核医学科预约管理中多媒体教育的应用

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［摘要］目的：提高核医学科患者预约注意事项的知晓率和执行率，提高核医学科预约工作效率。方法：采用联合多媒体教学法，将预约内容以文本、声音、图像、动画、图形、视频的综合形式体现，增强患者及家属的理解和记忆能力，对比教育前后患者检查前准备不充分问题的发生人次。结果：采用联合多媒体教学方式进行预约宣教的患者，检查前忘记禁食、忘记带疾病相关诊断资料、中途离开等准备不充分的问题发生率，明显少于常规预约方法的患者（P＜0.01），联合多媒体教学方法提高了患者预约注意事项知晓率和执行率。结论：联合多媒体教育适用于核医学科各类检查前患者的宣传教育。

［关键词］多媒体教育；核医学科；预约管理

核医学科发展至今，开展的检查项目有正电子发射计算机断层显像（PositronEmissionTomogra⁃phy-ComputedTomography，PET/CT）及单光子发射计算机断层显像（singlephotonemissioncomputedto⁃mography，SPECT），其中SPECT显像还包括心肌核素静息（负荷）显像、甲状腺静态显像、肾血流动态显像、全身骨显像、全身131Ⅰ显像、唾液腺显像、甲状旁腺显像等。核医学科所有核素显像检查前均需预约，向患者及家属详细交代检查需要配合的相关注意事项，因为患者及家属的配合是整个检查过程中极其重要的一环，一旦脱节，将造成不必要的麻烦［1］。我院核医学科年门诊量约6000人次，因为工作繁忙，普通的口头交代注意事项不全面，患者对预约注意事项不理解或者未完全掌握，很多患者准备不充分，导致检查延期、费用增加、引起患者焦虑、满意度降低、患者反复回到预约台咨询相关注意事项，增加工作人员工作量。为了改善现状，我科在预约工作中联合多媒体教学，有效地改善了患者准备不充分导致的问题。

1资料和方法

1.1相关资料

通过对2020年3月至6月的科内681例PET/CT检查患者的调查，常规预约方法采用护士面对面为患者阅读预约单内容、并在预约单上用红笔标注重点内容、发放预约单，发现检查前准备不充分或不符合要求的存在如下问题，患者检查前未按要求禁食、未按预约时间到达、未携带相关病历资料、找不到检查地点、检查未完成即离开、不知道辐射防护要求的出入科路径等，导致取消检查、患者及家属反复到预约台询问。针对PET/CT检查前患者预约注意事项的知晓率和执行率低的分析，主要原因为患者及家属记不住太多的预约内容；预约的家属和陪检的不是同一个人；没有仔细阅读预约单；预约时未完全理解预约内容。

1.2方法

对2020年7月至10月的695例PET/CT检查患者采用联合多媒体教学方式，让被动单调的教育模式转变为以目标导向的主动教育模式，帮助患者及家属理解和掌握整个检查的流程和注意事项。（1）首先由科室负责人牵头，利用全科业务学习的机会，讨论拍摄预约工作视频宣传片所需的素材分类，明确分工，群策群力。（2）征求PET/CT预约患者的意见及建议，了解患者对哪部分内容最关注、哪些内容是最想要了解的，结合工作人员必须让患者掌握的内容，有侧重点地在发放的预约单上用红笔标注出来。为防止有文盲患者及家属，将预约单上的重点内容再拍成真人面对面口头宣传的视频，利用患者及家属的听说能力，再次强调。（3）将注意事项中要求患者检查前携带的病历资料，拍成图片在宣传片中展示出来，通过视觉刺激，增强患者的理解及记忆。（4）将检查地点、检查流程各个环节以实景拍摄的视频方式呈现出来，让患者对整个检查有全面的认识，促进对检查相关注意事项的理解和落实。（5）将PET/CT预约注意事项的人工口述视频和检查流程视频、相关图片等资料通过添加字幕和标题等方法整合成一个完整视频，配上舒缓的轻音乐，制作成一个图文并茂的多媒体宣教材料。（6）将所拍摄的多媒体宣教材料上传至科室微信公众号，打印公众号二维码，放置在预约台。患者前来预约时，通过扫描二维码，就可以反复观看预约宣教视频，并可针对有疑问的内容向预约人员咨询、确认。（7）患者看完预约宣传片后，对检查有了一定了解后签署知情同意书，最后工作人员根据患者的掌握情况，再次通过发放的预约单强调应知应会内容。

2结果

对2020年7月至10月的PET/CT检查患者的检查前注意事项知晓率和执行率调查，所有数据采用配对t检验统计学方法进行数据分析。检查前未禁食人次、检查相关诊疗资料未携带人次、不知晓检查地点人次、未按辐射防护要求出入人次、中途离开人次、延期检查人次均较3-6月份有明显下降，见表1。

3讨论

PET/CT检查是近年来迅速发展并获得广泛认同的医学影像学诊断技术，它将正电子发射断层显像（PET）技术和计算机断层摄影技术（CT）组合到同一设备上，将前者功能代谢显像的优势与后者解剖形态显示的优势结合在一起，常用于肿瘤的诊断与鉴别诊断、分期和疗效评估，对疾病的定位与定性诊断都更加准确。由于PET/CT检查价格昂贵，目前常用的显像剂18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）的特殊理化性质和110分钟的半衰期等特殊属性，导致了专业化程度高，公众认知度降低，目前未纳入医保范围。如何让患者能顺利接受检查，检查前的宣传教育显得尤为重要，将抽象、专业化的知识，通过文本、图片、视频、语音等［2］多媒体手段，让患者在较短的预约时间内，通过视觉、听觉等的反复刺激，在理解的基础上增强对信息的记忆能力［3］。通过关注公众号，可以随时反复查看预约视频，让患者和家属可以更加直观地了解PET/CT检查全过程及其相关注意事项，大大提升预约注意事项的知晓率和执行率，为检查的顺利进行提供了可靠的保障，同时减少了因为延误检查造成的药物浪费和患者的费用增加，提升了患者的满意度和预约工作效率。在核医学科的其他各类宣传教育管理工作中值得推广应用。随着时展与医学的进步，疾病谱也在发生不断变化，许多疾病的诊断、治疗需要借助特定的医疗设备来完成，疾病的诊断不再单纯依靠形态学改变，而是向功能代谢与分子影像等方向转变。核医学检查利用放射性同位素，进行人体组织器官功能和代谢的显像，是一种安全、简便、无痛、无创的疾病诊断方法。近年来，随着分子影像设备、新技术及精准治疗的飞速发展，核医学已成为本世纪医学领域中知识更新最快的学科之一。核医学不像传统影像B超、X线、CT等相对普及，公众缺乏认识和理解，甚至存在一定程度的误解，提到“核”就心生恐慌，担心检查过程会被辐射损伤到身体。医患之间信息极度不对称。随着“生物-心理-社会医学模式”的提出，目前的医疗服务更加注重人性化管理，在为患者提供必需的诊断治疗的基础上，满足他们精神、文化、情感等人文方面的需求［4］，维护患者的尊严和价值，创造和谐的医患关系，其中最重要的措施之一就是要尊重患者的知情权，做好健康知识宣传教育管理工作。多媒体教学方法联合个性化健康教育工作模式，一方面以公众更能接受的视频、图片、语音、动画等信息传递方式，创造丰富真实的情景［5］，将教学内容更加直观、清晰地呈现出来，把抽象难懂的专业知识通俗易懂化，有效改善了预约工作效率；另一方面，对核医学从业人员提出了更高要求，不仅要加强自身专业知识的学习，还要增强传播核医学优势、优点的意识，更要加强自身的医学人文素养，良好的患者服务意识以及爱岗敬业精神［6］是核医学科预约工作人员做好本职工作的前提，语言要文明、礼貌，尽量用通俗易懂的话语来解释。核医学科等候室、检查室由于相对封闭，防护隔离设施较多，为了缓解患者的紧张情绪，应布置得整洁、温馨、温湿度适宜，指示标识明确，墙壁上悬挂核医学检查的相关宣传材料，充分利用视频播放器，循环播放相关检查需要注意的视频宣传片，重点讲解各种检查药物的相关知识，介绍各种检查药物的核辐射影响度，如静脉注射的显像剂对一般人体的辐射的吸收剂量要低于一般的X线的胸透检查。护理人员要求业务过硬，静脉穿刺操作过程动作轻柔、迅速、准确，减少患者痛苦，告知患者，注射药物后，24小时内不要接触（拥抱）孕妇、小孩，必需接触时，尽可能减少接触时间。检查结束后，嘱患者大量喝水，加速体内放射性药物的排出。把医学人文和优质护理体现在服务的各个环节，可拓展患者的知识面，增加对核医学的认知度，缓解紧张情绪，更好地配合检查同时提高患者满意度，提高宣传教育效果，促进核医学的发展。

［参考文献］

［1］赵继华，方芳，洪愉，等.统筹合理安排核医学影像检查项目的探讨［J］.国际放射医学核医学杂志，2010，34（2）：113-115.

［2］王博玉，柏金秀，安娜.PBL、CBL联合多媒体教学法在儿科见习教学中的应用［J］.河北医药，2018，40（7）：1090-93.

［3］连坤娜.多媒体与互动式教学方式在急救护理学教学中的实践与应用价值分析［J］.当代护士，2018，25（22）：172-174.

［4］张茜，张妍捷.医学人文在影像医学与核医学教育及临床中的应用实践研究［J］.中国药物与临床，2018，18（3）：480-481.

［5］陈观英.多媒体教学在临床护理教学中的运用分析［J］.家庭医药，2019，39（3）：239.

［6］黄干，姚旭峰，万良荣，等.核医学科医学影像技术人员综合素质的培养［J］.继续医学教育，2020，34（9）：41-43.

作者：解明 陶维静 岳霞 单位：南京医科大学附属淮安第一医院核医学科