疼痛评估工具在儿科护士使用情况

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1对象与方法

1．1研究对象：采用问卷调查法，选取山西省某三甲医院儿科护士为调查对象。纳入标准：①近期持续从事儿科护理临床一线工作1年以上的注册护士；②自愿配合本研究。③非进修、实习人员。本次问卷调查共发放问卷120份，回收并筛选后获得有效问卷112份，回收率93．33%。112名儿科护士来自某所三级甲等医院，均为综合性医院。参与调查的112名儿科护士均为女性，年龄23~47岁，平均30．31岁；从事儿科护理工作时间2~28年，平均8．25年。最高学历硕士及以上为9人，为总人数中的8．04%；本科78人，为总人数中的69．64%；其次为大专及以下25人为总人数中的22．23%。职称分布护士为61人，为总人数中69．64%，护师为42人，为总人数中的22．23%，其余为主管护师及以上9人，为总人数中的8．03%。研究对象中有护士长管理经验者为6人，占5．36%。1．2调查工具：问卷在儿科护士疼痛知识与态度调查量表(pediatricnurse′knowledgeandattitudessurveyregardingpain，PNKAS)[2]的基础上，结合我国儿科专科护理临床特点同时在儿科护理和医师、疼痛科、麻醉科等专家意见之上修订了疼痛药物部分和文化差异部分。量表内容包括儿童疼痛特点、常见儿童疼痛评估工具、儿童疼痛评估工具原理、儿童镇痛措施及儿童疼痛工具使用案例分析5个维度，共设置41道题目。同时设置了对于调查对象基本情况特点包括：年龄、儿科护理从业年限、最高学历、主要继续教育方式、疼痛专题知识培训情况、职称、是否有护士长管理经历等内容。1．3调查方法：采用问卷调查法，通过在轮班期间发放纸质问卷，由2名专职人员负责问卷的发放回收并监督指导问卷填写事宜，问卷回收完成两人分别统计复核后进一步进行数据分析。问卷调查时间为2018年1-4月。为确保调查质量采取如下控制措施：①所有问卷统一打印，确保内容完全一致；②2名专职人员对每份问卷内容核查，筛除内容敷衍、关于疼痛调查部分答题率不足90%的无效问卷；③将填写问卷时间少于5min的问卷认定为无效问卷。1．4统计学方法：将问卷回收并完成筛选后，2名专职人员再次核对数据无误后再导入SPSS21．0软件进行数据分析，计数资料采用例数(%)表示，单因素分析采用χ2检验，多因素影响分析采用Logistic回归，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1关于疼痛评估相关知识的获取方式：在校学习期间52人(46．42%)，护理同仁的经验传授43人(38．39%)，疼痛专项学习班38人(33．92%)，科室业务学习33人(29．46%)，论文、专业书籍等27人(24．11%)，个人工作经验总结31人(27．67%)。2．2儿科护士疼痛知识与态度问卷答题正确率一般情况：儿科护士疼痛知识与态度问卷，答题正确个数为8~31个，平均答对(14±5)个。答题正确率在(19．51%~75．60%)，平均正确率为(42±10)%。2．3不同基本特征儿科护士疼痛知识与态度问卷答题正确率的情况：采用方差分析比较调查对象儿科护士疼痛知识与态度问卷答对率与其一般社会人口学资料、既往疼痛知识学习状况和工作中疼痛评估工具应用状况因素之间的关系。通过统计分析发现正确率与其年龄、职称、学历、护理管理经历之间的关系差异无统计学意义(P>0．05)。但儿科护理工作时间和具有疼痛专项学习班教育经历相关性具有统计学意义(P<0．05)。其中的从事儿科护理工作大于10年的护士答题正确率比小于10年护士高，具有疼痛专项学习班护士答题正确率高于无相关经历者，且均具有统计学意义(P<0．05)。2．4不同维度正确率情况：量表各个维度正确率依次为儿童疼痛特点正确率(56±6)%、儿童镇痛措(47±8)%、儿童疼痛工具使用案例(40±5)%、常见儿童疼痛评估工具(31±8)%、儿童疼痛评估工具原(22±9)%。

3讨论

在国内外儿科临床护理工作中，关于疼痛管理已经越来越受到重视，但是我国这一方面起步较晚，相关知识普及率较低[3]，本次研究结果显示问卷答题正确率不足50%，这与国内其他类似调查结果相似[4]。作为一门新兴学科，疼痛的相关知识在目前任职护士的在校学习期间涉及较少，且缺乏与临床的密切联系，这是导致护士疼痛知识缺乏的重要原因。本研究显示护理同仁的知识传授是儿科护士毕业后主要儿科护士疼痛评估学习的主要来源，这一方面反映了护士间优良的“传帮带”传统的延续，另一方面也反映了相关继续教育的推广不利。通过本调查显示与成人疼痛管理的最大差别之一是，儿科护士对于儿童疼痛评估工具的使用和相关知识缺乏有效的认识。儿科疼痛评估工具的使用在国外研究较深，基于不同的阶段的患儿有针对性的测评工具，国内此类研究滞后，儿科临床护士更多是依据临床工作经验的积累来弥补相关理论知识的不足，这在国内尤其是基层医院是非常普遍也是非常无奈的现象[3，4]。诸多疼痛评估工具在使用中需要极其专业的训练，仅凭经验积累和“碎片式”知识补充显然是难以解决当前燃眉之急，规范化的标准制订及其快速有效的推广，这是解决儿科护士在疼痛评估问题的根本方式，这不仅涉及临床护理人员，更需要护理教育人员、护理管理人员各方面合力，才能取得好的效果。

参考文献

[2]柳韦华，张元菊．儿科护士疼痛知识与态度调查量表[J]．国际护理学杂志，2010，29(5)：778-779.

[3]楼建华，张玉侠，樊信武．儿科护士疼痛知识和应对态度的调查[J]．解放军护理杂志，2006，23(9)：37-39．

[4]孟玮亿，徐丽华，张跃晖，等．对儿科护士疼痛知识的调查[J]．解放军护理杂志，2006，23(10)：26-28．

作者：王景娟 杨艳红 王淑兰 单位：山西省运城市中心医院儿科