骨伤科纠错式多媒体教学应用

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【摘要】目的:探讨纠错式多媒体教学在中医骨伤科学中的教学效果。方法:两个班级(76名学生)交替采用传统书本式课堂教学、普通多媒体课堂教学和纠错式多媒体课堂教学方法，对骨伤科中专科检查内容进行教学;授课结束后进行课堂考核、书面考核和学生主观综合评价。结果:在课堂考核和学生主观评价方面，纠错式多媒体课堂教学方法优于其他两种教学方法(P＜0．05)，在书面考核方面三种教学方法无明显差异(P＞0．05)。结论:纠错式多媒体课堂教学方法可以活跃学生思维、增加师生互动，从而提高教学效果。

【关键词】多媒体教学;纠错式;教学改革;中医教育;骨伤科

中医骨伤科学是临床专业课之一，其中有很多内容需要动手操作和实践。如何让学生正确掌握这些操作中的每个步骤，一直是教学中的难点。我们在教学中采用纠错式多媒体教学法进行这部分内容的教学，并进行教学效果的评价。

1对象与方法

1．1研究对象

以2014年需要选修中医骨伤科学课堂授课的两个班级学生为研究对象，分别为42人和34人，共76人。

1．2研究方法

1．2．1教学内容准备

以《中医骨伤科学》为讲授教材［1］。教学内容为其中骨伤科专科体格检查部分。多媒体由曙光临床医学院骨伤教研室自行拍摄制作，其中包括各部位的示范专科检查以及目前学生进行检查操作中的各项错误动作。

1．2．2教学方法

教学方法分为三种，包括传统书本式课堂教学、普通多媒体课堂教学及纠错式多媒体课堂教学。其中传统书本式课堂教学为采用传统教学方法，以书本、板书等形式;普通多媒体课堂教学以多媒体进行教学;纠错式多媒体课堂教学则是用自行拍摄的纠错式多媒体教学(播放既往学生体格检查考试时错误的动作录像，让学生找出其中错误)。骨伤科专科体格检查内容共10学时，其中9学时用于授课，1学时用于考核。教学内容包括三部分，其中第一部分为颈部、胸部、肘部以及腕部的专科检查，第二部分为肩部、腰部、骨盆以及髋部的检查，第三部分为膝部、踝部与足部的检查。三部分教学内容难度相当，分别在两个班级采用三种教学方法进行，以保证三种教学方法的均衡性。

1．3教学效果评价

1．3．1课堂考核

采用1学时对教学内容进行课堂操作考核。考核时间为本部分内容结束后的第4周，不预先告知学生。分别从三部分体格检查教学内容中每班级抽取2项检查进行考核(第一部分选臂丛神经牵拉试验、胸廓挤压试验;第二部分选直腿抬高试验、“4”字试验，第三部分选浮髌试验、回旋挤压试验)，并进行评分(满分为100分)。

1．3．2书面考核

学期结束书面考试时，将上述相关内容放入选择题和填空题进行考核(分值按满分100分进行折算)，并记录相应得分情况。

1．3．3学生主观评分

借鉴疼痛主观评分的视觉模拟评分法(VAS)，对各种教学方法的吸引力、抗干扰力、记忆效果、容易理解程度及综合情况进行评价。

1．4统计学方法

观察数据采用SPSS18．0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，比较采用t检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1课堂考核及书面考核情况

课堂考核结果:普通多媒体教学考核成绩与传统书本式教学考核成绩比较无显著性差异(P＞0．05);纠错式多媒体教学的考核成绩高于普通多媒体教学和传统书本式教学考核成绩(P＜0．05)。卷面考核结果:三种教学方法的考核成绩之间无显著差异(P＞0．05)。

2．2学生主观评分

在吸引力、抗干扰力以及综合情况评价方面，普通多媒体教学学生主观评分高于传统书本式教学(P＜0．05);纠错式多媒体教学则分别高于前两种教学方法(P＜0．05)。在记忆效果方面，普通多媒体教学学生主观评分与传统书本式教学相当(P＞0．05);而纠错式多媒体教学分别高于前两组(P＜0．05)。在容易理解方面，普通多媒体教学和纠错式多媒体教学学生主观评分高于传统书本式教学(P＜0．05);而前两种教学方法之间无显著差异(P＞0．05)。

3讨论

中医骨伤科学由于学科的特殊性，教学中有许多手法及操作需要向学生展示。既往这些教学内容由于各种原因在课堂上无法让学生有面对面的直观感受，但随着教学硬件的改善和多媒体教学的普及，学生在课堂上可以通过多媒体看到这些教学内容。这样可以让学生在课堂上身临其境，使抽象、复杂的内容直观化，化文字为图片，化静态为动态，大大提高学生的学习兴趣和学习热情，使他们通过更加形象的方式理解中医骨伤科学的精髓，并且可避免学生因教师长时间的单纯语言叙述造成的疲劳和厌倦感，使学生在愉快的信息传播中学习知识;可以通过视觉和听觉的同时刺激，增强学生对内容的理解和记忆，提高教学效率，为学生上临床打下坚实的基础;也可以大大节省教师的板书、绘图时间，相应增加教师讲解及举例说明时间，从而扩充课堂知识容量，丰富课堂教学内容，增加授课信息量［2-4］。但是，如果应用不当也会带来一些不利效果，如教学太依赖多媒体，甚至会出现一节课教师播放一张光盘的情况。学生和教师之间没有互动，学生的新鲜感在经过开始的一个阶段后逐渐消失，甚至产生厌学心理，教学效果反而不如传统的教学方法。另一方面，有些多媒体资料内容过多，造成传递的教学信息量过大，教学节奏过快，学生应接不暇，不利于对所学的知识进行消化和吸收［5］。现阶段的教学程序为:课堂理论授课—运用多媒体教学让学生看一遍—提问、答疑，授课结束。但上完课后学生究竟有没有掌握，授课老师无法把握，并且无法让学生有效参与进来。纠错式多媒体教学将临床实习学生操作中常犯的实际错误录制并编辑整理，制作成课件，让学生在课堂教学时增加一个介入并评价的环节，形成这样一个教学过程:课堂理论授课—学生观看一遍多媒体—提问、答疑—观看存在错误操作的多媒体课件—让学生参与教学过程，找出错误，授课结束。通过此方法，可以让学生更好地参与教学互动，提高教学效果。通过本次教学实践发现:纠错式多媒体教学在课堂考核方面要优于普通多媒体教学和传统书本式教学;但在书面考核方面，三种教学方法之间没有差异。分析其原因为:纠错式多媒体教学可以提高学生的注意力，让学生对纠错的内容形成较深的记忆，所以在没有复习的情况下纠错式多媒体教学的教学效果最好。但在书面考核时，一是因为考核方式及内容的原因，学生只要掌握应对考试的知识点即可，因此不能体现学生对操作的全面掌握情况;二是书面考核离上课时间间隔较远，记忆淡化，并且书面考核前学生会加强复习，因此不能体现出纠错式多媒体教学的优势。但在学生的主观评价中，纠错式多媒体教学要优于普通多媒体教学与传统书本式教学，主要表现在对教学方法的吸引力、抗干扰力、记忆效果、容易理解程度及综合情况等方面。通过本次研究，我们体会到纠错式多媒体教学有以下几个优点:①活跃学生思维，增加师生互动。对于临床专业课的操作部分，学生都有一种参与及体验的欲望，在课堂教学无法满足学生亲手操作时，我们通过让学生以纠错的形式积极主动参与进来，使多媒体成为师生互动的媒介。②提高学生的课堂注意力，增加记忆深度，提高教学效果。③可以检验教学后学生掌握的程度。如学生能指出操作中错误的地方，表明其已经掌握正确的操作方法。如没有学生能够指出错误，则表明此处操作学生尚未掌握，需要在教学中查找原因，重新让学生进行学习。但是，我们也发现需要改进之处。一是此种教学方法在最后纠错阶段最好还是小班(组)进行效果好，否则还是有部分学生由于性格或其他原因不积极参加，这就需要更多的师资力量，或者可以分组后由学生来担任此项工作;二是现阶段的考核方式不能体现纠错式多媒体教学法的全部优势，这是导致纠错式多媒体教学法较其他两种教学法在书面考核方面没有差别的原因之一。因此，在临床前的专业课程中应该尽量采用一些能提高学生实际操作能力的教学方法和考核方法来提高学生的实际动手能力。

参考文献:

［1］赵文海，詹红生．中医骨伤科学［M］．上海:上海科学技术出版社，2011．

［2］高丽，李金平，姜慧杰．新型医学影像学多媒体教学效果调查与分析［J］．中国高等教育，2011，10(2):51．

［3］郑敏．自主性学习的缘起和发展［J］．西安外国语学院学报，2000，8(3):39-40．

［4］张健．多媒体教学中的互动式教学与单一多媒体教学的教学效果比较分析［J］．长春医学2010，8(1):35-36．

［5］邸阳．医学生理学多媒体辅助教学的利与弊［J］．辽宁医学院学报:社会科学版，2007，15(3):43-45．

作者：张琥 曹月龙 郑昱新 石瑛 黄仕荣 詹红生 单位：上海中医药大学曙光临床医学院骨伤教研室