全科医学规范化培训问题及策略探析

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摘要：通过分析发现，全科医学生规培目前存在教学师资不足、学生综合知识尚不全面等问题。基于全科医学生目前存在的问题，应加强素质化教育，加强人文关怀，给予最大程度帮助。积极开展各种针对性强的培训，使其业务能力进一步熟练，从而提高综合素质及临床技能能力。基于目前全科医生规范化培训存在的问题进行相关的分析，提出相应策略，以进一步提升规范化培训的质量。

关键词：全科医生；规培化培训；问题及策略

1全科医学生规范化培训存在的问题

1.1全科医学生来源及存在的问题

目前来参加全科医生培训的医生都是定向招生、免费培养、定向协议保障就业[1]。从生源来看，家庭经济基础较差、农村家庭的学生居多。李丽、赵文龙课题组研究[2]，家庭背景、父母教育程度及家庭经济条件对于子女认知能力（语言、阅读、写作、计算和逻辑能力）和非认知能力（包括外向性、开放性、情绪稳定性、责任心等）获得有很大的关联。作为全科教育，全科医师是教育主体，应该多了解学生家庭教育背景，多开展一些相关心理教育，消除学生负面家庭影响因素，使学生在全科教育阶段心理健康，积极投身于全科教育学习，努力乐观面对不同情况，提升个人心理素质。

1.2培训中绩效机制和激励机制需要强化

目前带教积极性较差，需健全考核方式，激励带教师资积极性。基层扶持力度较小，规范化培训的稳定性持续性较差。有效的绩效及激励制度对全科医生规范化培训有重要意义，有助于提升培训的效果[3]。

1.3全科医学缺乏吸引力

全科医生收入低是医学生将来不愿从事全科医疗的首要原因。全科医生收入远远低于大医院的专科医生收入，故许多医生不愿意到基层从事全科医生工作[4]。也有患者认为全科医生知识不够全面，素质较低，害怕延误病情，不愿意去社区首诊。基层医疗机构对全科医生不够重视，全科医生更多的是从事公共卫生相关工作，临床工作较少，影响全科医生执业成就感。

2全科医生规范化培训问题的解决策略

2.1建立完善师资保障体系

全科医学人才需具有综合医学能力、创新能力，这就要求教师要在教学中不断提高专业素养。所有在职教师，均要利用假期开展临床教学实践，定期为全科医学生上晨课、举办小讲座，带领全科医学生教学查房、讨论病历。带教导师或基地秘书要关心学生，将全科医疗科打造成为学生的家，多和学习进行沟通，及时解决学生在生活及工作中有问题。全科带教教师分布在全院各个科室，可以组建微信群，在群里通知工作教学事宜、沟通科室工作情况。每年元旦召开全科联欢会，表彰优秀学员、优秀教师，对全科优秀带教教师进行5学分奖励[5]。

2.2发展全科医学科研工作

全科医学科研工作的深度与质量与临床专科之间有很大差距。我院不断摸索具有全科医学特色的科研模式，如申请大学教学立项、；利用社区医院资源，完成大样本调研分析等，促进全科医学科研发展。

2.3全面提高工作待遇

全科规范化培训合格的医生回到社区或农村基层工作后，应该大幅度提高工作待遇，给予相应的工作津贴。国家在全科医生职称晋级方面，应给予倾向，主要考核临床工作能力[6]。改善社区医疗机构及农村卫生室工作环境，保障全科医生能顺利开展工作承担基层常见病诊治、健康宣教、慢性病管理工作、完善分级诊疗制度。

3总结

全科医学是面向家庭与社区，包括临床医学、人文科学、社会学、预防康复学的综合学科。全科医生在接受全科医学培训后，主要在社区及农村工作。全科医生规范化培训在全科医师培养过程中起着重要的作用，也是全科医生培养的重要途径。要提高重视，改进教学模式，可以采用单独培训、独立讲座、教学查房、病例讨论、交流学习等方式，提高全科医学生的自我素质提高，培养出高素质的全科医生。

参考文献：

[1]刘文学.全科医学生教育的若干现实问题与建议[J].赤峰学院学报，2019,40(4):163-165.

[2]李丽，赵文龙.家庭背景、文化资本对认知能力和非认知能力的影响研究[J].东岳论丛，2017，（4）：142-150.

[3]方力争.综合性医院全科医学科建设与全科医师执业现状调查[J].中国卫生人才，2016，18（8）：58-59.

[4]乐园.基于问题学习与模拟人相结合的教学法在心肺复苏见习的运用[J].中国现代医学学杂志，2015，25（8）：106-108.

[5]罗振国，牛文斌，桂士良，等.PBL、CBL教学法结合导师制在住院医师规范化培训中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：42-43.

[6]代涛，黄菊，马晓静.国际全科制度发展历程：影响因素分析[J].中国卫生政策研究，2015，（2）：1-7.

作者：王凤玲 韩丽红 张智勇 赵海峰 袁园 蔡栋梁 黄佳滨 单位：佳木斯大学附属第一医院