急诊儿科中毒患儿针对性护理干预应用

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摘要:目的:分析针对性护理干预在急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿中的应用价值。方法:回顾性分析2018－01～2019－07我院急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿97例，将2018－01～2018－08的43例患儿作为对照组，采用常规护理干预，将2018－09－2019－07的54例患儿作为研究组，在对照组基础上采用针对性护理干预。对比两组护理效果、住院时间、家属护理工作满意度及干预前、干预2d后病情严重程度分级。结果:研究组总有效率94．44%(51/54)较对照组79．07%(34/43)高(P＜0．05);干预2d后，研究组病情严重程度分级优于对照组(P＜0．05);研究组住院时间较对照组短(P＜0．05);研究组家属护理工作满意度96．30%(52/54)较对照组79．07%(34/43)高(P＜0．05)。结论:针对性护理干预应用于急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿可提高护理效果，显著改善患儿病情，加快患儿康复，并具有较高家属护理工作满意度。

关键词:针对性护理干预;中毒;护理效果;住院时间

无意识误服毒性物质所导致的中毒在全部小儿经消化道急性中毒原因中具有常见性，为儿科急症，若未得到及时有效治疗，严重者会危及生命［1，2］。洗胃可有效清除胃内残留的毒性物质，但临床治疗过程中合理高效的护理工作对加快患儿恢复极其重要。针对性护理干预以人为本，通过对个体病情、实际情况综合考量，制定针对性护理措施，有助于提高护理服务质量［3，4］。基于此，本研究对我院97例急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿进行回顾性分析，探讨针对性护理干预的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

回顾性分析2018－01～2019－07我院急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿97例，将2018－01～2018－08的43例患儿作为对照组，将2018－09～2019－07的54例患儿作为研究组。对照组:男23例，女20例;年龄1～6岁，平均(4．13±0．85)岁;中毒类型:误服毒鼠强13例、误服降压药6例、安定中毒11例、卤水中毒9例、其他4例;体质量指数17～24kg/m2，平均(22．10±0．93)kg/m2。研究组:男29例，女25例;年龄1～6岁，平均(4．36±0．79)岁;中毒类型:误服毒鼠强17例、误服降压药8例、安定中毒12例、卤水中毒10例、其他7例;体质量指数17～25kg/m2，平均(22．41±1．03)kg/m2。两组基线资料(年龄、性别、中毒类型、体质量指数)均衡可比(P＞0．05)。

1．2选取标准

1．2．1纳入标准:(1)有明确毒性物质误服史;(2)经症状表现及临床确诊为误服经消化道吸收中毒;(3)存在恶心呕吐、代谢性酸中毒等临床症状;(4)无先心病等先天性脏器功能障碍。

1．2．2排除标准:(1)皮肤接触等其他原因所致中毒者;(2)洗胃前存在消化道出血倾向或消化道出血者;(3)2名及以上1级家属存在认知障碍或日常生活能力障碍者;(4)存在血液等其他系统传染性疾病者。

1．3方法

两组均行常规洗胃治疗。

1．3．1对照组:采用常规护理干预，加强与患儿家属沟通，安抚患儿家属情绪，提高患儿家属治疗信心和临床医护工作配合度;洗胃过程中密切监测患儿生命体征，观察患儿体温、脉搏、呼吸等变化。

1．3．2研究组:在对照组基础上采用针对性护理干预，(1)胃管选择，5岁及以上患儿可使用小儿胃管、改良的气管导管，5岁以下患儿可使用导尿管替代胃管。(2)插管护理，插管深度结合患儿身高决定，控制在24～41cm。(3)洗胃方法，3岁及以上患儿采用低压吸引器洗胃，3岁以下患儿采用注射器方法洗胃。(4)洗胃护理，保持呼吸管畅通，及时清除呼吸道分泌物、清洁口腔，预防并发症;若洗胃过程中发现患儿存在肺水肿、胃穿孔、消化道出血等症状，则马上结束洗胃操作，并配合医师予以对症处理。(5)出院指导，若患儿家属认知水平较低，则通过情景模拟等方式向患儿家属讲解日常生活注意事项;若患儿家属认知水平高，则添加其微信，发送我院自制相关小儿经消化道吸收中毒相关护理知识和预防知识。两组均干预至患儿出院。

1．4观察指标

(1)护理效果，显效:临床症状完全消失，生命体征恢复正常，可进行基本生命活动;有效:临床症状基本消失，生命体征恢复正常，可勉强进行基本生命活动;无效:临床症状无明显改善甚至恶化，生命体征不稳定，无法进行基本生命活动。显效、有效计入总有效率。(2)记录对比两组干预前、干预2d后病情严重程度分级变化。轻度:轻度腹泻、腹痛症状;中度:存在不同程度腹泻、腹痛症状，并伴昏迷、昏睡;重度:在轻度、中度症状基础上，伴有神志模糊、癫痫等症状。(3)住院时间。(4)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估两组家属护理工作满意度，非常不满意19～37分、不满意38～56分、一般满意57～75分、满意76～94分、非常满意95分。≥76分计入总满意。

1．5统计学方法

采用SPSS22．0分析，计量资料(x珋±s)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，等级资料采用Ridit检验，检验水准α=0．05。

2结果

2．1护理效果

研究组总有效率94．44%较对照组79．07%高(P＜0．05)。见表1。

2．2病情严重程度分级

干预前，两组病情严重程度分级对比无显著差异(P＞0．05);干预2d后，研究组病情严重程度分级优于对照组(P＜0．05)。见表2。

2．3住院时间

研究组住院时间(6．29±1．03)d较对照组(7．54±1．26)d短(t=5．377，P＜0．001)。

2．4家属护理工作满意度

研究组家属护理工作满意度96．30%较对照组79．07%高(P＜0．05)。见表3。

3讨论

小儿缺乏自我保护能力，日常生活中误食药物等易造成经消化道吸收中毒，洗胃虽可缓解患儿临床症状，但患儿胃尚未发育成熟，胃黏膜脆弱导致洗胃和临床护理工作难度增加［5］。常规护理内容多以疾病为主，局限于疾病层面，对患儿实际情况等方面不够重视，整体效果无法满足临床预期护理效果。针对性护理干预为护理新趋势，结合个体情况针对施护，可提高护理效率［6～7］。本研究将其应用于急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿中，研究组总有效率94．44%较对照组79．07%高(P＜0．05)。针对性护理干预结合患儿实际情况选择胃管、插管深度、洗胃方法，可减轻洗胃创伤及对患儿洗胃后恢复的影响;洗胃过程中及时清除呼吸道分泌物、清洁口腔，密切观察患儿是否存在肺水肿等症状，可保障洗胃安全性，预防并发症，提高临床治疗效果，改善患儿病情，进一步加快患儿恢复。同时，针对性护理干预通过情景模拟、视频宣教等方式进行出院指导，可提高患儿家属对误服经消化道吸收中毒了解，避免患儿出院后再中毒，强化护理效果，提高护理质量。本研究数据表明干预2d后研究组病情严重程度分级优于对照组，且研究组住院时间较对照组短(P＜0．05)，提示针对性护理干预可减轻患儿病情，缩短住院时间。此外，本研究结果还显示研究组家属护理工作满意度96．30%较对照组79．07%高(P＜0．05)，表明针对性护理干预可提高护理质量。综上所述，针对性护理干预应用于急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿可提高护理效果，显著改善患儿病情，加快患儿康复，并具有较高家属护理工作满意度。

参考文献:

［1］王岩．小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理［J］．首都食品与医药，2018，25(4):73－74

［2］王晓红．探讨小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理措施［J］．中国医药指南，2017，15(14):224－225

［3］黄红艳，周嫦，李天．针对性护理用于酒精中毒患者的效果观察［J］．中国基层医药，2019，26(6):747－749

［4］高红燕．针对性护理干预在有机磷农药中毒临床急诊救治中的应用效果分析［J］．首都食品与医药，2019，26(13):177

［5］王晓菲．小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理配合［J］．中国医药指南，2016，14(36):10－11

［6］吴海霞．针对性护理干预在有机磷农药中毒患者中的应用价值［J］．实用中西医结合临床，2018，18(01):159－160

［7］陈丽丽．有机磷农药中毒临床急诊中使用针对性护理干预的效果［J］．中国社区医师，2018，34(22):147，149

作者：高瑞霞 李慧 徐慧娟 刘金铃 单位：郑州大学附属儿童医院