门诊药房儿科药柜位置调整调查分析

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【摘要】目的合理安排儿科药柜摆放位置，提高药师服务效率，缩短患者候药时间。方法根据门诊药房儿科药品的用量，采用PDCA循环、回顾性数据分析与问卷调查相结合的方式，对门诊药房调整儿科药柜摆放位置前后处方调配时间、患者候药时间等数据进行统计分析。结果儿科药品用量已大幅超过消化科药品用量，经过PDCA循环验证将两科药柜位置互换措施可行，处方调配时间、患者候药时间明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊药房药品摆放位置仍需不断完善，药师应充分利用PDCA循环管理方法进行数据分析并做好药品位置摆放的调整，有效提高工作效率，更好地为患者服务。

【关键词】儿科药品；PDCA；数据分析；药品摆放位置

1资料与方法

1.1数据来源

从我院信息中心抽取门诊药房2016年11月1日～2017年10月30日儿科用药量和消化科用药量数据及儿科药品用量金额前五名的品种，从YUYAMA半自动整盒发药机公司获取现有儿科药品和消化科药品的入机数量及发药机自动完成处方调配的比率；记录20名药师在调整儿科药柜摆放位置前后的调配处方所需时间；随机抽取100张儿科处方对患者候药时间进行比较。

1.2方法

1.2.1PDCA循环

包括P（Plan，计划）、D（Do，执行）、C（Check，检查）、A（Action，行动）4个阶段[2]。按5步实施循环：第1步，分析现状，提出计划；第2步，实施行动；第3步，分析数据，评价结果；第4步，完善药柜信息、HIS系统；第5步，提出尚存问题，转入下一循环。

1.2.2数据分析与问卷调查

对门诊药房实施调整儿科药柜摆放位置前后的两项内容进行比较；①选取20名药师对实施药柜调整前后调配儿科处方所需时间进行比较；②药柜调整前后连续5周，每周随机抽取10张儿科处方，对患者候药时间进行比较。

1.3统计学处理

本文调查的数据应用Excel表进行录入、计算、比较，分析均采用统计学软件SPSS17.0进行统计处理，计量资料以（平均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；计数资料间的比较采用卡方检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1门诊药房儿科药柜位置调整前分析（Plan阶段）

现状分析，提出计划：首先分析儿科药品、消化科药品的用量和入机率，门诊药房2016年11月1日～2017年10月30日儿科药品用量1640145盒，消化科药品用量690372盒，数据显示两科药品用量相差悬殊。药师工作强度增加，降低了调配速度，延长了患者的候药时间。针对发现的问题，提出将儿科药柜和消化科药柜摆放位置互换的计划，数据分析结果也显示出调整儿科药柜摆放位置的必要性。

2.2实施门诊药房儿科药柜位置调整，收集调整前后数据（Do阶段）

收集数据：①选取20名药师，记录药柜调整前儿科处方的调配时间，实施调整后儿科处方的调配时间。处方调配时间是指：从药师拿到摆药条到摆药框放入智能药架所需时间；②药柜调整前连续5周，每周随机抽取10张儿科处方，记录患者候药时间。实施调整后连续5周，每周随机抽取10张儿科处方，记录患者候药时间。患者候药时间是指：从患者进入候药大厅报到刷卡，至窗口药师电脑确认处方核发完毕所需时间。

2.3分析数据，评价结果（Check阶段）

2.3.1药师调配时间的比较

调整前平均每张儿科处方调配时间（95.25±23.00）s，调整后平均每张儿科处方调配时间（36.25±12.95）s，与调整儿科药柜位置前相比，20名药师的调配时间均有明显缩短。实施调整儿科药柜摆放位置前后比较，差异有明显统计学意义（t＝9.996，P＝0.017＜0.05）。

2.3.2患者候药时间的比较

实施调整前后连续5周，每周各随机抽取10张儿科处方，结果显示，调整儿科药柜位置前，患者平均候药时间为（9.16±0.35）min，调整儿科药柜位置后，患者平均候药时间为（6.18±0.31）min，表明调整药柜后患者候药时间明显缩短，差异有明显统计学意义（t＝14.207，P＜0.05）。所有统计结果均显示，调整儿科药柜摆放位置有效地缩短了药师的调配时间和患者等候时间，提高了工作效率，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。这表明，在实施调整后，有效缓解目前儿科药品入机品种少，手工调配品种多，但直线距离远而造成的不便，减轻了药师的工作强度。

2.4门诊药房儿科药柜位置调整后完善信息系统（Action阶段）

2.4.1儿科、消化科药柜位置互换后，药柜柜号要重新贴标签，检查药位警示标识是否完好，在HIS系统中重新完善药位编码、调整盘点表，对实施儿科药柜位置调整措施的过程进行总结，以保证PDCA效果的可持续性。

2.4.2提出新问题，转入新循环：在本次实施儿科药柜位置调整过程中，有发现一些新的问题，有待转到下一个PDCA循环：①儿科用药的口服液品种多，需要放在药柜便于取放的位置。②为需要避光保存的雾化药品设计避光盒。③二级库的位置需要调整。诸多问题需要转到下一个PDCA循环，以推进门诊药房的精细化管理。

3讨论

随着越来越多的医院药房使用自动发药设备，处方调配的准确度和稳定性均得到提高，但在使用过程中出现的诸多问题，需要根据实际工作情况不断作出调整和优化[3]。因某些药品自身的特点，例如包装异形、药品易碎、储藏温度有特殊要求的影响，导致自动发药机目前无法实现全自动化发药工作，药师可将调整后所节省的时间，用于医嘱审核、核对药品及沟通交流，提高手工调配处方正确率，减少内部差错的发生。本次数据分析结果差异均有统计学意义（P＜0.05），这表明调整儿科药柜位置这一措施的可行性。PDCA循环管理法是一种强有力的阶梯式管理工具，在药房的精细化科学管理中已经被广泛应用，方法成熟。在实施调整过程中使用PDCA循环管理法，发挥了积极的作用，值得在药房中推广应用。通过此次优化药柜位置的工作也提示我们，药师在日常工作中应善于归纳总结，发挥主观能动性，多借助现代化管理工具和数据分析，发现更多能提高工作效率的方法。

参考文献

[1]张伶俐，李幼平，胡蝶，等.我国儿童药物短缺的现状分析.中国循证医学杂志，2012，12（10）：1159-1164.

[2]王春婷，李玉基，夏东胜，等.儿童用药现状及对策.中国药物警戒，2013，10（8）：492-496，500.

[3]张婧，王景红，梅娜，等.常用中成药说明书用法用量的调查分析.临床药物治疗杂志，2017，15（7）：

作者：黎艳京 张萌萌 单位：北京大学第三医院