糖尿病肾病中医护理效果

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摘要：目的分析糖尿病肾病中实行中医护理的效果和临床价值。方法选取2017年2月—2018年6月收治的糖尿病肾病患者80例，遵循患者入院尾号的奇偶数顺序，将所有患者分为A组、B组，各40例。A组实施中医护理，B组实施常规护理，比较2组的护理效果。结果A组与B组比较护理效果，差异具有统计学意义，P<0.05。与B组临床相关指标（24h尿蛋白水平、血肌酐Scr、尿素氮BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率）对比，均具有明显差异，P<0.05。结论糖尿病肾病患者中，实行中医护理干预，护理效果较好，且能改善患者的肾功能，存在临床应用和推广的价值。

关键词：糖尿病；肾病；中医护理；护理效果；消渴；水肿

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年2月—2018年6月收治了糖尿病肾病患者80例，按照患者入院尾号奇偶数分为A组和B组，各40例。A组男23例，女17例；年龄33~70岁，平均年龄51.5岁；病程3~25年，平均病程（14.7±2.1）年；体质量45~82kg，平均体质量（63.5±4.5）kg。B组男25例，女15例；年龄34~68岁，平均年龄51.4岁；病程4~20年，平均病程（12.5±1.8）年；体质量48~80kg，平均体质量（64.9±4.8）kg。A组和B组的上述资料比较，差异性均不存在，P＞0.05。

1.2纳入标准

签署知情同意书者、经常规检查、眼底检查、辅助体检等确诊为糖尿病肾病、尿蛋白阳性者。

1.3排除标准

非自愿参与到本次研究、不配合医护人员临床工作者。

1.4护理方法

1.4.1B组实行常规护理，给予用药指导，告知其用药方法，严格按医嘱服药，禁止随意调整服药时间、剂量、次数等。健康教育，为其讲解糖尿病肾病相关知识。1.4.2A组实行中医护理，中医情志护理：主动和患者沟通，了解其心理状态和变化，鼓励患者大胆表达自己的想法、需求。然后，对患者的遭遇表示同情，通过鼓励性、安慰性、支持性等语言，给予患者更多心理和精神方面的支持，使其感受到被尊重、理解、支持等。同时，应获得患者家属的配合，主动和患者家属沟通，告知患者家属平时多抽些时间陪伴患者，给予其更多的关心。中医用药指导：中药应温服，每日取汁后分2次服用。同时，注射胰岛素的过程中，需按照医生叮嘱服药，禁止随意增减药物剂量，确保注射的方法正确。注射胰岛素后应按时吃饭，防止出现低血糖情况。此外，需遵循医生叮嘱保留灌肠，药方中的牡蛎30g（先煎），叶下珠30g，当归15g，生大黄15g（后下）。煎服取汁200mL进行灌肠，叮嘱患者尽可能1h后排便。中医饮食指导：糖尿病肾病者，以每日0.6g/kg方式计算，尽量选择优质动物蛋白，禁食豆制食品。针对气阴两虚型者，饮食应以低盐食物为主，可取淮山药、黄芪各100g，煎水代茶饮用。药膳方法：取白木耳15g，瘦肉适量、大枣10枚，炒白木耳肉；取猪胰一具，黄芪100g，炖熟食用即可；鲫鱼和赤小豆各1条、50g，煮汤食用即可。存在水肿症状者，建议补充玉米须、白茅根煎水代茶饮用。中医生活护理：按医嘱经指压对患者的关元穴、三阴交穴、足三里穴进行按摩。对脾肾阳虚者来讲，应做好室内的保温工作，保证阳光充足、定期通风，建议采用对腰部、膝部、腹部热敷方式干预。腹胀表现者，使用艾灸干预双侧肾俞穴、脾俞穴。此外，需抬高水肿的患肢，以此增加静脉回流，改善患者的水肿症状。针对气血两虚者，应告知其保证休息，取半卧位休息，尽可能减少活动。

1.5观察指标

观察2组的护理效果、临床相关指标（24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率）。

1.6疗效评定标准

显效：护理后，临床症状全部消除，24h尿蛋白水平降低＞50%。有效：护理后，临床症状得以显著改善，24h尿蛋白水平降低＞10%。无效：护理后，临床症状无明显改变，并且24h尿蛋白水平降低＜10%。（显效+有效）例数/总例数×100%=总有效率。

1.7统计学方法

本次研究中，A组和B组糖尿病肾病患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，2组护理效果的对比，均使用率（%）的形式表示，采用х2实行统计学检验。计量资料，2组临床相关指标的对比，均通过均数±标准差的方式表示，采用t检验。P＞0.05，则说明差异无统计学意义；反之，P<0.05，即可判定为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者护理效果的比较

2组总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2.22组患者临床相关指标的比较

护理后，2组在24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率方面比较，均具有明显的差异，P<0.05。

3讨论

糖尿病，属于中医“消渴病”的范畴，发病机制为饮食不节、情志失调等，存在紧密的关联性［3］。早期肾气虚损，晚期肾阴衰败，糖尿病肾病为糖尿病常见的并发症［4］。为改善糖尿病肾病患者的生活质量、生存质量，本次研究实行了中医护理干预。和常规护理比较，中医护理能尽可能满足患者的临床需求，从心理、生理方面予以患者个体化护理服务，因此能达到较好的临床效果［5］。本次研究，主要通过对情志、饮食、用药、生活等方面实行中医护理干预。秉持以人为本的原则开展护理工作，帮助患者正确看待糖尿病肾病，通过沟通了解患者的心理状态，然后予以对应的心理疏导，旨在帮助患者调整自身心理情绪，使其以良好的身心状态接受治疗和护理［6］。然后，结合患者的病情，实行针对性饮食指导，告知其一些食补/药膳方法，以此有效改善患者的临床症状和病情［7］。实施用药护理和生活护理，通过对患者用药指导，使患者认识到按医嘱服药的重要性，养成按时服药的习惯，防止出现随意调整药物使用方法/随意停药等情况。最后，予以患者生活方面的指导。总之，糖尿病肾病患者接受中医护理干预，可达到较好的临床效果，改善患者的病情和临床症状，存在临床应用、推广的价值。

参考文献

［1］刘洁.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的影响［J］.内蒙古中医药，2017，36（14）:98-98.

［2］王芸.脾肾两虚型糖尿病肾病的中医护理效果评价［J］.中西医结合护理（中英文），2017，3（9）:90-92.

［3］冯惠娟，娄海静，孙姣姣.糖尿病肾病患者的中医护理方式研究［J］.中国医药指南，2017，15（17）:220-221.

作者：李琪 王妮秀 单位：南昌市洪都中医院门诊部