优势学科下的儿科医疗服务体系构建

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摘要：目的：探讨优势学科管理理念在提升儿科医疗服务质量方面的影响。方法：医院儿科于2016～2017年采用传统管理方法对儿科进行常规管理，2018～2019年在传统管理方法基础上整合优势学科为主导的管理制度。应用主成分分析法进行数据处理，分析各年度的管理质量评价结果。比较不同管理方法对儿科管理质量的影响。结果：保证性指标、服务指标、医德医风、安全性、个性化管理、药学服务、患者满意度的评价结果显示，2018～2019年的管理质量评分，均显著高于2016～2017年。结论：优势学科为主导的管理理念，有利于管理质量的提升。

关键词：优势学科；医疗服务；医院管理

医院管理是一个宏观的范畴，包括的内容和部分较多，医疗服务体系的构建是其中重要的一个部分。建立医疗服务体系的主要目的在于对现有管理质量进行客观的评价和系统的评估，并有效指导管理方法的实施。主要探讨了采用主成分分析的方法构建儿科医疗服务体系的方法，以及采用优势学科为主导的管理方法的管理效果。

1资料与方法

1．1一般资料

统计2016～2019年的医院儿科的工作日志，选择以下指标组成儿科医疗服务体系：医疗保证性指标（X1）、服务指标（X2）、医德医风指标（X3）、安全性指标（X4）、个性化管理指标（X5）、药学服务指标（X6）、患者满意度指标（X7）。

1．2方法

2016～2017年采用传统管理方法对儿科进行常规管理，包括规范用药、健康宣教等。2018～2019年在传统管理方法基础上以优势学科为主导优化管理流程。首先成立优势学科管理小组，主要由临床医师、临床药师、护理人员组成。小组通过会议的形式分配任务，由小组成员对影响儿科管理质量的相关因素进行统计学分析，汇总相关影响因素。根据统计学分析结果，为患儿制定个体化管理方案和安全管理措施，规范用药管理，加强药学服务流程和质量。

1．3统计学方法

统计2016～2019年的各指标评分情况，各指标评分满分10分，见表1。应用主成分分析法进行数据处理。应用SPSS25．0统计学软件对儿科管理质量的相关因素进行主成分分析。分析各指标对儿科管理质量的影响。

2结果

2．1主成分分析结果

主成分分析结果显示，反映儿科管理质量的指标中可以提取4个公因子，特征值分别为3．261、1．607、1．196、1．094，均大于1，主成分贡献率分别为33．369％、26．447％、11．332％、10．503％。说明用这4个公因子来分析儿科管理质量的解释能力较强。经比较各年份的管理质量的综合公因子得分，统计结果显示，管理质量与时间有明显相关性，2019年的管理水平最高，2018年次之，其次为2017年、2016年。见表2、表3。

2．2管理质量比较

独立样本t检验结果显示，2018～2019年的保证性指标、服务指标、医德医风、安全性、个性化管理、药学服务、患者满意度等评分，均显著高于2016～2017年（P＜0．05）。见表4。

3讨论

医疗服务体系及医疗管理体系的构建，是提升医院管理水平的关键，服务和管理体系中管理指标的选择至关重要，既要能涵盖影响科室管理质量的各个管理环节，也要同时进行评价方法的设计［1－2］。本研究中主要通过构建儿科医疗服务体系评价了优势学科为主导的管理方法管理效果。优势学科为主导的管理理念本质上是多学科协作管理模式，是生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式的主要途径［3］。以优势学科为主导的管理模式的实施理念，在于对优秀管理资源的整合。医疗机构为了实现全方位的专科管理，提升综合管理水平，将现代医疗管理模式转变为决策型管理模式，应积极的实施优势学科为主导的管理方法，系统的整合医疗资源，规范的设置诊治策略［4－5］。从患者方面来讲，根据患者病情的需要，为其提供个性化管理的途径也是优势学科为主导的管理模式。通过优势学科为主导的管理理念，可以将不同专科领域内的专家资源进行整合，为不同病情严重程度、不同心理状态、不同服务需求的患者提供有层次的医疗服务。在治疗疾病的同时，提升科室管理水平，并建立良好的医患关系。本研究采用统计学中的主成分分析方法分析了以优势学科为主导在儿科管理中的管理效果。统计结果显示，反应管理质量的指标，如保证性指标、服务指标、医德医风、安全性、个性化管理、药学服务、患者满意度等中可以提取出4个公因子，特征值分别为3．261、1．607、1．196、1．094，均大于1，主成分贡献率分别为33．369％、26．447％、11．332％、10．503％。说明用这4个公因子来分析儿科管理质量的解释能力较强。经比较各年份的管理质量的综合公因子得分，统计结果显示，管理质量与时间有明显相关性，2019年的管理水平最高，2018年次之，其次为2017年、2016年。各年度间管理质量的各项目评分比较结果也显示，2018～2019年的保证性指标、服务指标、医德医风、安全性、个性化管理、药学服务、患者满意度等评分，均显著高于2016～2017年（P＜0．05）。以上结果均提示，将优势学科为主导的管理方法纳入儿科管理工作中，有利于管理水平的提升。综上所述，本研究应用主成分分析法分析了对医院儿科采取优势学科为主导的管理方法的管理效果，通过比较各年度管理质量的评分结果，发现优势学科为主导的管理方法，有助于分析影响科室管理质量的相关因素，提高科室管理水平。

参考文献

［1］游苏宁．医疗管理的观念革命护佑生命的工作清单［J］．中华医学信息导报，2019，34（7）：21．

［2］付非，陈爽，王莹，等．国外传统医学与现代医疗体系融合的理论基础与实践［J］．中国农村卫生事业管理，2018，38（3）：309－311．

［4］毛棉，杜姗，蒋刚．肿瘤专科临床药师在多学科协作诊疗模式中的作用研究进展［J］．中国药房，2019，30（6）：857－862．

［5］王芳，顾纪芳，刘庆芬，等．多学科合作的流程管理在急诊危重症患者院内转运中的应用效果［J］．中华全科医学，2019，17（4）：674－677．

作者：刘志英 徐小娟 单位：绍兴市中心医院