中医对高血压的疗效观察探析

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本文作者：敬博、蒲德甫 单位：四川省盐亭县中医院

临床表现：眩晕耳鸣，头昏重痛，心悸，肢体沉重，身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，畏寒肢冷，腰腹胀满，尿少，动则喘息，舌淡苔白，脉沉滑。方药：真武汤加味。生姜10g，白芍24g，茯苓24g，白术12g，熟附片10g，泽泻24g。⑤气机郁滞、经脉不利型：47例。临床表现：眩晕头痛，健忘，失眠，心悸，精神抑郁，胸胁胀痛，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涊或弦细。方药：四逆散加味。枳壳12g，甘草3g，柴胡8g，白芍24g，首乌24g，乌梅15g，石决明24g，麦芽24g。

依据世卫组织制定成人高血压疗效判定标准，总例数中治愈188例（62.67%）；好转56例（18.67%）；基本好转50例（16.67%）；无效6例，占2%；总有效率为98.0%。其中属于肝肾阴虚、肝阳上亢型的治愈48例，好转13例，基本好转11例，无效2例；五志过极、郁而上冲型者治愈72例，好转15例，基本好转12例，无效3例；气血虚衰、血不归经型者治愈9例，好转6例，基本好转7例；肾阳亏损，水邪上干型者治愈34例，好转11例；基本好转9例，无效1例；气机郁滞、经脉不利型者治愈25例，好转11例，基本好转11例。

高血压是临床的常见病种，严重困扰中老年人健康问题，往往有精神上的过度刺激和抑郁，加上饮食的种种饮食，使血压处于不稳定状态，给身体带来潜在威胁，在生活和工作上要合理安排调节，保持内外环境平衡，应尽力避免对患者精神上的过度刺激或疲劳，饮食上要禁饮酒、戒烟、少糖多果、少盐多醋、少脂多活动，这样能使患者病情趋于缓解或稳定。

笔者在临床所见高血压多有虚、火、风、痰等因素。其发病机制错综复杂。在治疗方法上要标本兼顾，综合采用益阴潜阳，补养气血，解郁舒肝，调畅气机，温阳利水等法进行治疗，方能奏效。本观察结果显示：总有效率为98.0%，其中治愈188例(占62.67%)；好转56例(占18.67%)；基本好转50例(占16.67%)；无效6例(占2%)；其中肝肾阴亏、肝阳上亢型治愈48例，五志过极、郁或上冲型治愈72例，气血虚衰、血难归经型治愈9例，肾阳亏损，水邪上干型治愈34例，气机郁滞、经脉不利型治愈25例。显示出中药辨证治疗具有较好的疗效和优势，值得临床的进一步研究和应用。

经典病例：颜某，男性，42岁。2009年4月7日初诊，头昏眩晕，头痛隐隐，身倦乏力，精神不振，胸闷少气，面色不华，舌淡苔白，脉弦缓。血压：160/100mmHg，心电图正常。曾服西药降压药更觉头晕不适，求服中药。此属心脾气虚，脑失所养。[方药]党参15g，黄芪15g，当归10g，白术10g，葛根15g，川芎10g，红景天15g，刺五加15g，三七粉5g，羌活15g，赤芍15g，甘草5g。6剂，水煎服，1日3次，1日1剂。再诊，诸证若失，血压：130/90mmHg。效不更方，嘱其2日1剂，1日3次，连服3月。随访血压均正常。