儿科临床见习教学的困境及对策

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一、现阶段儿科临床见习教学面临的困境

1．重症及典型病例少:随着儿童保健工作的提高，儿科住院的重症及典型病例也在减少，加之儿科某些疾病的季节性较强，而临床见习课程常被安排在固定时间，因此可导致学生在进行某一疾病临床见习时，病房没有可供示教的典型病例。还有儿童传染病需在专门的传染病医院治疗，因此在综合医院的儿科病房是见不到的，以上几点造成了医疗教学资源的相对不足，难以满足教学大纲要求的见习内容。

2．教学模式滞后:儿科医生临床工作任务繁重、收入低，带教教师需要承受医疗与教学的双重压力，因此很多教师常常只把临床见习教学当作一项任务来完成，采取传统的观看教学录像等省力的教学模式，不愿花更多的时间与精力研究新的更好的教学方法。

二、对策

1．重视医患沟通及伦理学方面的教学:以往我们对医患基金项目:齐齐哈尔医学院教育科学研究项目作者单位:161000齐齐哈尔医学院附属第三医院儿科通信作者:邓李玲，Email:deng_li_ling@126．com沟通及伦理学方面的教学不够重视，导致学生在这方面较欠缺。作为一名称职的儿科医务工作者，除了要具有较高的业务水平，更重要的是要具有高尚的医德医风，要对患儿有强烈的爱心、责任心，对患儿家长要尊重、同情、要有耐心，想其之所想急其之所急，这样才能取得患儿及患儿家长的理解、信任，使其能够地配合临床见习教学。

2．采用多种教学模式:结合本校教师、学生、教学资源的实际情况，依据临床见习内容的不同而采取相应不同教学方法进行临床见习。病例讨论法:此法可应用在儿科临床较疑难的疾患，例如先天性心脏病合并肺炎，是由学生对患者进行病史采集及体格检查，对现病史、查体结果及辅助检查结果进行分析和讨论，在教师的帮助下，对疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方面有所了解，同时建立正确的临床思维。此种方法主要以学生为中心进行讨论。参观法:此法是直观的对一些症状及体征的认识，如新生儿护理、新生儿外观特点等。见习过程主要由带教老师进行示范，期间讲解其症状与体征相关知识。参与病房查房见习:此法应用于儿科常见病及多发疾病的见习，如小儿腹泻、佝偻病、缺铁性贫血、支气管肺炎等。查房时老师引导学生将询问结果结合自己所学的知识进行整合分析，从而达到理论联系实际的目的。PBL教学法:是以问题为基础的教学方法，主要适用于儿科病房不收治的传染性疾病如:麻疹、水痘等，这类疾病的见习首先由老师针对某个疾病提出问题，然后运用教研的CAI课件、平时积累的实物图片、计算机多媒体等多种教具，向学生展示疾病的典型症状、体征，并进行讨论解决问题，最后得出结论，也以此方式补偿临床见习中的欠缺，来了解临床少见的病例。教学模具操作法:借助教学模具，进行儿科技能操作的见习，如气管插管、人工呼吸、心脏按压、腰穿及骨穿等，让学生有亲自动手实践的机会，提高学生的操作技能水平。

三、小结

总之，在我国现有教学背景下，我们应该以现行教育体制为基础，抓住教师、学生以及教学资源三个教学基本要素，不能盲目遵循国外模式，有的放矢，扬长避短，开展更好更充分地发挥临床见习的作用，这样才能取得比较满意的教学效果。

作者：张丽文 高晓宇 白明辉 亢杨 邓李玲 单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院儿科