儿科门诊患者跌倒不良事件原因分析

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【摘要】目的通过分析讨论2018年9月～2018年10月昆明市儿童医院门诊6例患儿跌倒不良事件的原因，找出患儿跌倒的常见原因并做根因分析，针对根因制定相关护理干预措施以减少门诊患儿跌倒不良事件发生率。方法成立护理质量小组，通过对比分析六例患儿跌倒不良事件的发生原因（包括患儿年龄、家属是否看护、跌倒场所的光线是否明亮、地面是否湿滑等）进行分析讨论，小组人员头脑风暴找出根因，制定相应的整改措施并实施，将整改后数据与整改前数据进行对比，得出结论。结果整改后患儿跌倒率明显下降。结论针对有跌倒风险的患儿及时进行评估并干预能有效减少患儿跌倒不良事件发生率。

【关键词】儿童跌倒；不良事件；儿科门诊；诱发原因；护理对策

1资料与方法

1.1一般资料

2018年9月～2018年10月昆明市儿童医院门诊6例发生跌倒不良事件患儿，其中男5例，女1例，年龄1～5岁，平均（3.13±1.21）岁，全部患儿均有父母陪同，全部患儿均需进行输液，由专门护理人员进行看护。本次研究经由我院伦理委员会批准，全部患儿家属同意参与研究。

1.2方法

1.2.1原因分析

儿科门诊复杂人员组织开展头脑风暴活动，通过多轮头脑风暴确定导致儿童跌倒不良事件的主要原因，同时做根因分析，具体包括：患儿年龄、家属是否看护、跌倒场所的光线是否明亮、地面是否湿滑等。同时护理人员结合患儿具体情况，评估跌倒事件发生潜在风险，使用自制“儿童跌倒危险因素评估量表”（自制），对患儿活动能力、药物、感觉、疾病类型、年龄等综合评估，共6个方面，每个方面0～3分评分，以分值判断危险程度：轻危：低于6分，中危：7～12分，高危：13～18分。

1.2.2护理对策

护理人员重点了解上述诱发因素，结合临床工作实践情况予以调整，消除危险因素。同时护理跟人根据患儿评估危险等级进行针对性护理，具体措施如下：①低危组护理要点：护理人员在患儿床旁张贴风险标识，并告知家属可能存在的风险，护理人员保持地面干燥清洁，并将周围危险品予以清除；②中危组护理要点：除上述措施外，护理人员对家属进行宣讲教育，叮嘱家属不得留患儿1分在床位上，同时护理人员加强巡视，密切监督患儿活动情况；③高危组护理要点，在低危、中危基础上明确高发时间段，制定弹性排班表，强化夜间巡视工作，并对洗手间、走廊等人流量较大区域进行监察，为患儿提供安全环境，此外注重护理人员指导培训，强化其预防跌倒事件意识，进而为患儿提高科学权威服务，并有效预防跌倒事件发生。

1.3观察指标

对比护理前后6例患儿中跌倒事件发生情况。

2结果

6例发生跌倒时间的患儿，在护理干预后期处境均得以有效缓解，治疗期间未出现跌倒时间，较护理前跌倒时间发生率明显降低。

3讨论

儿科门诊每日接待量较大，且由于患儿年龄较小，自身属性好动，临床护理工作开展难度较大，护理过程中易出现跌倒等不良事件，一旦出现跌倒情况，会造成继发性损伤，不利于患儿病情恢复，甚至严重影响患儿身体健康，同时发生跌倒事件后患儿家属会对看护工作产生怀疑，不信任医护人员，不利于医护工作顺利开展，因此临床日渐重视儿科门诊跌倒事件的预防与处理[3-4]。本次研究结果显示，6例患儿在护理干预后均未再出现跌倒时间，跌倒事件发生率较护理前明显下降，提示针对诱发因素进行有效预防可降低跌倒事件发生率，临床应用价值较高。具体原因分析如下：以往临床护理工作中，对儿科门诊患儿跌倒事件也提倡以预防为主，但是并未达到良好的预防效果，而多以补救措施为主，临床工作效果不尽人意，很多家长对护理工作存在质疑，影响儿科门诊工作深入开展[5]。因此在儿科门诊护理工作开展中，明确跌倒不良事件诱发因素，确定根因，并给予有针对性的护理对策置管重要。本次研究中采取头脑风暴方式，对儿科门诊患儿跌倒不良事件诱发因素进行了分析，在多轮头脑风暴后确定主要诱发因素为：患儿年龄、家属是否看护、跌倒场所的光线是否明亮、地面是否湿滑等，同时护理人员对患儿存在的危险因素进行每日评估，以此为依据有针对性地进行护理干预。护理人员对诱发因素中主观因素进行系统分析，进行有针对性处理，叮嘱患儿家属尽量时时看护患儿，如有紧急情况应告知护理人员或其他家属，同时护理人员定时进行检查，及时发现不良情况，同时保证地面干燥清洁，强化宣传教育，并加强夜间管理，对洗手间和走廊进行特殊监督，保证照明正常且地面干燥，以此消除危险因素，切实抑制跌倒事件发生，保护患儿安全，提高家属满意度。综上，针对有跌倒风险的患儿及时进行评估并干预能有效减少患儿跌倒不良事件发生率，切实保证了患儿安全，促进其疾病尽快恢复，提高儿科门诊护理安全性，让患儿家属更加放心，改善护患关系。

参考文献

[1]周君桂.建立专科护理小组对改进医院跌倒不良事件管理的效果[J].中国护理管理,2015,15(2):203-205.

[2]张玲玲,罗顺清,袁轲,等.不良事件管理系统在儿科跌倒管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(24):1-2,3.

[3]霍光研.91起儿科不良事件分析及护理对策[J].中国医药导报,2015,36(3):159-163.

作者：马雯 高媛 张慧芳 单位：昆明市儿童医院