心理弹性训练对医学生心理健康的影响

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摘要：探讨心理弹性训练在提升医学生心理健康水平方面起到的作用，以期为医学生心理健康教育提供一定参照。方法：自2019年6月至2020年1月，在某医学院选择36名医学生为研究对象，分为常规、试验组两组，每组各18人，对照组医学生接受基于传统说教为主的心理健康教育，对试验组学生进行心理弹性训练，分别在干预前后1周测评两组医学生的SCL-90、心理弹性量表评分。结果：干预后，常规组SCL-90量表中抑郁、焦虑、精神病性及其他因子得分低于本组干预前（P＜0.05）；干预后，试验组医学生SCL-90量表各因子及CSES量表评分均低于本组干预前，差异较明显（P＜0.05）；干预后，试验组医学生除SCL-90量表内强迫、敌对、恐怖及其他因子与常规组无显著差异外，其他因子评分均高于同期常规组，存在统计学意义（P＜0.05）。实验组心理弹性量表得分高于对照组。结论：和以传统说教为主的心理健康教育模式相比较，开展心理弹性训练活动，能更为明显地改善医学生的心理健康水平，值得推广。

关键词：医学生；心理健康；心理弹性训练；抑郁；焦虑 

医学生是我国医疗卫生事业的后备人才，在促进医疗行业发展方面发挥了保障性作用。医学生普遍未形成成熟的心理应对机制，以致在面对学业、恋爱、社交关系、就业等现实问题时，容易形成心理危机，有慢性疲劳、睡眠质量降低、焦躁抑郁等表现，对其社交活动效率及心理健康水平形成造成了较为严重的影响。既往有资料记载[1]，医学生人际关系困扰检出率达到41.01%，有较高水平的社交焦虑医学生占15.21%，3.22%的医学生心理承受能力偏差。心理弹性被定义为个体面对逆困境、创伤、威胁或其他大型压力时表现出的良好适应过程。伴随积极心理学的发展进程，有学者把心理弹性整合至大学生心理健康的研究领域中，指出在大学生的生活事件及应对方式中，心理弹性存在一定的中介效应[2]。为明确心理弹性训练对医学生心理健康水平的改善作用，笔者采集60例医学生为研究对象，比较不同干预方案的实施效果，具体内容如下：

1资料与方法

1.1基本资料

从2017年9月至2018年8月，选择某医学院60名学生为研究对象，向他们详细阐述本次试验研究的过程、目的等，征得其同意并签署知情同意书。分为如下两组：常规组（n=30）中男生9名，女生21名，年龄18～21岁，平均为（20.1±0.3）岁。试验组（n=30）中男生10名，女生20名，年龄19～21岁，平均为（20.4±0.4）岁。两组医学生年龄、性别等人口学资料经专业软件包分析，皆不显著（P＞0.05）。

1.2方法

针对常规组以传统说教的形式进行心理健康教育，依照教育部办公厅颁发的有关文件，指派心理学专业教师开展培训，内容以心理健康的基础知识、大学生的自我意识与培养及增强适应能力等为主。对试验组学生实施心理弹性训练：

1.2.1制定训练方案KUMPFER[3]指出，内在心理弹性因素有认知、精神、行为与社会能力及身体的5个方面，和国家教育部办公厅颁发的规范要求具有较高相似度。故而两者相结合，规划本次研究心理弹性训练的内容，主要有培养医学生的自我意识、自主管理情绪与压力、应对挫折、社会交往等诸多方面的能力。参照国内过往一些较成功的训练方案，规划本次训练方案。设计为集体式训练方式，主要涵盖开始、运作、结束三个阶段。第1次训练（开始）：以构建团体为主题，组织医学生完成滚雪球游戏，让医学生之间相互认识彼此，共同拟定团体契约，初步构建团体。第2～5次训练（运作）：将辨识健康、不良心理作为第2次训练的主题，组织医学生表演情景剧，协助他们对健康、不良心理的表现有较全面的认识；自信训练是第3次训练的主题，通过邀请医学生完成游戏活动，引导他们认可自我存在的价值，接纳自我与他人，建立自信心，强化团体合作的坚固性；管理压力与应对挫折是第4次训练的主题，在游戏活动中引导学生逐渐认识到压力与挫折各自的特征，对自己应对压力及挫折的模式有一个清晰认知，逐渐掌握管理压力及应对挫折的有效办法；应对心理危机是第5次训练的主题，提供心理危机的经典案例，组织学生表演情景剧，引导他们认识生命并予以其足够的珍视，初步掌握预防心理危机的方法。第6次训练（结束）：组织医学生完成游戏，归纳训练中的收获，各次训练均涵盖“热身-回顾-互动-探究-归纳”5个流程，且在各次训练结束以后，要求被试者完成家庭作业，书写训练过程中的感受，并把所学知识应用到现实生活中。

1.2.2实施训练方案心理学专业教师构成训练团队实施方案，1名领导者、4名工作人员。方案实施地点为本校的大学生心理健康的团体辅导室，每周训练1次，每次持续时间约为2h，共计进行6次训练。

1.3观察指标

利用症状自评量表（SCL-90）、一般自我效能感量表（GSES）[4]分别于干预前1周及干预结束后1周测评。SCL-90共包括90个项目，10个因子；GSES共有10个项目，量表内部一致性系数是0.87，重测信度为0.83。

1.4统计学处理

用SPSS16.0专业软件处理数据，表示计量资料，符合正态分布的用值检验，否则用LAD-t检验，当＜0.05时，提示差异有统计学差异。

2结果

干预前，两组医学生SCL-90量表各因子、CSES评分均不明显；干预后，常规组SCL-90量表中抑郁、焦虑、精神病性及其他因子得分低于本组干预前（P＜0.05）；干预后，试验组医学生SCL-90量表各因子及CSES量表评分均低于本组干预前，差异较明显（P＜0.05）；干预后，试验组医学生除SCL-90量表内强迫、敌对、恐怖及其他因子与常规组无显著差异外，其他因子评分均高于同期常规组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近些年，大学生心理问题逐渐增多，因心理压力、挫折等引起的不良事件有不断增加的趋势，比如马加爵事件、刘海洋硫酸泼熊事件等。大学生成为备受社会关注的主要群体之一，学习、人际关系及恋爱心理等心理健康状况不容乐观。大学阶段的学生因为年龄、生理及感情等方面的特殊性，经常会衍生出焦虑、抑郁等病态心理，甚至出现偏激行为[5]。故而，加强大学生心理健康的干预，纠正其不良心理状态，对促进医学生健康成长、对我国医疗事业平稳发展有很大现实意义。在本次研究中，干预后，常规组SCL-90量表中抑郁、焦虑、精神病性及其他因子得分低于本组干预前（P＜0.05）；干预后，试验组医学生SCL-90量表各因子及CSES量表评分均低于本组干预前，差异较明显（P＜0.05）；干预后，试验组医学生除SCL-90量表内强迫、敌对、恐怖及其他因子与常规组无显著差异外，其他因子评分均高于同期常规组，存在统计学意义（P＜0.05）。这提示通过传统说教形式进行心理健康教育并不能较明显地提升医学生的一般自我效能感，而心理弹性训练在以上这些方面体现出了良好效能。对其成因进行分析，可以做出如下几点内容[6]：（1）传统说教法实施期间因场所与教学方法限制，不利于师生间的互动交流，而弹性训练通过开设主题游戏、扮演角色、探究等形式，故而心理健康教育能较好地提升大学生一般自我效能感。（2）弹性训练能更好地激发学生的主观能动性，通过教师及其他同学的主动示范，使学生亲身经历与感受有创造价值的活动，对社会人际关系、生活信念及期许等有更深刻的体验，主动和他人分享主观感受并肯定自我价值，挖掘潜能，并合理使用潜在性资源面对压力与承受挫折，提高心理健康水平及自我价值感。综合全文，和以传统说教为主的心理健康教育模式相比较，开展心理弹性训练活动，能更为明显地改善医学生的心理健康水平，值得推广。

参考文献

[1]许静,孙文军,唐启盛.社会支持及心理弹性与脑卒中病人抑郁的相关性研究[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(1):84-85,88.

[2]杜碧丽,孟歌,董翠丽.肺癌病人病耻感、心理弹性、医学应对能力的相关性研究及影响因素分析[J].全科护理,2020,18(4):385-390.

[4]陆娟,宫火良.大学生心理弹性与拖延行为的关系:焦虑的中介作用[J].平顶山学院学报,2020,35(1):113-116.

[5]黄琳琳,郭小曼,纪梓哲,等.三级综合性医院护士心理弹性现状及影响因素研究[J].当代护士:下旬刊,2020,27(1):11-15.

[6]薛敏霞,舒曼.贫困研究生心理健康、生活满意度和心理弹性的关系[J].浙江工贸职业技术学院学报,2019,19(4):69-72,85.

作者：韩莹莹 何思佳 李岩 李天一 孙鲁艳 单位：河北医科大学