年后比较两组患者的健康情况、生活质量、治疗效果及满意度。结果：观察组NHP、SF-36评分改善程度均显著优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率、满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：中医饮食护理在胃溃疡患者中的应用有积极效果。

[[关键词]胃溃疡；中医饮食护理；护理效果；生活质量；满意度

1资料与方法

1.1一般资料

经我市医学伦理委员会同意，选取2015年11月~2016年11月我院门诊收治的胃溃疡患者348例，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各174例。其中观察组男90例、女84例，年龄21~80岁，平均52.10±3.54岁，病程5个月~5年，平均2.82±0.51年；对照组男88例、女86例，年龄23~77岁，平均51.32±2.40岁；病程4个月~5年，平均2.79±0.42年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准年龄20~80岁、性别不限；符合《内科学》[3]中胃溃疡的诊断标准，临床表现为周期性上腹部疼痛，X线钡餐或胃镜下证实为胃溃疡；1个月内未使用与之相关的抗炎药者。1.2.2排除标准年龄>80岁或<20岁；妊娠、哺乳期妇女；需要维持服用精神类镇静药、安定药的患者及心脏、肾、肝功能有损害者。

1.3方法

两组患者均给予常规护理，如用药干预、生活指导、身体检测、健康宣教等。观察组则在此基础上配合中医饮食护理，具体如下：①中医饮食干预。给予患者服用佛手扁苡粥（佛手10g、白扁豆30g、山药30g、薏苡仁30g，猪肚和食盐适量），每天1次，温热为宜。②饮食健康宣教。向患者普及胃溃疡相关的中医与西医知识，提高患者对病情的认知，加强其对饮食的重视程度；劝导患者规律进餐，不乱吃，控制进食速度，尽量细嚼慢咽，适量为宜，不可过饱；进食容易消化吸收的食物，如面条、米饭、白菜等，以减少对胃黏膜的刺激，减轻胃的消化负担；若患者出现胃痛突然加剧的情况，则需终止进食，卧床休息，密切观察；若出现冷汗、面色苍白、柏油性便则需及时抢救。③中医情志疏导。帮助患者维持良好心态，营造积极的就医氛围，让家属做好患者的心理建设，以保持其气血稳定；尽量避免患者出现情绪激动的情况，尽量减少对患者的刺激，避免其出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。④中医饮食生活指导。患者病症分寒热、虚实，胃部湿热者需清热泻火，宜食小米、大麦、绿豆等；胃寒则宜多食糯米、黄米等；脾胃气虚者需加扁豆、山药、红枣、黄芪，以达到补气益血、和胃健脾的效果；患者应多进食蛋奶、米汤等，增强对胃黏膜的保护；还应适量锻炼，增强身体抵抗力，促进胃肠蠕动，利于消化，从而加快病情好转。

1.4观察指标

两组患者均给予随访1年，记录其护理效果、治疗效果及满意度。1.4.1护理效果采用诺丁汉健康调查表（NHP）和健康调查简表（SF-36）对患者的健康情况和生活质量进行评分。诺丁汉健康调查表（NHP）主要从患者角度评估疼痛、身体功能、社会孤立状况、睡眠、活力水平及情绪反应；健康调查简表（SF-36）则从情绪角色、社会功能、活力、心理卫生、总的健康状况、肌体疼痛、躯体角色、躯体功能等8个方面进行评估。两项评分越高代表生活质量越好、健康程度越高[4]。1.4.2疗效标准[4]显效：护理后，相关症状消失，胃镜检查显示胃溃疡创面消失，患者体征和各项指标恢复正常；改善：护理后，临床症状得到明显好转，胃镜检查示胃溃疡面积缩小达50%；无效：护理后，胃溃疡症状未见好转倾向，胃镜检查示胃溃疡面积缩小未达到50%。1.4.3满意度采用自行设计的护理满意度调查表，共10题，每题计0、5、10分，均为正向得分，分数越高满意度越高，其中总分>85分为满意、65~85分为较满意、<65分为不满意，并将满意、较满意纳入满意率的计算。

1.5统计方法

计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS21.0进行统计。两样本等级资料比较，采用Ridit检验，结果以平均Ridit值（Rˉ）表示；由DPS7.05进行统计。α=0.05。

2结果

2.1护理效果

护理前，两组患者NHP、SF-36评分差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者NHP、SF-36评分均较护理前显著提高（P<0.05），且观察组护理后NHP、SF-36评分均显著高于对照组（P<0.05）。

2.2治疗效果

至末次随访，观察组显效66例、改善90例、无效18例，总有效率为91.38%；对照组显效31例、改善87例、无效56例，总有效率为67.82%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3满意度

在随访时，观察组满意89例、较满意74例、不满意11例，满意率为93.68%；对照组满意45例、较满意92例、不满意37例，满意率为78.74%。观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

消化性溃疡是一种全球性常见病，随着当代生活节奏的不断加快及人们不良饮食习惯的养成，胃溃疡患者的数量在逐年攀升。西医认为，胃溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与胃黏膜的防御能力之间失去平衡，胃酸对胃黏膜产生自我消化。影响胃溃疡发病因素有很多，其中饮食是一个重要的影响因素，因此从饮食上干预会有较好的效果[5]。中医认为，胃溃疡属“痞病”、“吐酸”、“胃脘痛”等范畴，提倡在深入了解病因的基础上采用辨证治疗的方法。中医饮食护理在中医护理中占有重要的地位[6]，对患者进行中医饮食护理，注重培养其良好的饮食习惯，在日常生活中进行调养，可有效延缓病情发展，促进患者恢复健康。中医治疗时需要依据整体观念，把人作为一个有机整体，注重人体脏腑的生物节律与相互作用，同时把握人与环境的和谐统一。利用中医饮食的寒、热、温、凉等不同属性，对机体进行有益的补充和保护，是中医饮食护理的主要方式之一。目前已有相关的试验研究，但具体的中医饮食护理干预少见系统性，试验结果的评价方式多样性和综合性有所欠缺。本研究在相对系统全面地进行中医饮食护理干预的同时，从多方面评估干预效果。通过对比两组患者的相关量表评分可见，其护理前的量表评分差异无统计学意义，但观察组接受中医饮食护理干预后各项评分均出现了显著提高，充分表明患者的相关情况得到了明显改善，体现了中医饮食护理在临床应用中的优势。同时，本研究也表明中医饮食护理干预也可提高患者的护理满意度，有利于临床治疗的开展及医患关系的和谐。鉴于中医学的博大精深，本文只选取了部分中医饮食护理方式和类型，还有更多仍待进一步探究。综上所述，对于接受常规临床治疗的胃溃疡患者，给予中医饮食护理可提高治疗效果及护理满意度，提升了护理效果，值得在临床治疗和护理中运用和推广。

作者：陈晓颜 单位：阳江市阳东区人民医院