儿科临床护理常见风险及方法

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【摘要】目的探讨儿科临床护理常见风险及应对方法。方法对在儿科护理时的风险情况进行回顾性分析。结果对儿科护理中的风险分析后，我院针对风险因素，提出了针对性的护理措施，有效减少了风险隐患事件发生率（P＜0.05）。结论对儿科护理中可能发生的风险隐患进行分析后，提出针对性的护理措施，能够有效减少风险事件发生率，适于临床推广使用。

【关键词】儿科；护理风险；应对

儿科的服务对象是儿童及家长，由于患儿器官稚嫩，身体免疫力较低，自主控制能力检查，因此很容易发生感染、意外事件等意外事件，无形中增加了护理风险[1]。所以为了提高儿科护理质量，减少护理风险，事件发生率就必须通过风险隐患的有效分析，提出针对性的措施，改进护理方法，提高护理质量。本文回顾性分析了我院儿科护理的情况，报道如下。

1料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院儿科收治的患儿70例作为研究对象，对其临床资料进行分析，其中，男42例，女28例，年龄2～7岁，平均年龄（5.2±1.2）岁。全部患儿排除严重精神疾病和器质性病变。

1.2方法

值班护士你和华儿家长进行谈话，询问患儿的疾病治疗和护理情况查阅值班记录，总结护理可能发生的风险，对患儿家长的护理满意度进行调查[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2儿科护理中的风险管理及应对

2.1护士操作风险

个别护士操作不当，包括：（1）配液不当，例如反复使用注射器，把握注射器姿势不当，针头反复穿刺同一部位等。（2）消毒不当，穿刺操作不当，拔针操作不当等。护理人员应合理配液，正确使用注射器，避免重复穿刺同一部位，选择安全可靠和易于穿刺的部位进行，穿刺完成后向患者解释注意事项和可能发生的不良反应，避免发生出血、针头脱落等意外情况[3]。输液完成后需要拔出针头，拔针时速度要快，针头拔出后用无菌干棉签按照血管走行方向在穿刺部位上方按压，并指导患者按照此种方法继续按压出血点3～5min，至针眼局部无渗血后1min为止。

2.2巡视风险

一些患者家长擅自调快滴速，因此容易在输液时发生皮肤肿胀等情况，护理如果巡视不及时就会增加风险。护士要加强巡视护理，按照患者的数量，做好护理人员轮流值班，确保每个时间段都有护理人员对患者进行巡视，及时了解输液进程，发现患者的不适情况，及时进行处理。

2.3非计划拔管

患儿年龄较小缺乏自主控制能力，对疾病缺乏理解，因此造成依从性较低，但是一些重症儿科疾病需要患儿的积极配合。特别是在治疗时需要大量使用导管，如果患儿发生了非计划拔管行为，那么将会延误治疗。所以，为了减少非计划行为，护士必须在家长同意前提下，解释使用导管的重要性，认识到对患儿保护作用，将导管合理固定，可以采用高举平台或者双固定方法，也可以进行手套式约束。

2.4意外损伤

儿科多见的意外损伤情况有：针刺伤、跌倒、坠床等，发生的原因包括儿童自身、护士以及病房设施因素等。为了避免发生意外，护士要让患儿远离尖锐物，设置病床防护，注意操作动作等防止对患儿形成伤害。

2.5窒息

容易发生在小儿肺炎患者中，造成窒息的原因主要是因为气管湿化操作不到位以及吸痰护理不及时等，导致气道堵塞影响呼吸通畅。为了避免发生窒息的危险，护士要掌握正确的儿童吸痰方法，避免痰液堵塞气道，同时要做好气道湿化护理[4]，进一步提高呼吸畅通度。另外，要做好患儿的水分摄入护理，防止因为水分损失过多导致窒息。此外，要预防气道痉挛导致窒息，必要时可以通过支气管解痉剂缓解窒息，在用药过程中要做好患儿的心理护理，避免情绪躁动导致护理效果打折。

2.6护理人员自身风险

一些年轻的护理人员操作不够熟练，对药物的配伍禁忌掌握不够，三查七对执行不严格都都会导致护理风险增加，因此护士到端正工作态度积极学习护理知识和技巧，减少工作失误，有效防范工作风险。

2.7环境风险

一些病房走廊有障碍物或者地板太滑都会给带来安全隐患，病房消毒不彻底会造成皮肤感染等，增加了护理风险。因此，要保持病房干净整洁，地面清洁无障碍，经常空气通风，创造良好的治疗护理环境。

3结果

3.1对比实施风险干预前后护理满意度

开始风险隐患分析和对策实施前，患儿家长的护理满意度为实施应对措施前，患者满意度为88.2%；开展护理风险隐患分析和对策实施后护理满意度为96.2%，护理满意度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2实施风险对策前后意外事件发生率比较

实施前半年内，我院儿科意外事件发生率为10.0%，实施后半年内为2.4%，比实施前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4讨论

儿科护理的难度大，意外情况多。由于患儿年龄较小，自主控制能力差，因此护理依从性较差。另外，由于身体发育不成熟，以及免疫力较低等，导致患儿治疗的风险较高。所以，儿科护理人员必须充分认识到儿科护理的风险，自觉提高自身护理能力和素质，对每位患儿的病情资料进行详细查阅，分析其风险因素制定出具有针对性的风险防范措施[5]。本次研究结果显示，儿科护理存在多种风险，主要护理人员能够根据风险隐患，提出相应的护理措施，就能够有效减少风险事件的发生，提高护理满意度，适合于临床推广。

参考文献

[1]丁爱钦.儿科难点及对策[J].当代护士.2016(07):138-139

[2]杨玄英.浅谈儿科注意事项[J].中外医学研究.2015(09):117-119

作者：李艳苹 单位：重庆市开州区中医院