阿奇霉素在儿科临床中的不良反应
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1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2018年1月～2018年12月我院收治的102例患儿为研究对象，所有研究对象均由患儿家属签字同意合作后选取，排除存在严重疾病以及对阿奇霉素过敏的患儿。将患儿随机分为对照组与观察组，各为51例。对照组51例，男患儿31例，女患儿20例，年龄2～14岁，平均年龄（6.87±2.14）岁；病程3～24天，平均病程（15.57±2.35）天，其中呼吸系统感染患儿20例，泌尿系统感染患儿18例，皮肤软组织感染13例。观察组51例，男患儿32例，女患儿19例，年龄2～15岁，平均年龄（6.89±2.24）岁；病程2～25天，平均病程（15.64±2.45）天，其中呼吸系统感染患儿22例，泌尿系统感染患儿19例，皮肤软组织感染10例。两组患儿的一般资料无显著差异，可进行对比。
1.2方法
对照组组患儿静脉滴注阿奇霉素治疗，阿奇霉素注射液，根据患儿体重确定使用剂量，剂量控制在0.5g以内，与250ml的0.9%的氯化钠溶液溶解稀释后静脉滴注，每天1次，注意控制滴注速度。观察组给予口服阿奇霉素治疗，同样根据患儿体重控制剂量，0.25g～0.5g之间，口服，每天2次，两组均治疗1周，对比两组出现不良反应的情况。
1.3统计学方法分析
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行数据统计，计量资料采用t进行检验，以（x±s）表示，计数资料采用x2进行检验，以%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
在经过一段时间治疗后，两组均出现胃肠道反应、过敏性皮疹、发热及过敏性休克等。其中观察组中有23人出现胃肠道反应，2人出现过敏性皮疹，发热和过敏性休克分别为3人和1人，不良反应总发生率为57.38%；对照组有24人出现胃肠道反应，出现过敏性皮疹、发热和过敏性休克的人数分别为3人、3人、2人，不良反应发生率为63.26%，两组差异均无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
在儿科中很多疾病都需要用到抗生素，常用的为阿奇霉素，其在治疗多种病原菌方面都有很好的治疗效果。但是随着阿奇霉素的广泛应用，其虽然取得的抗菌效果较为满意，但出现的不良反应也逐渐增多[2]。在诸多不良反应中，胃肠道反应是比较常见的一种，其主要表现为恶心、呕吐、胃痛等，因患儿年龄较少，无法准确表达不适感觉，可能会出现啼哭、面部潮红等情况，当患儿出现类似情况时，应立即停止服药，在患儿症状缓解后可以适当的采用静脉滴注方式，若一直无缓解情况或者有加重现象，立即入院治疗。过敏性皮疹也是使用阿奇霉素常见的不良反应，一般在使用该药物后，患儿会出现四肢对称性皮疹，伴有较为严重的瘙痒，尤其是针对小儿来说，更难以忍受，出现这种情况应立即停药，三天后，症状会有缓解，但会有痕迹出现，且皮肤不易脱屑，这种情况会对患儿美观造成影响。发热也是使用该药物的不良反应之一，患儿在治疗前，体温一直正常，但在用药后，会出现体温升高现象，并且面色发红，年龄较小的患儿会出现哭闹现象，年龄大的会表现出烦躁现象。在停止用药后，体温会恢复到正常，如此反复。使用该药物的另一不良反应为过敏性休克，这种现象出现的不多，主要原因为患儿在使用中，有过敏现象，进而出现休克现象，患儿会出现脸色发白、嘴唇发青的情况，这些均为休克主要表现。如果患儿出现这种情况需要立即停药并进行抢救，防止出现其他更为严重的情况[3]。针对出现过敏性休克和皮疹的患儿，应采取抗休克、脱敏治疗，及时纠正患儿体内水电解质紊乱现象。对于发热患儿，如体温升高幅度不大可采取物理降温，如升高幅度过大，要采用药物降温。本研究以102例使用阿奇霉素治疗的患儿为研究对象，采用静脉滴注及口服两种给药方式进行治疗，出现的不良反应无显著差异，说明不论采用的给药方式为哪种，均要注意防范不良反应的发生，使用阿奇霉素治疗的过程进行严格的药学监护，主要包括以下两个方面：一、严格把握阿奇霉素适应证：对阿奇霉素的适应症进行明确，在使用之前，进行细菌培养及药敏试验，对患儿过敏史进行询问并记录，慎重选择阿奇霉素治疗。二是使用时的监护：给药方式为口服和静脉滴注，一般选择口服的较多，将阿奇霉素支撑为粉粒状物，与水充分混合，可将阿奇霉素分散为悬液，可经口服给药，且剂量易掌握。在用药期间，还应对患儿的生命体征进行观察，对用药时间及剂量应严格掌控，以防出现更多不良反应。
参考文献
[1]赵昌武,朱苗苗.阿奇霉素治疗小儿呼吸系统感染的临床效果及不良反应分析[J].健康之友,2018,(12):145.
[2]柳旎.阿奇霉素不同给药途径在儿科抗感染中发生不良反应的危险因素分析[J].中国合理用药探索,2018,15(12):41-43,53.
[3]李同川,宋建伟,刘彦民.阿奇霉素在儿科应用导致不良反应的危险因素分析研究[J].现代医药卫生,2018,34(10):1486-1487,1491.
作者：赵晶 单位：江苏省常州市第四人民医院