中医针灸在马来西亚的发展现状

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［摘要］中医针灸自14世纪便传入了马来西亚，经过几个世纪的沉淀与积累，针灸在马来西亚展现出了旺盛的生命力。本文从针灸在马来西亚的全日制教育、协会、马来西亚对针灸的政策支持、针灸的临床应用以及科学研究等方面全方位介绍马来西亚针灸的发展情况。随着马来西亚传统医学界与中国大陆中医界的频繁交流，极大地推动了针灸在马来西亚的传播。

［关键词］马来西亚；中医针灸；发展现状

1马来西亚的中医针灸教育

中医在马来西亚是由卫生部下属的传统与补充疗法部门（TraditionalandComplementaryMedicineDivision，简称T&CMD）单独管理［7］。目前许多马来西亚的学院及大学提供传统与补充疗法课程，其中在卫生部注册且提供中医针灸课程的高校共有9所，包括南方大学学院、英迪国际大学、管理与科技国际学院、吉隆坡中医学院、拉曼大学、管理科学大学、国际医药大学、林肯大学学院以及厦门大学马来西亚分校。这些学校重视中西医结合教育，并且与中国大陆多所中医药大学均有合作，定期输送学生到中国进行中医药及针灸实践［9-15］。其中厦门大学马来西亚分校（简称“厦大马校”）作为唯一一所中国高校的海外分校，拥有厦门大学医学院中医系的全部师资力量，中医系每年都会派遣教师到厦大马校任教，教授最纯正的中医针灸内容，厦门大学附属的7所三甲医院以及20余所临床教学基地，为厦大马校中医学生提供得天独厚的临床实践优势［16］。除了厦大马校外，其他的8所高校均与中国多所中医药大学合作联合办学，在马来西亚当地进行针灸理论培训，随后派遣学生到中国进行临床实习，帮助学生打下坚实的临床基础。

2马来西亚的中医针灸协会

通过向马来西亚的中医师咨询，以及从马来西亚卫生部获取的资料得知，目前与中医针灸相关的协会共3个，分别是马来西亚中医总会、马来西亚中医师暨针灸联合总会以及马来西亚华人医药总会，马来西亚的中医师主要从这3个协会注册。目前，马来西亚政府正在筹备规范中医师的注册流程，之后所有中医师都需要在马来西亚卫生部注册，以此来加大规范中医行业的力度，促进中医在马来西亚的发展。马来西亚中医总会的前身是雪兰莪中国医学会，于1945年成立，2015年正式更名为马来西亚中医总会。根据马来西亚中医总会2017年提供的会员名单整理得知，该协会现有会员1364人，全部都是注册中医师，主要来自马来西亚，也有部分来自中国大陆（1人）、中国台湾（6人）、新加坡（15人）。马来西亚中医总会的宗旨是帮助马来西亚中医师提升专业技术水平、维护中医师权益、增加中医行业的团结合作和海内外学术合作与交流、维护发展中华施诊所以及为贫困患者提供医疗服务、继续维持和发展中医教育基金为贫困且优秀的学生提供奖学金和助学贷款、努力发展马来西亚中医学院、帮助政府管理中医行业、促进发展和约束马来西亚的中医［17］。马来西亚中医师暨针灸联合总会成立于2003年，根据马来西亚中医师暨针灸联合总会官方网站2017年提供的资料整理得知，该协会现有会员3588人，专业涵盖了针灸、内科、草药、骨伤、推拿、刮痧拔罐、气功、足疗、营养、美容共10个方面，协会的宗旨是保护中医师及针灸师的合法权益、促进会员之间的合作关系和学术交流、提高中医师和针灸师的技术［18］。马来西亚华人医药总会成立于1955年，目前会员共有6100余人，其中注册中医师约2000人，该协会主要提供中医药与针灸等相关服务［19］。

3马来西亚的中医针灸政策

从1992年起，马来西亚政府就开始对中药材进行管控监督，直至2004年MOH成立了T&CMD来专门管理。2006年，在MOH的支持下，包括中医针灸在内的传统与补充疗法进入公立医院，与西医一起为全体公民服务，在T&CMD中记录能提供针灸疗法的综合性医院目前共有14所［20］。T&CMD从2007年开始，相继了各个不同种类传统补充疗法的行业规范，其中，针灸规范于2007年，2009年校正，2010年再次最新版本沿用至今。并且，马来西亚卫生部对综合医院中针灸科室的资金投入也逐年升高，据T&CMD《2009年年度报告》中显示，针灸方面的投入从2007年的13550令吉（1令吉≈1.64人民币）增加到2009年的20万令吉，这些资金主要用于在公立医院购买针灸设备及材料，并为马来西亚公民提供优惠的中医针灸服务，极大地推动了中医针灸在马来西亚的发展。同时，为了确保公众能接受到安全有效高质量的传统补充疗法服务，2015年4月27日在吉隆坡举行了传统与补充疗法管理会议，制定了传统与补充疗法法案，用来管理马来西亚所有的传统与补充疗法提供者与场所。该法案委任传统与补充疗法议会进行管理注册所有的提供者和场所。不论何人想要在马来西亚任何一间提供传统与补充疗法（TraditionalandComplementaryMedicine，T&CM）服务的场所开始工作，都需要满足T&CM议会的注册条件并注册。这将促使马来西亚的T&CM行业更专业的发展。目前马来西亚的中医师、针灸师的管理暂由MOH下属T&CMD负责，并由3个中医协会自我监管，中医师自觉到T&CMD的网站注册，但这个注册还是自由性质的，没有强制要求，从而导致了一些中医协会下属协会随意发放行医证书，却没有起到监管的作用，导致中医市场混乱，并且，有一些人自称中医师、祖传神医等，乱打广告，欺骗人民，使得中医的名声受损［21］。因此，MOH正在筹划全面监管中医行业，将由间接的中医协会的自我监管改成直接由卫生部下属管理注册，整顿马来西亚的中医市场，使之更规范、更专业。

4马来西亚的中医针灸临床

马来西亚的中医临床主要包括政府与民间两个部分。在政府方面，由T&CMD与公立综合医院合作，开展了中医针灸用于慢性疼痛、中风后遗症的治疗，收费便宜，政府负担大部分费用，病人每次只需支付10~20令吉，疗效与推广都很不错，正在被越来越多的病人所接受，病人数量逐年上升，但是必须要由西医医师推荐才可前往接受中医服务。在民间主要是私人诊所或国医堂的模式，通常每周会营业5d以上，针灸治疗的病种不局限，但是主要集中在痛症和痛风方面。医疗费差别很大，一般为30~60令吉1次，有的可到150令吉1次。针灸的手法从以前专注于传统体针，到现在的百花齐放，包含董氏奇穴、腹针、脐针等，使用电针仪和TDP照射来取代手法补泻，并配合温针灸、刮痧拔罐疗法等。但是由于在马来西亚西医学是主流医学，根据马来西亚传统与补充疗法广告法，针灸师不能使用doctor、doctorofmedicine、medicalspecialist、medicalconsultant等称号，而只能使用acupuncturist的称号，违者将会被处以5000令吉以下的罚款，甚至监禁。诊所、医馆也不能使用clinic、dispensary、hospital的店名，只能使用TraditionalChineseMedicineTreatmentCentre等类似的名称。中医师只能给病人开中药而不能给予西医处方药，只能用纯中医的方法来解决病患的痛处，因此在马来西亚的中医更为传统与纯粹。中医药、针灸以及其他传统与补充疗法一直以来都未纳入医疗保险范畴，随着近年来中医针灸疗法的快速发展，受到了政府的重视，在公立医院使用中医针灸疗法可报销大部分医疗费，虽然在民间中医针灸疗法仍未纳入医疗保险范畴，但随着中医针灸在马来西亚的发展，政府将越来越重视，中医药及针灸疗法将很快纳入马来西亚医疗保险系统。采用邮件、电话、微信、whatsapp等工具，作者通过问卷调查的形式采访了位于马来西亚吉隆坡、雪兰莪、怡保、槟城、柔佛、砂拉越等地的20位针灸师，咨询了工作时间、病人数量、收费情况，以及病种、针刺手法时间与辅助疗法使用情况。问卷调查资料显示，有15位针灸师每周在诊所工作5d或5d以上；3位工作3~4d；还有2位以出诊为主。大部分的针灸师（15位）每天平均看诊约8位患者；1位针灸师每天看诊约40位患者；4位针灸师不愿意透露此信息。14位针灸师每次收费在30令吉左右；1位收费在10~20令吉；5位收费50~70令吉。治疗的病种中，痛症、中风、妇科疾病占较大一部分，虽然针灸诊疗的病种不局限，但还是主要集中在痛症（如头痛、颈肩腰腿痛、胃痛）、肢体关节疾病（如椎间盘突出、风湿性关节炎）、神经性疾病（中风后遗症、失眠、面瘫）以及妇科疾病（如月经不调、痛经），这与中国大陆传统针灸治疗的特色病种相同。在针刺手法上，18位针灸师都会使用传统针法，其中有10位针灸师同时辅以董氏奇穴，有3位针灸师会使用腹针；只有1位会使用祖传针法，还有1位仅使用董氏奇穴。全部受访针灸师都会选择性地使用刮痧、拔罐、推拿、艾灸等辅助手段来提高疗效。从调查中得知，许多针灸师会经常参加义诊活动，免费为病人提供针灸治疗，极大地弘扬了中医济世救人的特色，促进了中医针灸的传播。

5马来西亚的中医针灸科研

马来西亚政府对中医药及针灸的科研投入逐年增加，并且对中医药及针灸的科研日益重视。2007年，T&CMD下属的研究与发展部门（Theresearchanddevelopmentsection）开展了中医针灸对中风后遗症治疗后的生活质量调查研究；2011年开展了关于在综合医院使用中药治疗癌症的回顾性研究。2015年，吉隆坡医院精神病专科、吉隆坡医院临床研究中心与T&CMD合作，开展马来西亚巴生谷地区使用针灸作为补充疗法治疗服用美沙酮维持疗法的毒瘾患者的随机双盲对照试验研究［22］。从2008年起，马来西亚开始举办传统与补充疗法学术会议，邀请马来西亚与中国的中医专家一同交流，并且积极参与世界卫生组织传统医学大会，多次派代表团访问了中国北京、广州、天津、南京等多个地方的中医药大学及中医院，中国大陆也多次派代表团赴马来西亚交流学习，共同促进马来西亚的中医药及针灸的发展。

6小结

中医针灸自14世纪传入马来西亚开始，经过了600余年的沉淀与积累，在马来西亚展现出了旺盛的生命力。2004年马来西亚政府成立了传统与补充疗法部门，对包括针灸在内的传统疗法进行规范的管理与促进，使针灸在近10年内高速发展，针灸全日制教育、中医相关协会都得到了充足的发展，中医师以及针灸师在马来西亚临床也表现出了多样化的发展。特别是近年来马来西亚政府对传统疗法的科研投入逐年增加，与中国大陆中医界的频繁交流，极大地推动了针灸在马来西亚的传播，更好地造福于马来西亚人民。中医针灸在马来西亚的发展对促进中国与马来西亚的友好关系，推动中国针灸走出国门、走向世界做出了巨大的贡献。

作者：沈佳成 杨宗保 单位：厦门大学医学院中医系