小儿鼻源性疾病成因研究

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本文作者：罗涛 单位：四川省成都市西区医院

比较所有患儿确诊疾病类型和比例，包括急/慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大。统计学比较:采用SPSS11．0统计学处理软件包建立数据库，方差分析，当P＜0．05时认为具有显著差异。

呼吸道具有贯通性，尤其随着临床研究的不断深入，已经越来越多的临床治疗关注于上、下呼吸道的紧密关联性，并以此开展疾病的预防工作。鼻腔属于上呼吸道的起始端，不仅关系到气流的进出和供氧，同时也具有保护呼吸道的重要作用，可有效滤过空气中的污染部，如颗粒、浮尘、微粒等，从而减少呼吸道的感染发病率［5，6］。然而，随着环境污染的加剧，目前我国上呼吸道感染类疾病越来越多，而由于鼻源性诱发的各类疾病发病率也明显上升，应受到广泛的关注。

儿童在临床治疗中属于特殊人群，由于儿童抵抗力弱，易于感染各类疾病，也为临床施治带来局限［7］;同时，由于儿童的顺应性和依从性差，也给治疗加大了难度。患儿表达不擅，也造成临床的误诊与漏诊，影响病情的及时发现和制定治疗方案［8］。根据临床的主诉情况，本研究将儿童鼻源性疾病的就诊原因划分为鼻部不适和非鼻部不适两大类，而两类中又有多种不同的主诉因素，使家长带领儿童入院进行检查和治疗。其中，鼻部不适的就诊原因主要包括:鼻涕、鼻塞、鼻痛、和流鼻血;非鼻部不适－即鼻部周围组织器官不适的就诊原因主要包括:耳痛、咳嗽、头晕头痛、睡眠障碍、咽部不适、下呼吸道感染、胸闷、流口水、流眼泪、听力下降、口齿不清、和多动。

在本组研究中，根据对患者临床资料的收集和统计发现，鼻涕和鼻塞是鼻部不适的主要就诊原因，而睡眠障碍和咽部不适是非鼻部不适的临床主要就诊原因。而对不同年龄段儿童的临床主诉情况比较发现，各年龄段患儿的就诊原因无显著差异，提示就诊原因在不同年龄段儿童中不具有特异性，而鼻涕、鼻塞、睡眠障碍、以及咽部不适是诱发儿童鼻源性疾病的危险因素。

笔者分析，鼻涕和鼻塞主要由于鼻部感染所造成的炎性分泌物增多诱发，可进一步刺激咽喉等上呼吸道器官，进而诱发咳嗽、以口呼吸等，而睡眠障碍则主要由于病变造成的呼吸不畅所致。眼部和耳部的不适也是儿童鼻源性疾病的诱发结果之一，主要由于炎性病变侵入耳部和眼部，造成出现耳痛、耳鸣、流眼泪，眼痛等不良反应。在所有鼻源性疾病的研究中发现，急/慢性鼻炎、变应性鼻炎的发病率较高，值得注意。

总而言之，研究和探讨儿童鼻源性疾病的就诊原因，重点在于全面了解该病发病的临床症状，并参照结果给予临床一定提示，尤其对鼻涕、鼻塞、睡眠障碍、以及咽部不适患儿，应避免单纯考虑常规病变，如有必要，行CT检测以确定病变情况。