医院财务电算化与内控制度关系浅析

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如今，现代化科技为各行各业提供了方便，通信技术的迅速发展，改变了很多行业的操作模式。医院作为高效率的服务行业，财务工作已处于完全电算化的状态，医院电算化的财务管理提升了工作效率，加强了信息管理的安全性，但同时对医院的内控制度及管理提出了更高要求。本文主要分析目前我国医院财务电算化的发展状态以及财务的内控管理现状，针对目前存在问题提出相关建议，加强医院的财务电算化和内控管理关系的平衡。医院财务的电算化不仅提高了医院的工作效率，更提高了信息的准确度，在信息存储方面，减少了信息丢失以及信息被篡改的概率。传统的财务工作，依赖于纸质誊写，财务人员工作强度大且易出错，电算化的出现减轻了财务人员的工作量，也对财务部门的内控管理工作提出了前所未有的新要求。作为一种新的工作模式，没有既成的例子可参考，因此需要医院内控管理部门，充分分析现有的问题，总结经验，不断提升管理水平。医院的财务内控管理起着导向作用，决定着医院的财务健康度。要想发挥出电算化财务的绝对优势，内控管理水平必须紧紧相随。

一、医院财务电算化与内控制度的概念与联系

（一）相关概念

财务电算化是指基于现代化的信息算法和计算机，采用科学的数据处理方式，替代手写计算及核算的财务工作，是一种替代传统财会的工作模式。财务内控制度是指在法律范围内，根据医院自身的特性，以实现利益最大化以及保证财务数据的安全性和准确性，制定的一系列规章制度以及依据相关规章制度进行财务管理的行为。其主要工作内容包含制度建设、资产管理等，具体表现为对财务现状的策划与分析，预测资金的流动方向，并对成本、利润等进行管控。

（二）两者之间的关系

医院财务电算化有着效率和准确率高的特点，但是电算化采用计算机输入，特殊系统为平台，系统可能存在bug，工作人员可能会出现失误或错误，因此电算化结果仍然需要财务内控的调控和把关，降低存在的财务风险。因此，财务内控制度为财务电算化提供更多的发挥空间，同时对财务工作进行监督、牵制以及核实。财务的内控制度随着财务的电算化有了巨大的变化，传统的内控制度已不能适应电算化的发展，现代的财务内控制度以减少财务漏洞，保证医院正常的如今，现代化科技为各行各业提供了方便，通信技术的迅速发展，改变了很多行业的操作模式。医院作为高效率的服务行业，财务工作已处于完全电算化的状态，医院电算化的财务管理提升了工作效率，加强了信息管理的安全性，但同时对医院的内控制度及管理提出了更高要求。本文主要分析目前我国医院财务电算化的发展状态以及财务的内控管理现状，针对目前存在问题提出相关建议，加强医院的财务电算化和内控管理关系的平衡。资金流转，降低员工舞弊行为，提高电算化利用效率为主要内容，是医院管理部门的重要组成部分。财务电算化的最大优势存在于对数据的批量自动化处理，可以极大减轻工作压力，但医院部门繁多，要想将所有部门的信息进行整合并适度流转，则需要内控部门的协调和衔接；而电算化的劣势在于数据的物理痕迹减少，以往纸质修改会留有明显痕迹，但电算化很容易掩盖数据被篡改的事实，此时就需要内控制度及管理对此有严格的审核流程和惩罚机制，以减少财务风险的发生。以往医院的财务管理、核算工作等等都是采用纸质化的管理工作，进而能够切实保留纸质化的核算痕迹，在纸质化的管理与核算过程中，保留了多项计算与修改的痕迹，使得在后期进行数据分析时有章可循，在对出现的数据错误进行纠错与分析时也能够找到依据所在。虽然在一定程度上也会增加企业的核算成本与财务工作人员的工作压力。比如纸质化的数据与核算方法会导致企业在购入相应的纸张、凭证等方面加大费用支出，工作人员也可能由于过多的工作压力与精神压力，最终造成核算失误。此时，采用电算化的财务管理与核算模式，则能够减轻财务人员的工作压力，减少企业在此方面的成本负担，使得整个财务核算效率得到显著性的提升。会计电算化模式的使用，虽然很大程度上减小了医院财务核算工作压力，但是却也导致了一些重要数据的修改、填写的痕迹被掩盖。以往纸质化的核算工作中，这些填写的、修改的痕迹都能够得到保留，而财务电算化模式下这些痕迹则会被最新一次的修改所覆盖，导致以往的痕迹、记录等无法查询。此时，医院中若是出现了较大的资金风险问题、财务核算问题等等，则难以查找到以往的记录，对医院财务工作的健康发展造成不利影响。总而言之，财务电算化和财务内控制度之间，存在互补和相互牵制的关系，两者缺一不可，相互促进共同发展。

二、医院财务电算化对内控制度的优势

实施医院财务电算化，对其内控制度及有关工作而言，主要具备以下三点优势：首先，它提升了工作的时效性。医院作为特殊行政单位，和普通单位及企业间有明显差异。它并不以盈利作为目的，但日常运营成本较高，且运营时效常受到工作内容的影响。医院每天都会收治大量患者，因而涉及到的财务工作更仆难数。为此，医院在日常管理中必须要考虑到整体的工作进度和压力，实施电算化后，能够明显提升工作时效性，减少了人为因素可能造成的误差。其次，提升了财务的联系性。实施电算化后能够让财务人员从传统记账工作中解放出来，能够有更多的时间来跟进医院发展战略和财务内控工作，从而实现财务管理工作的合理规划，确保了医院各项工作顺利展开。最后，提升了财务工作透明度。财务电算化属于新时期下先进的管理方式，利于梳理财务工作的内容，减少管理紊乱的情况，极大地提升了财务工作透明度。如此能保障财务数据的信息录入、处理都清晰直观，且所有操作都符合财务管理制度，便于管理人员能随时进行动态化管理，很大程度上避免错乱账、假账问题。

三、医院财务电算化与内控制度的发展现状

如今，我国的医院财务电算化已得到了高度的发展，同时带动医院的内控制度及管理不断调整和更新。医院也加大了相关系统及数据库的资金投入，不断提高系统的安全性和实用性，增强了医院整体的调控和统筹能力，但仍然存在一些比较严峻的问题。

（一）财务内控制制度的发展相对财务电算化滞后

财务电算化为医院提供大批量数据的快速分析处理，提高了医院的效率，但传统的内控制度，因不能及时发展，在一定层次限制了电算化的优势，由于控制制度的不完善，医院很多部门不能及时协调衔接，导致有些环节例如医疗器材、医疗废物等处置方面仍然存在纸质工作为主的现象，影响了医院财务的统筹结果，限制了电算化的优势发挥。

（二）财务电算化后存在财务风险增高

不可否认，财务电算化存在诸多优点，例如数据的批量读写，减轻了工作压力，节约纸张提高医院环保能力等等，但也同时带来了一些问题。传统的财务主要依靠纸质的誊写，有标记性很强的签字、盖章，具有较强的不可替代性，数据遭篡改后，会留有不同程度的篡改痕迹，篡改难度相对较大。而财务电算化因系统稳定性及不可预知的bug，容易被熟悉系统的人钻空子，而不易被察觉，导致结果失真。另外有些工作人员因操作不熟悉等，造成数据错乱，也会影响财务信息的精确度，操作失误难以实时监控也是财务内控制度约束力不足的表现。

（三）医院电算化系统网络安全问题

如今，社会高度信息化，医院使用财务电算化实现了网上预约挂号、线上支付、线上采购等多种事项。然而任何系统都存在漏洞及不安全性，特别是涉及到财务相关的操作，即使再严密的系统仍然可能遭到病毒或黑客的袭击，发生财产被转移以及财务信息被篡改的情况。

四、完善医院财务电算化和财务内控工作

（一）财务内控制度的完善

医院都应该有自己的内部管控制度，该制度是建立在相关法律的基础之上，依照医院本身的实际情况，制定合适的管控制度。内控制度的完善性固然重要，但具体的实施才是最重要的环节，通常出现的问题都是因为无视管控制度的存在，或者医院内部未能认真落实管控制度。医院内控制度应该符合基本原则，即满足对财务工作的约束作用，促进医院实现高效率的目标。一套完善的财务内控制度，不仅涉及财务内容，也要综合考虑医院所有部门的工作协调，针对电算化中存在的问题，提出对应的调整，有针对性的内部控制制度才能更好地应用于实践工作中，更有效地提高财务水平和医院工作效率。医院内控制度的制定并非一蹴而就，是需要在落实过程中，根据遇到的问题，及时更新相关制度，顺应财务电算化和医院的发展，不断提升医院效益。

（二）加强医院内部审查

随着财务电算化对医院财务工作效率的提升，医院减少了财务人员以及内部控制管理部门的工作人员数量，但同时应该增加相应的财务监督部门。医院财务监督部门的工作包含加强落实医院内控制度，对医院的账目和财产进行不定时盘查审核，对财务电算化所依赖的硬件及软件系统及时进行检测，对工作人员的操作路径痕迹进行分析，确保信息的准确性，确保工作人员的工作忠诚度，及时发现问题，解决问题。监督部门需要专人专职，每个环节都要有专门的人员负责督查，以确保督查责任。各级督查工作也应该有详细的计划和规章制度，做好相应的检查和抽查工作，任何系统都存在不同程度的漏洞，督察部门的责任就在于及时发现漏洞，以及发现可能会利用漏洞对医院进行资产破坏的情况，并做好处理工作避免今后重蹈覆辙。

（三）提高人才队伍素质

财务工作作为直接影响医院效益的重要一环，工作人员的素质直接与医院财务资产的准确度和安全性相关。要想提高整体工作人员素质，需要从多方面入手。首先医院应该重视财务工作人员的待遇水平，才能够从根本上构建长久稳定的团队，团队的凝聚力和工作经验是时间积累而来，需要积极地培养。对于已入职的财务工作人员，在具体工作之前应该接受完整的员工培训，医院应该建立完善的新入职员工培训制度及详细内容，让员工了解医院情况，理解医院的根本理念，提高思想觉悟。健全的入职人员培训制度，可以极大地提升员工的积极性，增强凝聚力和责任心。日常工作中，也需要定时举办员工培训活动，员工之间要有信息分享与交流，如遇到问题，可以共同解决，并定时进行最新的财务知识培训，不断提高员工工作能力；同时重视员工的心理状态，为员工提供舒适的工作环境；科学证明过度劳累会增加失误概率，内控部门需要为员工合理分配工作时间，做到劳逸结合。如今，一线的财务工作人员逐渐年轻化，主要因为医院财务电算化的普及，年轻人对电算化的掌握能力高，能够更快地接受不断更新的计算机技术，操作过程也更熟练；但劣势在于，年轻一代沉稳能力不足，面对医院各式各样的人，遇到问题更容易产生情绪波动，强大的工作压力也会让员工产生消极心理，加之工作经验相对欠缺，容易产生失误，所以要加强一线员工的心理辅导与建设，及时普及相关心理调节的内容宣传，引导健康的心理发展方向。如果员工发生失误，财务内控部门需要了解详情，根据损失程度酌情处理，并分析问题形成原因，避免今后重复发生。医院应该加强与优秀院校的共同合作，可以从学生的实习工作入手，在实习工作中发现并培养合适的人才，同时向优秀院校提供毕业生岗位，可以吸纳更多优秀毕业生的加入。财务一线部门需要保证人员充足，保证新鲜血液的流入；而财务内控部门和监督部门需要实行工作人员轮岗制度，实现监督部门工作岗位的正常轮换，进而相互牵制，才能充分发挥监督部门的意义。

（四）优化医院的财务系统

其一，提升财务系统安全性。计算机系统是不可能完全安全的，医院财务系统关系重大，需要加大资金投入，尽力提升财务系统的安全性。不断提高IT部门的技术高度，借鉴其他医疗机构的经验，提高应对紧急事件的能力和反恐、反黑的技术。其二，建立医院全成本核算体系。成本核算是财政预算补偿卫生事业经费，同时也是确定医疗服务价格的依据，因此要设置合理科学化的成本核算模式，包括医院财务数据的自动采集、有关成本项目的科学化分配等等，以全面反映出医院各部门及其业务的真实成本。其三，建立可实施监管的财务系统。此次建设的目标，是在于整合现有的财务核算系统和有关业务系统，实现财务－业务间的全面监管。基于此，在保障财务系统的标准化、规范化前提下，还要结合多种新型科技手段，例如大型关系型的数据库，可结合PB、JAVA、C+、NET等技术。

五、结语

医院财务电算化的发展，极大地提升了财务的工作效率，促进了医院的发展，内控制度及管理作为财务工作的方向盘，其重要程度不可忽视。财务电算化和财务内控制度是医院财务的两条腿，需要相互牵制、共同发展。医院要注重加强财务人员的工作能力和自身素质建设，提高财务信息系统安全防御能力，为提升医院的财务工作而努力。

作者:高锋 单位:沂源县南麻卫生院